Ангиопластика и стентирование глубоких вен - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
О стентировании вен

Стентирование глубоких венСтентирование глубоких вен является эффективным и малоинвазивным методом лечения хронической венозной недостаточности при посттромботической болезни, а так же устранение препятствий для венозного оттока после удаления тромба у больных с острым илеофеморальным тромбозом.

Вмешательство показано при наличии сужения подвздошной вены и высокой венозной гипертензии в нижележащих отделах вен. Операция проводится через прокол в бедренной или подколенной вены под ультразвуковым контролем. После выполнения контрастного исследования (флебографии) сужение преодолевается проводником, выполняется его раздувание баллоном и установка стента, для поддержания проходимости.

У большинства пациентов после выполнения стентирования подвздошной вены отмечается улучшение венозного оттока, уменьшается отек, тяжесть в ноге, заживают трофические язвы.

Стентирование вен в Инновационном сосудистом центре

Рентгенэндоваскулярные хирурги нашей клиники обладают значительным опытом ангиопластики и стентирования вен при посттромботической болезни, а так же при острых илеофеморальных тромбозах с использованием тромбэктомии и превентивной установки кава-фильтров.

Вмешательства проводятся на ангиографической установке Philips Allura Xper FD20. Для доступа к венам используется ультразвуковой сканер, поэтому пункция осуществляется без проблем.

Для выполнения стентирования используются специальные венозные стенты и баллоны. Контроль за эффективностью вмешательства проводится с помощью контрольной флебографии и УЗИ дуплексного сканирования.

Показания и противопоказания к стентированию вен

Главным препятствием для точного отбора пациентов для венозного стентирования является отсутствие надежного теста для измерения гемодинамически значимого сужения. Основным показанием для выполнения операции стентирования является клиническая оценка соотношения степени закупорки вен и картины хронической венозной недостаточности.

Стентирование вен показано при наличии стеноза подвздошной вены более 50%:

  • Пациентам, перенесшим тромбоз глубоких вен и имеющих стойкий отек и боли
  • При отсутствии эффекта от консервативной терапии флеботониками и компрессионным трикотажем
  • При наличии стойких к лечению венозных трофических язв на фоне закупорки подвздошных вен

Противопоказания:

Стеноз менее 50% просвета подвздошной вены

Хороший эффект от консервативной терапии и компрессионного трикотажа

Малоподвижным пациентам

При аллергической реакции на йод (контраст)

При тяжелой почечной недостаточности

Подготовка и обследование

Для решения вопроса о необходимости стентирования вен пациент должен пройти ряд клинических обследований:

  • Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
  • Коагулограмму (тест на свертываемость крови)
  • Генетический анализ на тромбофилию (проводится обязательно, для исключения врожденной склонности к тромбозам)
  • УЗИ внутренних органов для исключения серьезной патологии, способствующей тромбозам
  • Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен
  • Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием венозной фазы, либо магнито-резонансную флебографию
  • Рентгенографию легких
  • ЭХО кардиографию

Обезболивание

Вмешательство проводится под местной анестезией прокола вены.

Как проходит операция стентирования глубоких вен

Положение пациента изначально может быть лежа на животе или на боку, для доступа к глубокой вене. Чаще всего используется подколенная вена, поэтому пациент укладывается на живот. После обработки операционного поля проводится пункция подколенной вены под ультразвуковым контролем. Устанавливается интрадюссер и проводится проводник с диагностическим катетером.

Проводится контрастная флебография, для выяснения места и степени сужения вены. После диагностики через сужение проводится специальный гибкий проводник, он должен пройти в нижнюю полую вену.

Когда проводник установлен, то по нему в зону сужения проводится специальный баллон, для предварительного расширения вены. Спозиционировав баллон приступают к его раздуванию. Раскрыв баллон, полностью выдерживают экспозицию в течение 2 минут, затем баллон извлекается.

Следующим этапом в восстановленный участок вены имплантируется специальная металлическая сетка - венозный стент, которая поддерживает просвет вены и препятствует повторному его спадению.

После установки стента проводится контрольная флебография, и, убедившись, что все хорошо, хирург извлекает инструменты, накладывает давящую повязку на место пункции.

Возможные осложнения

Разрыв подвздошной вены - редкое осложнение, связанное с трудностями преодоления закупорки вены. Лечение может проводится эндоваскулярно - прижатием места надрыва баллоном, открытая операция перевязки вены, консервативная выжидательная тактика.

