пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Шунтирование при посттромботической болезни

Используйте навигацию
по текущей странице
О шунтировании при посттромботической болезни

Кратко о методе лечения

Реконструктивные операции на глубоких венах позволяют корректировать нарушения венозной гемодинамики и улучшают венозный отток.

Наиболее эффективной операцией при посттромботической болезни является операция перекрестного бедренно-бедренного аутовенозного шунтирования (операция Пальма-Эсперона).

Меньшее распространение имеет сафеноподколенное шунтирование по Уоррену-Тайру.

Метод Пальма-Эсперона был разработан и описан в 1960 году. Часто операция сочетается с временной привязкой артериовенозной фистулы для предотвращения раннего послеоперационного тромбоза шунта из-за ускоренного кровотока. Перекрестное шунтирование пименяется как вариант лечения в случае неудачи процедуры стентирования или отсутствия показаний к ней.

Показания и противопоказания к методу лечения

Показаниями к процедуре являются:

Односторонняя обструкция подвздошных вен,

Обструктивные поражения, сопровождающиеся тяжелыми формами ХВН,

Обструктивные поражения бедренной вены.

К противопоказаниям относят:

Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек,

Сахарный диабет высокой и средней тяжести,

Заболевания крови,

Гемипарезы после инсульта,

Острые воспалительные процессы.

К относительным противопоказаниям относят пожилой возраст (старше 65 лет) и патологическое ожирение.  

Обезболивание при лечении

Чаще всего во время шунтирования применяется эпидуральная анестезия.

Как проходит метод лечения

Делается косой разрез в паховой области, обнажая большую подкожную вену (она чаще всего используется в качестве трансплантата, так как обладает высокими пластическими возможностями). Затем делается ещё два разреза: в средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности.

Вена выделяется, а её ветви пересекаются.

На пораженной конечности выделяют бедренную вену.

В жировой клетчатке в надлобковой области создается туннель, через который проводят подготовленную большую подкожную вену.

Затем накладывается анастомоз (созданные оперативным путем соединения двух сосудов).

Альтернативой использованию аутологичной подкожной вены является использование 10-миллиметрового трансплантата из ПТФЭ (политетрафлуроэтилена) для процедуры обхода, когда адекватная калиброванная подкожная вена недоступна.

Возможные осложнения при лечении

Повышен риск тромбоза в месте реконструкции.

Гематома.

Тромбоз трансплантата и дистальная эмболия.

Инфекция.

Замедленная псевдоаневризма трансплантата (может быть признаком базовой трансплантационной инфекции).

Прогноз после метода лечения

Проходимость трансплантата после процедуры составляет 75%. Также процедура способствует заживлению трофических язв.

Программа наблюдения после метода лечения

Антикоагулянтная терапия проводится в течение по меньшей мере 45 дней в послеоперационном периоде.

Стоимость

Стандарты по лечению патологии глубоких вен

Лечение посттромботической болезни с шунтированием

Операция по созданию обходного пути для оттока венозной крови при закупорке подвздошных или бедренно-подколенных венозных сегментов. Используется собственная большая подкожная вена для создания полноценного оттока. Госпитализация до 4-х дней с послеоперационным обследованием и лечением.

350 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Добрый день подскажите пожалуйста возможны ли какие нибудь оперативные вмешательсва, или какое то другое хирургическое лечение, для диагноза ПТФБ лево...
Приходите на очную консультацию в Москву. Если имеются проблемы с проходимостью глубоких вен или несостоятельность поверхностных, то мы эти проблемы решаем.
Здравствуйте! проводите ли вы операции по полному удалению тромба в ноге?
Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Мы выполняем тромбэктомии и другие восстановительные сосудистые операции.
диагноз:посттромбфлеботическая болезнь правой нижней конечности,можно ли сделать операцию?
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Да, возможно. Но только если для этого есть показания. Их может определить только флеболог нашей клиники.
?
29 мая 2017
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, у папы был тромб ему сделали операцию , которая называется Пальма, и спустя месяц после проверки обнаружили, что...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Добрый день. Чтобы понять, что нужно делать и нужно ли вообще, не хватает информации!!!! Опишите клинику (что беспокоит), пришлите фотографии ног, выписной эпикриз, данные специальных методов исследования (УЗИ вен нижних конечностей; данные флебографии). Информацию пришлите в раздел "Переписка с доктором" или приходите на консультацию в наш амбулаторный центр в Москве к координатору клиники Калитко И. М.
?
05 февраля 2017
Здравствуйте.1год назад сломал пятку со смещением,после снятия гипса тромбофлебит 70 процентов забито+ тромб 6 см в бедре сидит пью ксарелто 20 мг ...
Здравствуйте. Так понимаю тромбоз глубоких вен был. При вашей проблеме, чаще всего, лечение консервативное (медикаментозное): компрессионный трикотаж (гольфы или колготы II-III класс компрессии), ксалерто и аспирин (кардиомагнил). Оперативное лечение проводится достаточно редко, только при выраженных проявлениях посттромбофлебитической болезни (выраженные отеки, трофические язвы).

Советы и статьи

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.
Компрессионный трикотаж несомненно одно из самых эффективных средств по лечению венозных отеков и уменьшению степени хронической венозной недостаточности. Будучи изобретенным более 100 лет назад, получив огромную популярность в 20 и тем более в 21 веке, компрессионные гольфы и чулки стали неотъемлемой частью лечения у флеболога. Это связано с теми эффектами, которыми он обладает.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр