пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Управляемый катетерный тромболизис и стентирование при илеофеморальном флеботромбозе - клинический случай

Представлен случай успешного тромболизиса при тромбозе левого венозного бедренно-подвздошного сегмента. Пациентка 14 дней лечилась консервативно в одной из московских больниц. Однако сохранялась тяжелая венозная недостаточность, отек и цианоз ноги. 12.08.2019г. получила травму голени слева. Костно-травматических повреждений  выявлено не было. После травмы беспокоила боль в области левого голеностопного сустава при ходьбе. С 06.09.2019г. пациентка стала отмечать чувство «распирания» в левой голени и стопе, отечность левой нижней конечности. 06.09.2019г. госпитализирована в городскую больницу им. В.В. Вересаева с диагнозом левосторонний илеофеморальный флеботромбоз. На фоне проводимой консервативной терапии пациентка улучшения не отмечала, болезненность и отек левой нижней конечности сохранялись.

16.09.2019г. обратилась в «Инновационный сосудистый центр» и консультирована сосудистым хирургом И.М. Калитко. Выбрана тактика: госпитализация в сосудистое отделение для дальнейшего дообследования и решения вопроса о управляемом локальном тромболизисе. При УЗИ исследовании вен нижних конечностей была выявлена тромботическая окклюзия общей подвздошной, наружной подвздошной, общей бедренной и поверхностной бедренной вены слева. 17.09.2019г. после предоперационной подготовки пациентке через большую подкожную вену заведен диагностический катетер, выполнена ангиография венозной системы левой нижней конечности.

Данные ангиографического исследования

Данные ангиографического исследования

При флебографии выявлена полная закупорка бедренной и подвздошной вен тромбом. Принято решение о проведении катетерного тромболизиса. В зону тромботической окклюзии установлен катетер. Настроена система беспрерывного локального тромболизиса на протяжении 12 часов с последующим ангиографическим контролем.

Контрольная флебограмма через 12 часов

Контрольная флебограмма через 12 часов

При контрольной флебографии отмечается значительное уменьшение тромботических масс в просвете большой подкожной и общей подвздошной вен слева. Выполнена механическая тромбаспирация (отсасывание тромбов) направляющим катетером. В проксимальном сегменте левой общей подвздошной вены отмечается стеноз 90%. Принято решение об имплантации самораскрывающегося стента в зону поражения общей подвздошной вены.

Выявлено сужение общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера)

Выявлено сужение общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера)

При этом синдроме правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену. Скорее всего это состояние привело к венозному застою и тромбозу после незначительной травмы. Специальный самораскрывающий стент установлен в суженый участок вены, что позволило восстановить просвет.

Финальный результат - тромбы растворились, а проходимость восстановлена

Финальный результат - тромбы растворились, а проходимость восстановлена

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. На момент выписки жалоб на боли и чувство «распирания» левой нижней конечности нет, выписана из клиники в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

Флеболог
Хирург-флеболог. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Флеболог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии. Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. <p>До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. </p><p>Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. </p><p></p>
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях.
Записаться на приём
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр