пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Бариатрическая эмболизация для лечения диабета и ожирения

лечение по полису Омс - бесплатно!
Оставить заявку
Подробности

Бариатрическая эмболизация - это новая эндоваскулярная процедура для лечения пациентов с ожирением. Ожирение - это эпидемия для общественного здравоохранения в России, которая приводит к значительной заболеваемости, смертности и значительным расходам для системы здравоохранения. Несмотря на прогресс в традиционных терапевтических вариантах для пациентов с ожирением, существует проблема в лечении пациентов, у которых изменение образа жизни само по себе не увенчалось успехом, но для которых бариатрическая хирургия не подходит.

Эндоваскулярная эмболизация дна желудка («бариатрическая эмболизация»), которая преимущественно обеспечивается левой желудочной артерией, может влиять на энергетический гомеостаз за счет снижения выработки грелина.

Место выработки грелина в желудкеЧто такое грелин?

Грелин - пептидный гормон, вырабатываемый в области дна желудка и вызывающий чувство голода, заставляющего человека принимать пищу. Уровень грелина перед приёмами пищи увеличивается, а после приёмов пищи уменьшается. Считается, что он взаимно дополняет гормон лептин, производимый в жировой ткани, который вызывает насыщение, когда присутствует в более высоких концентрациях. При некоторых бариатрических процедурах уровень грелина у больных уменьшается, вызывая насыщение прежде, чем это обычно происходило бы у здоровых людей.

Грелин связан с повышением аппетита: перед приемом пищи его концентрация наиболее высокая, а после приема она наиболее низкая. Инъекции грелина как человеку, так и крысе увеличивали приём пищи в зависимости от дозы: чем больше грелина вводилось, тем больше потреблялось пищи. Однако грелин не влияет на увеличение разового объёма потребляемой пищи, а увеличивает частоту приемов пищи. Введение грелина также стимулирует у животных стремление реализовать пищевую потребность, в том числе они начинают активно нюхать, находить и запасать еду.

Когда человек теряет вес, концентрация грелина повышается, что приводит к увеличению потребления пищи и увеличению веса. С другой стороны, когда человек набирает вес, концентрация грелина падает, что ведёт к уменьшению потребления пищи и уменьшению веса. Следовательно можно предположить, что грелин является регулятором массы тела, постоянно поддерживая массу и уровень запасенных веществ в норме.

Однако у пациентов с ожирением всегда отмечается высокий уровень грелина, что способствует прогрессивному увеличению потребления пищи и массы тела. Грелин уменьшает выработку инсулина клетками поджелудочной железы, чем способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Эмболизация через микрокатетерМеханизм действия бариатрической эмболизации

Смысл оперативного вмешательства заключается в частичной эмболизации - закупорке ветвей левой желудочной артерии, кровоснабжающих дно желудка. После снижения кровотока в этой области возникает эффект функциональной ишемии. Это означает, что кровотока достаточно, для сохранения целостности стенки желудка, но недостаточно для активной выработки гормона голода. Снижение выработки грелина приводит к значительному снижению аппетита, снижению уровня сахара и некоторых липопротеидов, способствующих развитию атеросклеротических бляшек. По своей сути бариатрическая эмболизация действует подобно большим операциям для ожирения, но значительно безопаснее.

Закрывается сосуд в месте выработки грелинаКак проходит бариатрическая эмболизация?

Данная операция относится к дневной хирургии, проходит под  местной анестезией и занимает всего лишь около часа. С целью наблюдения мы оставляем пациентов в стационаре ночь, а на следующий день отпускаем.

Сосудистый хирург вводит катетер в лучевую артерию (в запястье). Затем под рентгеновским контролем находит определенный кровеносный сосуд, снабжающий часть желудка, который отвечает за выработку гормона грелина (именно они вызывают чувство голода). Он временно блокирует этот сосуд специальной катетерной системой.

После этого вводятся специальные эмболизирующие капсулы диаметром до 500 микрон. Они блокируют кровоток в мельчайших сосудах дна желудка, вызывая остановку синтеза грелина.

Процедура является отличным методом для пациентов, которые хотят, но не могут снизить свой вес и страдают ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа. Потеря веса за год составляет 10-15% от исходной и сохраняется на этом уровне долгое время без особых диет.

Возможные осложнения

Бариатрическая эмболизация  в целом безопасная процедура, однако возможны некоторые осложнения связанные с техникой операции и особенностями кровообращения желудочной стенки.

  • Панкреатит - развивается при попадании эмболизирующих агентов в веточки поджелудочной железы. При соблюдении детальной техники  и использовании микрокатетеров такие осложнения стремятся к нулю.
  • Язвы дна желудка - частое осложнение процедуры, связанное с особенностями технологии. Обычно после операции назначаются противоязвенные препараты на 2 месяца, что препятствует развитию этих язв. Без лечения эти язвы обычно заживают через 2 месяца. Клинически они не проявляются и являются находкой на гастроскопии.

Преимущества лечения в клинике

Самый

Стоимость

Стандарты по лечению аневризм

Бариатрическая эмболизация

350000

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём

Вопросы/ответы

провели ампутацию правой стопы на уровне предплюсневых костей,сахарный диабет-тип2.Учитывая наличие ран перевели на инсулинотепатию.Рана плохо заживае...
Если удастся выполнить ангиопластику, то ногу можно спасти. Точнее после очной консультации и обследования.
Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста,что делать,у моей мамы(61 год,С.Д. уже 10 лет),3,5 года инсулинозависима,сейчас болеет меннингитом,уже 3 нед...
Нельзя давать советы, тем более коллегам, не видя пациента.
Добрый день! У нашей бабушки атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, трофическая язва. Хотели бы лечь в ваш стационар на лечение. Мы...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Стационар начинает работу с 10.01.2011г. Вы успеете сделать гастроскопию. В Новосибирске ЭГДС делают во всех поликлиниках, есть много частных медцентров, предоставляющих это исследование.
Можно ли вылечить ожирение 2ст. с трофическими профвлениями. Гипоталямический синдром. Артериальная гипертония.
Деркач Владислав Валерьевич
Сосудистый хирург
Я глубоко уверен, что можно вылечить ожирение любой степени. Независимо от уровня гормонов и прочих нюансов резкое и продолжительное снижение поступления пищи в организм приводит к прогресивному снижению веса... но к сожалению для этого необходимо либо иметь несгибаемую волю пациента либо внешние ограничительные механизмы...

Советы и статьи

Пациенты с сахарным диабетом имеют в 30 раз более высокий риск ампутации нижних конечностей из-за инфекции по сравнению с пациентами без диабета. Инфекции на стопе при диабете, которые не лечатся должным образом, приводят к ампутации примерно у 10% больных. Распространение инфекционного процесса при диабете может происходить молниеносно, когда небольшая язва или ранка может в считанные дни дать начало тяжелейшей флегмоне и сепсису.
Регулярные физические нагрузки полезны при сахарном диабете. Они позволяют снижать уровень глюкозы в крови, что способствует компенсации диабета. При сахарном диабете 2 типа физические нагрузки позволяют добиться снижения веса и объема подкожной жировой клетчатки, что так же благоприятно сказывается на метаболических процессах организма. На сегодняшний день физическая активность - один из основных методов лечения сахарного диабета.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр