Шунтирование при посттромботической болезни
по текущей странице
Кратко о методе лечения
Реконструктивные операции на глубоких венах позволяют корректировать нарушения венозной гемодинамики и улучшают венозный отток.
Наиболее эффективной операцией при посттромботической болезни является операция перекрестного бедренно-бедренного аутовенозного шунтирования (операция Пальма-Эсперона).
Меньшее распространение имеет сафеноподколенное шунтирование по Уоррену-Тайру.
Метод Пальма-Эсперона был разработан и описан в 1960 году. Часто операция сочетается с временной привязкой артериовенозной фистулы для предотвращения раннего послеоперационного тромбоза шунта из-за ускоренного кровотока. Перекрестное шунтирование пименяется как вариант лечения в случае неудачи процедуры стентирования или отсутствия показаний к ней.
Показания и противопоказания к методу лечения
Показаниями к процедуре являются:
Односторонняя обструкция подвздошных вен,
Обструктивные поражения, сопровождающиеся тяжелыми формами ХВН,
Обструктивные поражения бедренной вены.
К противопоказаниям относят:
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек,
Сахарный диабет высокой и средней тяжести,
Заболевания крови,
Гемипарезы после инсульта,
Острые воспалительные процессы.
К относительным противопоказаниям относят пожилой возраст (старше 65 лет) и патологическое ожирение.
Обезболивание при лечении
Чаще всего во время шунтирования применяется эпидуральная анестезия.
Как проходит метод лечения
Делается косой разрез в паховой области, обнажая большую подкожную вену (она чаще всего используется в качестве трансплантата, так как обладает высокими пластическими возможностями). Затем делается ещё два разреза: в средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности.
Вена выделяется, а её ветви пересекаются.
На пораженной конечности выделяют бедренную вену.
В жировой клетчатке в надлобковой области создается туннель, через который проводят подготовленную большую подкожную вену.
Затем накладывается анастомоз (созданные оперативным путем соединения двух сосудов).
Альтернативой использованию аутологичной подкожной вены является использование 10-миллиметрового трансплантата из ПТФЭ (политетрафлуроэтилена) для процедуры обхода, когда адекватная калиброванная подкожная вена недоступна.
Возможные осложнения при лечении
Повышен риск тромбоза в месте реконструкции.
Гематома.
Тромбоз трансплантата и дистальная эмболия.
Инфекция.
Замедленная псевдоаневризма трансплантата (может быть признаком базовой трансплантационной инфекции).
Прогноз после метода лечения
Проходимость трансплантата после процедуры составляет 75%. Также процедура способствует заживлению трофических язв.
Программа наблюдения после метода лечения
Антикоагулянтная терапия проводится в течение по меньшей мере 45 дней в послеоперационном периоде.
Заболевания
Стоимость
Стандарты по лечению патологии глубоких вен
Хирургическое лечение посттромботической болезниОперация по созданию обходного пути для оттока венозной крови при закупорке подвздошных или бедренно-подколенных венозных сегментов. Используется собственная большая подкожная вена для создания полноценного оттока. Госпитализация до 4-х дней с послеоперационным обследованием и лечением. |
460 000 р. |
Врачи клиники
Вопросы/ответы




