пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ангиопластика и стентирование глубоких вен

Возможно лечение по полису омс!
Оставить заявку
Подробности

Стентирование глубоких венСтентирование глубоких вен является эффективным и малоинвазивным методом лечения хронической венозной недостаточности при посттромботической болезни, а так же устранение препятствий для венозного оттока после удаления тромба у больных с острым илеофеморальным тромбозом.

Вмешательство показано при наличии сужения подвздошной вены и высокой венозной гипертензии в нижележащих отделах вен. Операция проводится через прокол в бедренной или подколенной вены под ультразвуковым контролем. После выполнения контрастного исследования (флебографии) сужение преодолевается проводником, выполняется его раздувание баллоном и установка стента, для поддержания проходимости.

У большинства пациентов после выполнения стентирования подвздошной вены отмечается улучшение венозного оттока, уменьшается отек, тяжесть в ноге, заживают трофические язвы.

Подготовка и обследование

Для решения вопроса о необходимости стентирования вен пациент должен пройти ряд клинических обследований:

  • Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
  • Коагулограмму (тест на свертываемость крови)
  • Генетический анализ на тромбофилию (проводится обязательно, для исключения врожденной склонности к тромбозам)
  • УЗИ внутренних органов для исключения серьезной патологии, способствующей тромбозам
  • Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен
  • Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием венозной фазы, либо магнито-резонансную флебографию
  • Рентгенографию легких
  • ЭХО кардиографию

Стентирование нижней полой веныКак проходит операция стентирования глубоких вен

Вмешательство проводится под местной анестезией прокола вены. Положение пациента изначально может быть лежа на животе или на боку, для доступа к глубокой вене. Чаще всего используется подколенная вена, поэтому пациент укладывается на живот. После обработки операционного поля проводится пункция подколенной вены под ультразвуковым контролем. Устанавливается интрадюссер и проводится проводник с диагностическим катетером.

Проводится контрастная флебография, для выяснения места и степени сужения вены. После диагностики через сужение проводится специальный гибкий проводник, он должен пройти в нижнюю полую вену.

Когда проводник установлен, то по нему в зону сужения проводится специальный баллон, для предварительного расширения вены. Спозиционировав баллон приступают к его раздуванию. Раскрыв баллон, полностью выдерживают экспозицию в течение 2 минут, затем баллон извлекается.

Следующим этапом в восстановленный участок вены имплантируется специальная металлическая сетка - венозный стент, которая поддерживает просвет вены и препятствует повторному его спадению.

После установки стента проводится контрольная флебография, и, убедившись, что все хорошо, хирург извлекает инструменты, накладывает давящую повязку на место пункции.

Возможные осложнения

Разрыв подвздошной вены - редкое осложнение, связанное с трудностями преодоления закупорки вены. Лечение может проводится эндоваскулярно - прижатием места надрыва баллоном, открытая операция перевязки вены, консервативная выжидательная тактика.

Ретромбоз реконструированного сегмента - редко развивается во время вмешательства. Если при контрольном дуплексном сканировании вен в течение 7 дней после вмешательства тромбоз не наступил, значит проходимость вены восстановлена надолго.

Кровотечение из места доступа - редко представляет собой серьезную проблему, так как вена хорошо прижимается давящей повязкой.

Тромбоэмболия легочной артерии - теоретически возможное осложнение при стентировании вены на фоне острого венозного тромбоза, но при использовании для защиты временного кава-фильтра вероятность тромбоэмболии минимальна.

Операции проводятся на ангиографических установках экспертного классаПреимущества лечения в Инновационном сосудистом центре

Рентгенэндоваскулярные хирурги нашей клиники обладают значительным опытом ангиопластики и стентирования вен при посттромботической болезни, а так же при острых илеофеморальных тромбозах с использованием тромбэктомии и превентивной установки кава-фильтров.

Вмешательства проводятся на ангиографической установке Philips Allura Xper FD20. Для облегчения доступа к венам используется ультразвуковой сканер, поэтому пункция осуществляется без проблем.

Для выполнения стентирования используются специальные венозные стенты и баллоны. Контроль за эффективностью вмешательства проводится с помощью контрольной флебографии и УЗИ дуплексного сканирования.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт успешных операций
Специальные венозные стенты
Интраоперационный
У
З
И контроль
Эффективная профилактика ретромбозов

Заболевания

Состояние после венозного тромбоза, тромболизиса и стентированияСтентирование глубоких вен малоинвазивная  процедура, которая приводит к выраженному клиническому улучшению у больных с посттромботической болезнью. При наличии сочетанной обструкции подвздошной вены и рефлюкса по поверхностным венам изначально требуется устранение обструктивного компонента (стентирование глубоких вен), а затем устранение рефлюкса по подкожным венам. Такое сочетание позволяет достигнуть максимального эффекта восстановления венозного оттока.

Показания

Главным препятствием для точного отбора пациентов для венозного стентирования является отсутствие надежного теста для измерения гемодинамически значимого сужения. Основным показанием для выполнения операции стентирования является клиническая оценка соотношения степени закупорки вен и картины хронической венозной недостаточности. Стентирование вен показано при наличии стеноза подвздошной вены более 50%:

  • Пациентам, перенесшим тромбоз глубоких вен и имеющих стойкий отек и боли
  • При отсутствии эффекта от консервативной терапии флеботониками и компрессионным трикотажем
  • При наличии стойких к лечению венозных трофических язв на фоне закупорки подвздошных вен

Противопоказания:

  • Стеноз менее 50% просвета подвздошной вены
  • Хороший эффект от консервативной терапии и компрессионного трикотажа
  • Малоподвижным пациентам
  • При аллергической реакции на йод (контраст)
  • При тяжелой почечной недостаточности

Результаты лечения

Управляемый катетерный тромболизис и стентирование при илеофеморальном флеботромбозе - клинический случай
Лечащий врач: Портнов Роман Михайлович, Эндоваскулярный хирург
Представлен случай успешного тромболизиса при тромбозе левого венозного бедренно-подвздошного сегмента. Пациентка 14 дней лечилась консервативно в одной из московских больниц. Однако сохранялась тяжелая венозная недостаточность, отек и цианоз ноги. 12.08.2019г. получила травму голени слева. Костно-травматических повреждений  выявлено не было. После травмы беспокоила боль в области левого голеностопного сустава при ходьбе. С 06.09.2019г. пациентка стала отмечать чувство «распирания» в левой голени и стопе, отечность левой нижней конечности. 06.09.2019г. госпитализирована в городскую больницу им. В.В. Вересаева с диагнозом левосторонний илеофеморальный флеботромбоз. На фоне проводимой консервативной терапии пациентка улучшения не отмечала, болезненность и отек левой нижней конечности сохранялись.
Лечение варикозной трофической язвы с дерматитом
Лечащий врач: Шмойлова Татьяна Алексеевна, Сосудистый хирург
На фоне варикозной болезни у 55 летней женщины на месте укуса насекомого развилась венозная трофическая язва в области медиальной лодыжки. Лечилась самостоятельно используя мазевые повязки. За 3 года существования язвы развился  выраженный воспалительный дерматит.  Женщину беспокоили постоянные боли в области язвы. За 1 месяц до обращения в наш Центр язва увеличилась в 2 раза, после применения пиявок.

Стоимость

Стандарты по лечению патологии глубоких вен

Эндоваскулярное лечение хронической венозной окклюзии

В стандарт лечения входит ангиопластика и стентирование подвздошной вены с госпитализацией до 3-х дней и расходным материалом, послеоперационное обследование и лечение.

300 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём
Флеболог
Хирург-флеболог. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Делаете операцию по полису ОМС
Делаем обладателям полисов московской области
Добрый день, мне был поставлен диагноз синдрома Мэя-Тернера и рекомендовано выполнить стентирование подвздошной артерии. Не могли бы Вы, на основе п...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Мы с успехом выполняем стентирование подвздошных вен. Приходите на очную консультацию.
?
09 октября 2018
Здравствуйте. Меня интересует операция по стентированию подвздошной вены. Обследование уже пройдено. Стоимость вы мне сказали. А когда можно будет опе...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Стенты все есть. Вы можете приехать в пятницу на прием в город Клин или в субботу в Москву. После консультации мы можем вас госпитализировать и в понедельник на следующей неделе прооперировать. Стенты у нас есть.
?
03 октября 2018
Здравствуйте. Меня интересует стоимость операции по стентированию подвздошной вены. Обследование уже пройдено.
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Стоимость операции 198 тысяч рублей.
?
19 августа 2018
Скажите а какие могут быть осложнения при стентированием и как часто они бывают? Смогут ли мне сделать УЗИ и стентированием в один день? Стенты какой ...
Деркач Владислав Валерьевич
Сосудистый хирург
Осложнения - тромбоз стента - бывают очень редко. В день госпитализации вы сдаете анализы и проводится УЗИ, на следующий день операция, на следующий день - выписка. wallstent - фирма бостон сайнтифик США. Первичная консультация и УЗИ, а так же койко-день оплачиваются отдельно от операции. Это примерно 25 тр.

Советы и статьи

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр