пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Сохранение коленного сустава в "безнадежном" случае

Молодой пациент поступил к нам в клинику с тотальной гангреной стопы и нижней трети голени в мае 2020 года. К сожалению, стопу было не спасти. Мы поставили перед собой задачу сохранить пациенту колено, что тоже являлось очень сложной задачей. Путем многочисленных оперативных вмешательств нам удалось сохранить коленный сустав и возможность хорошего протезирования.

Молодой человек страдает облитерирующим эндартериитом. Много курил. За 2 месяца до поступления появились трофические нарушения на пальцах правой стопы. Обращался к сосудистому хирургу по месту жительства. Была выполнена эндоваскулярная ангиопластика артерий голени без эффекта. Во время следующей госпитализации больному предложена высокая ампутация от которой он отказался и приехал в наш центр.

На момент осмотра необратимая ишемия стопы и голени с фликтенами. Принято решение об экстренной гильотинной ампутации голени и реваскуляризации культи. По данным УЗАС и ангиографии - тромботическая окклюзия ПБА и ГБА, отдельные коллатеральные сосуды в области нижней трети бедра и верхней трети голени. На стопе кровоток не определяется.

С целью сохранения функциональной культи голени принято решение о реваскуляризации дистальных отделов бедра. Мы выполнили тромбэктомию из поверхностной бедренной артерии и артерий голени из культи. К сожелению, данная реконструкция проработала недолго и заживить культю голени первичным натяжением не удалось. Пациент категорически отказывался от высокой ампутации и мы решили попытаться сохранить культю.

Вид культи голени через месяц после ампутации.

Вид культи голени через месяц после ампутации.

На фоне консервативного лечения наступает демаркация некрозов на культе голени. Проводятся перевязки с ферментными препаратами в домашних условиях.

Ситуация в августе 2020 года

Ситуация в августе 2020 года

Появилась положительная динамика. Рана стала гранулировать. Некрозы отторгаются. Продолжена местная терапия ферментами. Рана постепенно сокращается и некрозы отторгаются. У нас появилась робкая надежда на возможное сохранение колена.

Вид раны в сентябре 2020 года перед пластикой

Вид раны в сентябре 2020 года перед пластикой

Некрозы отторглись. По данным МСКТ окклюзия основного ствола глубокой бедренной артерии и поверхностной бедренной артерии от средней трети. Принято решение выполнить пересадку лучевого лоскута на рану культи голени. Выделена бедренная артерия и к ней подшит аутовенозный шунт. Дистальный конец этого шунта анастомозирован с лучевой артерией лоскута. Вены лоскута сшиты с сопровождающими венами бедренной артерии. Наложено 2 венозных анастомоза.

Вид культи голени через месяц после пересадки лоскута

Вид культи голени через месяц после пересадки лоскута

Достигнут результат, на который надеялись хирурги. Культя зажила, лоскут полностью прижился. Пациенту рекомендовано протезирование.

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей.  
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Опытный врач - сосудистый хирург. Владеет ультразвуковой и функциональной диагностикой, методами малоинвазивной флебологии и операциями на магистральных артериях. Выполняет лазерное лечение варикозной болезни и склеротерапию.
Записаться на приём
сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Лечение больных с сосудистой патологией, варикозной болезнью и гангреной. Выполняет малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни (ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия), операции на артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Заведующий отделением сосудистой хирургии. Специализируется на лечении сосудистой патологии, язвенно-некротических поражений. В совершенстве владеет методами микрохирургической пластики раневых дефектов любой сложности
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Опытный сосудистый хирург, флеболог. Проводит диагностику и лечение патологии вен и артерий. Прекрасно владеет эндовенозной лазерной коагуляцией при варикозе, минифлебэктомией и склеротерапией сосудистых звездочек.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.
Записаться на приём
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр