Аневризма почечной артерии - лечение в Инновационном сосудистом центре: симптомы, причины и операция
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Компьютерная томография при аневризме почечной артерииАневризма почечной артерии является второй по распространённости среди всех аневризм артерий внутренних органов (15-22% от общего числа) и встречается чаще всего у женщин. Это заболевание представляет собой резкое расширение просвета артерии, образовавшееся на ограниченном участке истончённой стенки сосуда с поражением всех его слоёв. Основной проблемой, связанной с аневризмой почки является закупорка артерий собственно почки кусками тромба. Это приводит к компенсаторному увеличению давления, так как при недостаточности почечного кровотока выделяется гормон ренин, который способствует повышению артериального давления. Развивается тяжёлая гипертоническая болезнь - вазоренальная гипертензия.

Большинство аневризм почечных артерий являются мешотчатыми и чаще всего выпячиваются в виде мешка в месте деления основного ствола почечной артерии. Аневризмы почечных артерий встречаются у   0,09% от всего населения. При осложнениях летальный исход составляет более 80%. Современная медицина располагает возможностями лечения любых аневризм, поэтому глупо лишать себя жизни из-за маленького выпячивающего шарика диаметром 2 см.

Причины аневризмы почечной артерии

  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Атеросклеротическая дегенерация сосудистой стенки
  • Васкулиты
  • Врождённая патология соединительной ткани (синдром Марфана)
  • Травмы внутренних органов

Клиническая картина

Большинство случаев почечной аневризмы протекают бессимптомно и являются случайной находкой при УЗИ обследовании почек, либо при других исследованиях сосудистой системы. Симптомы обычно возникают при осложнениях аневризмы: разрыве, эмболизации периферических артерий почек или тромбоза почечной артерии. Осложнённая аневризма почечной артерии имеет высокий риск летальности, поэтому при выявлении необходимо обсудить вопрос о хирургическом лечении. Разрыв обычно происходит вследствие большой физической нагрузки, травмы области почек, ранения при ангиографии или эндоваскулярном лечении. Ложная аневризма иногда возникает в отдалённом периоде после огнестрельного или ножевого ранения в области почек.

Основные симптомы и признаки

  • Артериальная гипертония (вазоренальная гипертензия) наблюдается  в 73% случаев патологического расширения ренальных сосудов. Любая гипертоническая болезнь должна заставить врача обратить внимание на артерии почек и провести их исследование.
  • Иногда отмечается повышенное содержание креатинина и мочевины в крови из-за развития хронической почечной недостаточности.
  • Боль в пояснице при разрыве аневризмы обычно связана с напряжённой гематомой почки.
  • Гематурия (кровь в моче) - довольно частый симптом разрыва аневризматического мешка, в толще почки.
  • Головная боль из-за повышенного артериального давления.
  • Высокая температура (лихорадка) развивается на фоне формирования абсцесса почки или нагноившейся гематомы.
  • Общая слабость - развивается при осложнении аневризмы гематурией или разрывом.
  • Геморрагический шок - тяжёлое состояние, связанное с разрывом аневризмы, характеризуется резким снижением артериального давления, холодным липким потом, нарушением сознания вплоть до комы
  • Хроническая почечная недостаточность - повышенный уровень мочевины, креатинина и калия в крови. Причиной этого состояние является снижение функции почки за счёт нарушения питания почки из-за образования и отрыва тромбов из аневризматического мешка.
Преимущества лечения в клинике
Эндоваскулярные операции эмболизации
Установка внутреннего стент-графта
Операция аутотрансплантации почки
Диагностика

Неосложненная аневризма почечной артерии диагностируются обычно случайно. На диагностический поиск может натолкнуть наличие систолического шума в проекции почек при аускультации. Основные методы диагностики связаны с визуализацией патологического расширения сосуда. При любой артериальной гипертензии плохо поддающейся коррекции препаратами нужно обязательно проводить исследования сосудов почек. К ним относятся:

УЗИ артерий почек

При исследовании выявляется мешок (выпячивание) по ходу ствола почечной артерии или её ветвей. При исследовании можно увидеть форму аневризмы, измерить ее размеры, определить наличие тромботических масс в просвете. При ЦДК сосудов почек можно отметить обеднение сосудистого рисунка, что связано с закупоркой мелких артерий из полости аневризмы. УЗИ почек позволяет оценить структуру почечной ткани и наличие сопутствующей почечной патологии.

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

МСКТ даёт максимум полезной информации. Во время исследования можно точно во всех проекциях оценить истинные размеры аневризмы, её взаимосвязь с паренхимой, структуру сосудов почки, наличие атеросклероза. МСКТ - является необходимым методом диагностики. Без этой информации невозможно принять правильное решение о хирургической тактике.

Магнитно-резонансная ангиография

Это современный метод визуализации артерий без контраста. Применяется с той же целью, что и МСКТ, когда применение контраста противопоказано. По качеству несколько уступает компьютерной томографии.

Аорто-артериография

Необходимый этап диагностики и лечения почечной аневризмы, однако отличается инвазивностью и применяется перед эндоваскулярным лечением после применения других методов исследований. Во время ангиографии катетер устанавливается непосредственно в устье почечной артерии и выполняется введение контраста, который прослеживается на рентгенограмме.

Лечение

Выявление аневризмы почечной артерии должно являться показанием к консультации сосудистого хирурга с целью определения способа хирургического лечения. Своевременное лечение позволяет полностью освободиться от риска опасных осложнений.

Абсолютные показания к вмешательству при аневризме почечной артерии:

  • Размер аневризмы более 1,5 см
  • Вазоренальная гипертензия
  • Планируемая беременность у женщин с аневризмой

Виды хирургических вмешательств:

Малоинвазивные вмешательства проводятся через прокол в артерии под местной анестезией.

Имплантация стент-графта - это установка специальной трубки - стента, покрытого герметичной плёнкой в полость аневризмы. Этот метод проводится для аневризм ствола почечной артерии и позволяет надёжно перекрыть полость мешка. При аневризме ветвей почечной артерии или в воротах почки стент разместить негде.

Эмболизация полости аневризмы — введение в просвет мешковидной аневризмы специальной спирали, которая вызывает тромбоз полости. Кровоток по сосуду сохраняется. Это весьма ювелирная эндоваскулярная операция, которая подходит именно для мешковидных аневризм, но не подходит для веретенообразных расширений сосуда.

Открытые хирургические вмешательства

Протезирование почечной артерии - открытая операция с большим хирургическим доступом. Во время операции выделяется аневризматический мешок, который иссекается, а проходимость сосуда восстанавливается с помощью собственной вены пациента. Такие операции выполняются редко, так как эндоваскулярные технологии не требуют таких тяжёлых доступов.

Нефрэктомия - полное удаление почки при аневризме, не подлежащей хирургическому лечению. Чаще всего это оперативное вмешательство выполняют в экстренных ситуациях, связанных с разрывом аневризмы и кровотечением, гематурией (кровью в моче), почечной недостаточности с уремическим шоком. Экстренные операции при осложнениях аневризмы почечной артерии могут привести к летальному исходу, поэтому выбирают наиболее простой метод — удаление почки вместе с аневризмой.

Аутотрансплантация почки после иссечения аневризмы - это высокотехнологичное вмешательство, подразумевающее собой аккуратное извлечение почки из тела, обычно она связана только мочеточником. После этого почку перфузируют специальным раствором и охлаждают. Снаружи под микроскопом удаляют аневризму, восстанавливают проходимость сосудов и подшивают почку обратно к сосудам пациента. На сегодняшний день это самая эффективная операция, которая подходит для любых аневризм, но особенно для тех, что расположены в воротах почки.

Подробнее

Результаты лечения
Лечение большой аневризмы брюшной аорты и критической ишемии с использованием CO2-ангиографии
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург
Представлен интересный клинический случай лечения пациента с аневризмой брюшной аорты, аневризмами бедренных и подколенных артерий, критической ишемией правой ноги. Интерес представляет гибридный подход - открытая операция по поводу бедренной аневризмы и эндопротезирование брюшной аорты, а так же использование CO2 ангиографии для эндоваскулярного этапа. Пациент с отягощенным анамнезом и у него нельзя использовать больших количеств контрастного препарата - нефропатия.
Стоимость

Ориентировочная стоимость стандартов лечения

Эндоваскулярное лечение аневризм периферических артерий

Что это такое

250 000 р.

Консультации специалистов

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

3 000 р.

Прием (консультация) кардиолога с ЭКГ

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, первичный

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, повторный

Проводится для оценки состояния пациента после проведенного лечения (консервативного или хирургического). При повторной консультации могут быть предложены методы дополнительной диагностики или лечения.

1 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ аорты и висцеральных артерий

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей проводится для выявления аневризмы аорты, закупорки брюшной аорты, почечных и кишечных артерий. У людей старше 55 лет должно проводится ежегодно для исключения аневризмы и ее осложнений, как скрининговый метод.

2 000 р.

УЗИ печени

Метод диагностики печени с помощью ультразвука. Безболезненный и амбулаторный. Позволяет диагностировать многие заболевания печени и желчных путей.

1 000 р.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет диагностировать опухоли, кисты, камни в почках и мочеточниках, оценивать размеры и структуру органа, состояние сосудов ворот почек.

1 000 р.

Лабораторная диагностика

Лабораторный комплекс анализов перед операцией

3 500 р.

Электрофизиологические исследования

Холтеровское мониторирование ЭКГ

3 500 р.

Электрокардиография

Изучение электрической активности сердца. Основной метод диагностики ишемии миокарда, аритмий и сердечной недостаточности.

500 р.

Лучевая диагностика

Ангиография аорты и ее ветвей

Ангиография

15 000 р.

Мультиспиральная компьютерная томография аорты и ее ветвей

Мультиспиральная компьютерная ангиография проводится на компьютерном томографе с введением контраста. Метод позволяет с анатомической точностью увидеть артерии и вены на фоне анатомических ориентиров. Является методом окончательной диагностики для многих сосудистых заболеваний.

20 000 р.

Рентгенография легких

Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков.

3 000 р.

Стоимость эндоваскулярных вмешательств на сосудах

Установка стент-графта в периферическую артерию

Операция по установке внутрисосудистого протеза в периферический сосуд. Смысл заключается в выключении стенки сосуда из кровотока, ее изоляции. Применяется для лечения периферических аневризм, разрывов артерий, ранениях с внутренним кровотечением, в том числе и при эндоваскулярных вмешательствах.

200 000 р.

Эмболизация аневризмы

Операция закупорки аневризмы артерии с помощью специальных элементов (эмболов, спиралей, клея). Применяется для закрытия мешковидных аневризм с высоким риском разрыва и узкой шейкой. Суть операции заключается во введении в полость аневризмы различных элементов, вызывающих ее тромбоз. На время тромбирования может быть установлен временный стент или баллон. Применяется при аневризмах органов брюшной полости и головного мозга.

200 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Моей маме поставили диагноз стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, выраженный. Ей 81 год. Предлагают ампутировать ногу до паха. возмо...

Отправте все методы обследования которые проводились и фото ноги на почту klinmed@yandex.ru И опишите вашу проблему более подробно....

20 февраля 2019

Два месяца не можем положить свекровь в больницу. 84 года, диабет, год назад увидели черное пятно на большом пальце ноги, потом образовалась рана, по...

Здравствуйте, уважаемая Лариса Анатольевна! Для уточнения уровня поражения артерий нижних конечностей и технической возможности реваскуляризации стопы...

16 января 2019

Добрый день!! Подскажите, пожалуйста, хочу в Ваш центр записать на прием свою маму, ей 62 года. Интересуют полное исследование (диагностика) сосудов...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Запишитесь на консультацию по телефону 8 800 222 1170. Цены на диагностику указаны на сайте. Специальное направление не требуется....

09 января 2019

Сколько будет стоить консультация у врача сосудистого хирурга?

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

2000 рублей и 3000 рублей у ведущего.

После проведенной ангиоппластике на левой ноге и удаления 4 пальца (около мизинца) в г. Омске через неделю у меня образовался тромб (вязкий) . Врач го...

Джи
Сосудистый хирург

Добрый день. Отправьте, пожалуйста, копии протоколов операции и результатов обследований для более корректного ответа на ваш вопрос. Бывает тромбоз ...

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

В связи с открытием новых Инновационных сосудистых центров мы объявляем о беспрецедентной промо-акции.

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения.