Эндопротезирование сложной аневризмы аорты
В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью.
С целью профилактики почечной недостаточности в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения пациенту выполнили селективную ангиографию с использованием углекислого газа – по методике, которая на сегодняшний день, является уникальной на территории России.
Консилиумом из врачей сосудистых хирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и реаниматологов, учитывая все данные пациента, тяжесть его заболевания и риски , было принято решение о одномоментном лечении всех поражений – эмболизации спиралями и специальным окклюдером аневризмы внутренней подвздошной артерии и установки трехкомпонентного внутриаортального стент-графта ENDURANT II от ведущего мирового производителя MEDTRONIC
Закрыта аневризма внутренней подвздошной артерии
Через небольшой прокол в бедренной артерии в ветви внутренней подвздошной артерии заведены две эмболизирующие спирали, в саму аневризму ВПА установлен окклюдер - AMPLATZER Vascular Plug II, что позволило быстро и безопасно выключить аневризму из кровотока.
Выполнена установка трехкомпонентного эндопротеза аорты
Затем, через два небольших разреза на бедрах (около 5 см каждый), которые выполнили сосудистые хирурги, в аневризму брюшной аорты был установлен и фиксирован специальный внутриаортальный стент-графт, состоящий из трех компонентов: тела, правой и левой ножек.
Контрольная ангиография после установки стент-графта
После выполнения всех технических нюансов , аневризма брюшной аорты также была выключена из кровотока. По всем ветвям аорты, которые питают почки, кишечник и другие внутренние органы кровоток сохранен. Пациент на 4 сутки выписан на амбулаторное лечение.
Контрольная МСКТ ангиография через месяц после операции
Через месяц принято решение провести контрольное исследование с целью оценки положения эндографта и состояния аневризмы. На представленной фотографии можно отметить, что полость аневризмы аорты и подвздошной артерии надежно закрыты. Пациент избавлен от риска осложнений большой аневризмы аорты.
