Шунтирование при посттромботической болезни - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
О шунтировании при посттромботической болезни

Кратко о методе лечения

Реконструктивные операции на глубоких венах позволяют корректировать нарушения венозной гемодинамики и улучшают венозный отток.

Наиболее эффективной операцией при посттромботической болезни является операция перекрестного бедренно-бедренного аутовенозного шунтирования (операция Пальма-Эсперона).

Меньшее распространение имеет сафеноподколенное шунтирование по Уоррену-Тайру.

Метод Пальма-Эсперона был разработан и описан в 1960 году. Часто операция сочетается с временной привязкой артериовенозной фистулы для предотвращения раннего послеоперационного тромбоза шунта из-за ускоренного кровотока. Перекрестное шунтирование пименяется как вариант лечения в случае неудачи процедуры стентирования или отсутствия показаний к ней.

Показания и противопоказания

Показаниями к процедуре являются:

Односторонняя обструкция подвздошных вен,

Обструктивные поражения, сопровождающиеся тяжелыми формами ХВН,

Обструктивные поражения бедренной вены.

К противопоказаниям относят:

Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек,

Сахарный диабет высокой и средней тяжести,

Заболевания крови,

Гемипарезы после инсульта,

Острые воспалительные процессы.

К относительным противопоказаниям относят пожилой возраст (старше 65 лет) и патологическое ожирение.  

Обезболивание

Чаще всего во время шунтирования применяется эпидуральная анестезия.

Как проходит лечение

Делается косой разрез в паховой области, обнажая большую подкожную вену (она чаще всего используется в качестве трансплантата, так как обладает высокими пластическими возможностями). Затем делается ещё два разреза: в средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности.

Вена выделяется, а её ветви пересекаются.

На пораженной конечности выделяют бедренную вену.

В жировой клетчатке в надлобковой области создается туннель, через который проводят подготовленную большую подкожную вену.

Затем накладывается анастомоз (созданные оперативным путем соединения двух сосудов).

Альтернативой использованию аутологичной подкожной вены является использование 10-миллиметрового трансплантата из ПТФЭ (политетрафлуроэтилена) для процедуры обхода, когда адекватная калиброванная подкожная вена недоступна.

Возможные осложнения

Повышен риск тромбоза в месте реконструкции.

Гематома.

Тромбоз трансплантата и дистальная эмболия.

Инфекция.

Замедленная псевдоаневризма трансплантата (может быть признаком базовой трансплантационной инфекции).

Прогноз

Проходимость трансплантата после процедуры составляет 75%. Также процедура способствует заживлению трофических язв.

После процедуры

Антикоагулянтная терапия проводится в течение по меньшей мере 45 дней в послеоперационном периоде.

Стоимость

Стоимость флебологических вмешательств

Операция венозного шунтирования Пальма или Уоренна

Операция по созданию обходного пути для оттока венозной крови при закупорке подвздошных или бедренно-подколенных венозных сегментов. Используется собственная большая подкожная вена для создания полноценного оттока.

121 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Добрый день подскажите пожалуйста возможны ли какие нибудь оперативные вмешательсва, или какое то другое хирургическое лечение, для диагноза ПТФБ лево...

Любимов Виктор Николаевич
Флеболог, лимфолог

Приходите на очную консультацию в Москву. Если имеются проблемы с проходимостью глубоких вен или несостоятельность поверхностных, то мы эти проблемы р...

Здравствуйте! проводите ли вы операции по полному удалению тромба в ноге?

Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург

Мы выполняем тромбэктомии и другие восстановительные сосудистые операции.

диагноз:посттромбфлеботическая болезнь правой нижней конечности,можно ли сделать операцию?...

Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Да, возможно. Но только если для этого есть показания. Их может определить только флеболог нашей клиники....

29 мая 2017

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, у папы был тромб ему сделали операцию , которая называется Пальма, и спустя месяц после проверки обнаружили, что...

Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Добрый день. Чтобы понять, что нужно делать и нужно ли вообще, не хватает информации!!!! Опишите клинику (что беспокоит), пришлите фотографии ног, вып...

05 февраля 2017

Здравствуйте.1год назад сломал пятку со смещением,после снятия гипса тромбофлебит 70 процентов забито+ тромб 6 см в бедре сидит пью ксарелто 20 мг ...

Здравствуйте. Так понимаю тромбоз глубоких вен был. При вашей проблеме, чаще всего, лечение консервативное (медикаментозное): компрессионный трикотаж ...

Советы и статьи

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.

Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.

Компрессионный трикотаж несомненно одно из самых эффективных средств по лечению венозных отеков и уменьшению степени хронической венозной недостаточности. Будучи изобретенным более 100 лет назад, получив огромную популярность в 20 и тем более в 21 веке, компрессионные гольфы и чулки стали неотъемлемой частью лечения у флеболога. Это связано с теми эффектами, которыми он обладает.