пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Синдром Мэя-Тернера и аорто-мезентериальный пинцет

Возможно лечение по полису омс!
Оставить заявку
Подробности

Синдром Мея-Тернера - сдавливание левой подвздошной вены правой подвздошной артериейПатология подвздошных вен, которая связана с передавливанием левой подвздошной вены в малом тазу правой подвздошной артерией называют синдромом Мея Тернера. Это довольно редкое заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин. Синдром Мея-Тернера может являться  причиной нарушения венозного оттока из левой нижней конечности и тазовых органов, вызывая варикозную трансформацию подкожных вен левой ноги, варикоцеле или варикозное расширение вен малого таза с последующим развитием хронической венозной недостаточности.

Другим компрессионным синдромом, имеющим клиническое значение при варикозе вен малого таза и семенного канатика является синдром аорто-мезентериального пинцета (nutcraker syndrome). Анатомические особенности приводят к сдавлению левой почечной вены верхней брыжеечной артерией с развитием рефлюкса по яичниковой (яичковой) вене и синдромом тазового венозного полнокровия.

Распространенность

Согласно эпидемиологическим данным правая общая подвздошная артерия (ОПА) сдавливала левую общую подвздошную вену (ОПВ) в 22 % из 430 аутопсий. В некоторых исследованиях эта находка составила до 32 %. До 16–20 % всего взрослого населения имеют бессимптомное сдавление левой ОПВ.

Течение заболевания

3 клинические стадии течения этого заболевания:

I стадия – бессимптомное течение;

II стадия – развитие сужений и штрангов в просвете подвздошной вены с явлениями хронической венозной недостаточности;

III стадия – развитие илиофеморальных тромбозов.

Прогнозы

Если стент во время операции был установлен правильно, то патология Мея Тернера не вернется. Пациенту назначают регулярное наблюдение у специалиста по сосудам и профилактическое лечение препаратами, которые предотвращают тромбоз. При естественном течении высока вероятность илеофеморального флеботромбоза слева и тяжелой хронической венозной недостаточности. Синдром аорто-мезентериального пинцета является частой причиной расстройств венозного оттока из малого таза и способствует развитию болезненных менструаций у женщин и варикоцеле у мужчин.

Преимущества лечения в клинике

Лечение без разрезов
Госпитализация на 2 дня
Отличный результат
Безопасный метод

Диагностика

Магнито-резонансная флебография при синдроме Мея-ТернераПри описании клинической картины авторы отмечают, что пациенты с синдромом Мея-Тернера предъявляют жалобы на боль и отек левой нижней конечности, боль в малом тазу, варикозное расширение вен левой нижней конечности, хронические язвы левой нижней конечности.

Женщины могут жаловаться на варикозное расширение вен половых губ, тазовые боли и/или полименорею. Чаще всего заболевание манифестирует у девочек в пубертатном возрасте, когда под действием эстрогенов происходит функциональная и морфологическая перестройка венозной системы органов малого таза.

У мужчин формируется 2-й (илеотестикулярный) тип варикоцеле, рефлюкс из подвздошной вены в яичковую. Чаще всего эти больные обращаются с жалобами на стой-кие боли в мошонке, в области таза и промежности, в левой нижней конечности, неустойчивую эрекцию, бесплодие, учащенное мочеиспускание.

Выделяют несколько групп в зависимости от клинических проявлений.

Первая группа связана с нарушением оттока из бассейна наружной подвздошной вены и вен левой нижней конечности, как следствие этого, развивается варикозная болезнь вен нижней конечности.

Вторая группа связана с нарушением оттока крови из бассейна внутренней подвздошной вены, и клинические проявления связаны с венозным полнокровием тазовых органов. Это варикозная болезнь вен малого таза у девочек и у мальчиков, сопровождающаяся синдромом тазовой боли, воспалительными заболеваниями (вульвовагинитами, простатопатиями и др.). Крайнее проявление болезни – кровотечения. До пубертатного возраста у детей чаще возникают кровотечения из прямой кишки и мочевого пузыря. Конечно, выраженность клинических проявлений зависела от степени флебогипертензии.

Обследование

УЗИ органов мошонки и подвздошных вен таза с обеих сторон. В большинстве случаев выявляется расширение левой ОПВ (общей подвздошной вены) ≥ 2 см (норма – 10–12 мм) и усиления линейной скорости кровотока в ней более чем в 2 раза по сравнению с аналогичным показателем с контрлатеральной стороны.

МР-ангиография нижней полой вены с контрастированием.

Магнито-резонансное исследование позволяет выявить варианты и степень компрессии общей, внутренней и наружной подвздошных вен слева при трехмерной реконструкции. Это исследование поможет при составлении диагностического алгоритма по пути исключения других признаков варикозной трансформации вен таза и/или нижней конечности.

