Операции при аневризме почечной артерии

Аневризма почечной артерии опасна своими осложнениями. Самое частое осложнение - это злокачественная артериальная гипертония (вазоренальная гипертензия), которая возникает из-за блокирования кровотока в мелких почечных сосудах эмболами из аневризматического мешка. Реже бывает разрыв этой аневризмы, но он имеет высокую летальность.

Показания к операциям при аневризме являются:

• Размер аневризмы более 2 см
• Вазоренальная гипертензия
• Гематурия на фоне аневризмы
• Признаки хронической почечной недостаточности

Лечение аневризмы почечной артерии в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике выполняется весь спектр современных операций при аневризме почечных артерий. Предпочтение мы отдаем малоинвазивным эндоваскулярным методам: эндопротезированию и эмболизации аневризмы. В сложных случаях возможно выполнение протезирования аневризмы или даже аутотрансплантация почки.

Эндопротезирование аневризмы почечной артерии - установка в просвет аневризмы специальной сетчатой трубки, покрытой политетрафторэтиленом. Эта конструкция отключает полость аневризмы и приводит к ее тромбозу с сохранением потока по почечной артерии. К преимуществам данной технологии относится малая инвазивность - не требуется разрезов, вся операция проводится через прокол на руке или ноге. Недостатком является вероятность постепенного зарастания просвета этого протеза. Данный метод не применим при аневризмах в воротах печени, так как негде разместить стент-графт.

Эмболизация аневризмы - закрытие просвета выпячивания артерии с помощью специальной спирали. Данная технология применяется при мешковидных аневризмах, в том числе в воротах печени. Основное условие для успешного выполнения данной операции - наличие узкого входа в полость аневризмы. Тогда в этот мешок заводятся спирали, которые приводят к его тромбозу и выключению из кровотока. К недостаткам метода относится риск закрытия крупной ветви почечной артерии, но при правильных показаниях такое случается редко.

Открытую операцию протезирования почечной артерии при аневризме мы сейчас стараемся не выполнять, так как доступ к почечной артерии очень большой и травматичный. Исключением является большая аневризма в воротах почки, которую невозможно закрыть эндоваскулярными методами. В данном случае мы выполняем операцию аутотрансплантации почки, когда последняя извлекается из забрюшинного пространства, заполняется холодным раствором. Затем снаружи выполняется этап удаления аневризмы и восстановления кровотока и почка подшивается к подвздошным венам и артерии.