Ретромбоз реконструированного сегмента - редко развивается во время вмешательства. Если при контрольном дуплексном сканировании вен в течение 7 дней после вмешательства тромбоз не наступил, значит проходимость вены восстановлена надолго.

Кровотечение из места доступа - редко представляет собой серьезную проблему, так как вена хорошо прижимается давящей повязкой.

Тромбоэмболия легочной артерии - теоретически возможное осложнение при стентировании вены на фоне острого венозного тромбоза, но при использовании для защиты временного кава-фильтра вероятность тромбоэмболии минимальна.

Отдаленный прогноз после венозного стентирования

После успешного венозного стентирования у большинства пациентов наступает клиническое улучшение. Случаев усиления тяжести хронической венозной недостаточности мы не отмечали.

Уменьшается отек пораженной ноги и заживают трофические язвы. Значительно уменьшаются жалобы на тяжесть в ноге. В отдаленном периоде эффект от операции сохраняется.

Для улучшения клинического прогноза желательно использовать в послеоперационном периоде компрессионный трикотаж 2 класса.

Наблюдение после лечения

В послеоперационном периоде пациент принимает антитромботические препараты, чаще всего назначается варфарин, под контролем МНО.

На период подбора варфарина пациент должен контактировать с лечащим врачом еженедельно, пока МНО не станет в пределах 2, 5. Контрольные УЗИ подвздошных вен необходимо проходить каждые 3 месяца в течение первого года после операции, а затем ежегодно.

Заболевания

Стентирование глубоких вен малоинвазивная  процедура, которая приводит к выраженному клиническому улучшению у больных с посттромботической болезнью. При наличии сочетанной обструкции подвздошной вены и рефлюкса по поверхностным венам изначально требуется устранение обструктивного компонента (стентирование глубоких вен), а затем устранение рефлюкса по подкожным венам. Такое сочетание позволяет достигнуть максимального эффекта восстановления венозного оттока.

Стентирование вен применяется при следующих заболеваниях:

Стоимость

Ориентировочная стоимость стандартов лечения

Лечение посттромботической болезни

Ориентировочная стоимость лечения посттромботической венозной болезни с трофическими язвами

250 000 р.

Стоимость флебологических вмешательств

Ангиопластика сужений подвздошных вен со стентированием

Стентирование подвздошных вен выполняется в рамках лечения осложненных форм посттромботической болезни глубоких вен. Смысл вмешательства заключается в проведении через закрытый и суженный сегмент подвздошной вены специального проводника, по которому затем проводится специальный баллон, раздувание которого приводит к восстановлению проходимости венозного сосуда. После ангиопластики выполняется установка специального металлического каркаса - стента для поддержания проходимости. Все вмешательство проводится под ультразвуковым и рентгеновским контролем. Указана стоимость за один стент. Дополнительные стенты оплачиваются отдельно.

176 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Белобородов Дмитрий Владимирович
Флеболог
Эндоваскулярный хирург, флеболог. Специалист по малоинвазивному лечению артериальных и венозных заболеваний. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Добрый день, мне был поставлен диагноз синдрома Мэя-Тернера и рекомендовано выполнить стентирование подвздошной артерии. Не могли бы Вы, на основе п...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Мы с успехом выполняем стентирование подвздошных вен. Приходите на очную консультацию....

09 октября 2018

Здравствуйте. Меня интересует операция по стентированию подвздошной вены. Обследование уже пройдено. Стоимость вы мне сказали. А когда можно будет опе...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Стенты все есть. Вы можете приехать в пятницу на прием в город Клин или в субботу в Москву. После консультации мы можем вас госпитализировать и в поне...

03 октября 2018

Здравствуйте. Меня интересует стоимость операции по стентированию подвздошной вены. Обследование уже пройдено....

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Стоимость операции 198 тысяч рублей.

19 августа 2018

Скажите а какие могут быть осложнения при стентированием и как часто они бывают? Смогут ли мне сделать УЗИ и стентированием в один день? Стенты какой ...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Осложнения - тромбоз стента - бывают очень редко. В день госпитализации вы сдаете анализы и проводится УЗИ, на следующий день операция, на следующий д...

19 августа 2018

Здравствуйте, можете Вы установить стент в подвздошную вену при синдроме Мея-Тернера, и если да что для этого требуется и сколько это стоит?...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Да, конечно можем. Используются специальные стенты для подвздошных вен. До госпитализации вам необходимо выполнить УЗИ вен у наших специалистов. После...

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.

Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.