Тазовая флебография

Селективные почечные и тазовые флебографии с обязательной флеботонометрией. Необходимо оценить НПВ, почечные, подвздошные и тестикулярные вены. При наличии положительного градиента давления между ОПВ слева и НПВ >10 мм рт. ст. необходимо оперативное лечение.

Лечение

Стентирование левой общей подвздошной вены полностью устраняет ее сдавливаниеТак как причина болезни механическая, поэтому и устранить патологию можно только оперативным способом. Целью лечения является устранение давления подвздошной артерии. Наиболее логичным представляется увеличение упругих свойств венозной стенки, чтобы вена не могла сминаться между артерией и позвоночником. В Инновационном сосудистом центре для восстановления проходимости проводят стентирование. В суженый участок доставляют самораскрывающийся стент с высокой радиальной силой и баллон, которым раздувают суженный участок вены. Стент послужит каркасом проблемного места и обеспечит проходимость суженного сегмента. Для этой процедуры  используют специальные стенты, так как обычные артериальные сетки не выдерживают высокого давления

Стент позволяет обеспечить проходимость вены в сложных анатомических условиях. На представленной флебограмме видно сдавливание участка левой подвздошной вены в месте прохода правой подвздошной артерии. Для выполнения операции необходимо провести проводник в нижнюю полую вену, затем по проводнику проводится специальный стент, он точно позиционируется в устье левой подвздошной вены и раскрывается.

После раскрытия стента проводится балонная ангиопластика и раскрытие просвета вены. Стентирование подвздошной вены нередко дополняется вмешательством по поводу варикоцеле или варикоза малого таза, так как синдром Мея-Тёрнера является одной из причин нарушения венозного оттока из малого таза.

 

Стентирование левой подвздошной вены при синдроме Мея-Тернера

При градиенте флеботонометрических показателей < 10 мм рт. ст. между тестикулярной, ОПВ слева и НПВ пациентам с рецидивирующим варикоцеле рекомендована склеротерапия тестикулярных вен в сочетании эмболизацией их внутреннего просвета дополнительными внутрисосудистыми спиралями, чтобы гарантировать отсутствие рецидива, либо методика Foam-form.

При синдроме аорто-мезентериального пинцета оптимальной технологией лечения является  стентирование левой почечной вены в области ее сдавления. Успешная операция позволяет разрешить проблему с венозным оттоком из левой почки.

Своевременное вмешательство приводит к полному выздоровлению. Стенты в подвздошных венах проходимы на протяжении 5 лет у 95% прооперированных пациентов с синдромом Мея-Тернера.

Результаты лечения

Растворение тромба подключичной вены
Лечащий врач: Портнов Роман Михайлович, Эндоваскулярный хирург
Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) возникает у молодых и активных людей. Самой частой причиной его является врожденное сужение пространства между первым ребром и ключицей. Чаще всего тромбоз заканчивается развитием венозной недостаточности руки с хроническим отеком и вздутием подкожных вен. Однако в нашей клинике возможно растворить этот тромб. Что и демонстрирует этот клинический случай. (Оперировал доктор Портнов Роман Михайлович)
Управляемый катетерный тромболизис и стентирование при илеофеморальном флеботромбозе - клинический случай
Лечащий врач: Портнов Роман Михайлович, Эндоваскулярный хирург
Представлен случай успешного тромболизиса при тромбозе левого венозного бедренно-подвздошного сегмента. Пациентка 14 дней лечилась консервативно в одной из московских больниц. Однако сохранялась тяжелая венозная недостаточность, отек и цианоз ноги. 12.08.2019г. получила травму голени слева. Костно-травматических повреждений  выявлено не было. После травмы беспокоила боль в области левого голеностопного сустава при ходьбе. С 06.09.2019г. пациентка стала отмечать чувство «распирания» в левой голени и стопе, отечность левой нижней конечности. 06.09.2019г. госпитализирована в городскую больницу им. В.В. Вересаева с диагнозом левосторонний илеофеморальный флеботромбоз. На фоне проводимой консервативной терапии пациентка улучшения не отмечала, болезненность и отек левой нижней конечности сохранялись.
Лечение варикоза малого таза методом эмболизации
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

У каждой третьей женщины, родившей двух детей и у каждой второй, родившей трех и более детей наблюдается варикозная болезнь вен малого таза. В литературе данное заболевание известно также  как  варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей.

Пациентка 42 лет , 3 беременности, 2 родов, обратилась за помощью в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения ООО «Клиника инновационной хирургии»  с жалобами на постоянные ежедневные боли в низу живота, которые усиливались после интимной близости и длительного стояния или хождения. После консультаций у гинеколога и выполненных УЗИ малого таза, пациентке установлен диагноз варикозная болезнь малого таза, хроническая тазовая боль. 

Лечение варикозной трофической язвы с дерматитом
Лечащий врач: Шмойлова Татьяна Алексеевна, Сосудистый хирург
На фоне варикозной болезни у 55 летней женщины на месте укуса насекомого развилась венозная трофическая язва в области медиальной лодыжки. Лечилась самостоятельно используя мазевые повязки. За 3 года существования язвы развился  выраженный воспалительный дерматит.  Женщину беспокоили постоянные боли в области язвы. За 1 месяц до обращения в наш Центр язва увеличилась в 2 раза, после применения пиявок.
Лечение варикоза малого таза - показательный случай (ИСЦ)
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург
Представлен клинический случай лечения варикозного расширения вен малого таза у молодой женщины с тяжелыми тазовыми болями. Выполнена эмболизация яичниковой вены и варикозных вен таза.

Стоимость

Ультразвуковая диагностика

УЗИ печени

Метод диагностики печени с помощью ультразвука. Безболезненный и амбулаторный. Позволяет диагностировать многие заболевания печени и желчных путей.

1 000 р.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет диагностировать опухоли, кисты, камни в почках и мочеточниках, оценивать размеры и структуру органа, состояние сосудов ворот почек.

1 000 р.

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей

УЗИ вен выполняемое экспертным специалистом ультразвуковой диагностики.

2 000 р.

Стоимость лучевой диагностики

Флебография контрастная

Исследование глубокой венозной системы на ангиографической установки с помощью внутривенного введения контрастного вещества. В нашей клинике применяется непосредственно перед операцией на глубоких венах, либо для оценки функции клапанов в ретроградном варианте. Флебография применяется перед установкой кава-фильтра.

30 000 р.

Стандарты по лечению патологии глубоких вен

Эндоваскулярное лечение варикоцеле

Эндоваскулярная операция, проводится через прокол. Стандарт лечения включает госпитализацию до 2-х дней, послеоперационное обследование и лечение.

300 000 р.

Эндоваскулярное лечение при варикозе малого таза

Эндоваскулярная операция по лечению варикоза малого таза у женщин, включает госпитализацию до 2-х дней с послеоперационным обследованием и лечением. Операция включает эмболизацию варикозных вен таза и стентирование левой подвздошной вены при синдроме Мея-Тернера

300 000 р.

Эндоваскулярное лечение хронической венозной окклюзии

В стандарт лечения входит ангиопластика и стентирование подвздошной вены с госпитализацией до 3-х дней и расходным материалом, послеоперационное обследование и лечение.

300 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Приоритеты в Центре: Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. 
 
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Моему брату 15 лет, прошли обследование в больнице г.Красноярск, сказали что не могут помочь, операция должна пройти в Москве, незнаем что делать, дай...
очень мало данных. к сожалению, детей младше 18 лет мы не лечим
Делаете операцию по полису ОМС
Делаем обладателям полисов московской области
Владислав Валерьевич, а куда присылать протокол по узи и мрт?
Деркач Владислав Валерьевич
Сосудистый хирург
или в раздел переписка с доктором , или на derkach@angioclinic.ru
?
11 марта 2020
Добрый день. Можно ли у Вас в день приема пройти УЗИ вен нижних конечностей?
Конечно можно.
Добрый день. Мне 35 лет, поставили диагноз синдром мэя тернера и варикоз в малом тазу и половой губе(по данным МРТ). Подскажите, насколько необходима ...
Деркач Владислав Валерьевич
Сосудистый хирург
Здравствуйте, делали ли Вы УЗИ вен малого таза с функциональными пробами? Операция при сдавлении подвздошной вены выполняется только при достоверном подтверждении сужения после выполнения биллатеральной флебографии и наличии клинических симптомов венозной недостаточность (увеличение в обьеме ноги, отечность, боли) . по данным инвазивного обследования с-м Мэя-Тернера подтверждается не чаще, чем у 10% пациентов. При варикозном расширении вен малого таза используется эмболизация вен спиралями. Во время этой процедуры, можно выполнить билатеральную флебографию. Как будут готовы, пришлите протоколы УЗИ вен малого таза и МРТ

Статьи

Беременность является настоящим испытанием для венозной системы женщины. Чтобы обеспечить развивающийся плод необходимым количеством питательных веществ и кислородом, происходит  увеличение объёма циркулирующей крови в организме находящейся в «интересном положении» женщины на 20-30%.
С сентября 2020 года в Твери вас может проконсультировать сосудистый хирург сети клиник Инновационного сосудистого центра . Наш центр является одним из лучших частных стационаров России, специализирующихся на сложной сосудистой патологии, которой редко занимаются в государственных медицинских учреждениях. Консультации и лечение по поводу таких заболеваний, как ишемическая гангрена, трофические язвы, тромбозы глубоких вен сложно получить в областных учреждениях здравоохранения, так как основные финансовые ресурсы бюджета направлены для операций на сердце и сонных артериях.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр