Хроническая венозная недостаточность - статья флеболога Инновационного сосудистого центра
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность I степени В самом начале заболевания можно отметить появление единичных узелков расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут побаливать. Нередко отмечается тяжесть и отечность нижних конечностей к вечеру. В этой стадии варикозной болезни своевременная УЗИ диагностика позволяет выявить недостаточный клапан и с помощью одной инъекции склеротерапии закрыть его, что остановит варикозную болезнь в зародыше.

Хроническая венозная недостаточность II степени характеризуется увеличением размера и количества варикозных вен. Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то хроническая венозная недостаточность развивается значительно быстрее. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, отеки, иногда ночные судороги. В жаркое время года возможно развитие тромбофлебита. Это вторая степень хронической венозной недостаточности. В этой стадии для лечения варикозной болезни тоже можно применять Foam-Form склеротерапию под контролем ультразвука, но нередко при варикозной болезни предлагается лечение лазером. Вовремя проведенное лечение позволяет избавиться от болезни и предотвратить осложнения.

III степень хронической венозной недостаточности. Если болезнь не остановлена, то постепенно развивается третья стадия венозной недостаточности. Отеки становятся постоянными, появляется темная окраска кожи в области лодыжки, постоянно беспокоит тяжесть в ногах, которая  может  сохраняться даже после ночного отдыха. Нередко развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит. Применение мазей "от варикоза" и пиявок в этой стадии нередко приводит к раздражению кожи с развитием варикозного дерматита и даже трофических язв. На этой стадии, если не было тромбофлебитов и вены еще проходимы, можно излечить варикозную болезнь без операции, при помощи лазерной коагуляции и ультразвуковой склеротерапии. Если вены тромбированы, то приходится выполнять хирургическое лечение по удалению вен через отдельные проколы. Варикозные вены являются вредным, патологическим образованием и не выполняют своей функции, но вызывают хроническую венозную недостаточность. Лечение варикозной или посттромботической болезни приводит к значительному улучшению венозного оттока, что устраняет хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. Кровь после устранения варикоза прекрасно оттекает по мышечным и глубоким венам, а венозный застой ликвидируется.

ХВН IV степени Финальной стадией развития варикозной болезни является появление трофических язв. Это наиболее тяжелое осложнение, которое заставляет пациента искать помощи. Эти язвы без устранения причины заживают годами и появляются вновь, однако после ликвидации венозного застоя они заживают  за считанные недели и не возникают вновь. Лечение венозных трофических язв является самой сложной проблемой флебологии, однако в нашей клинике тактика ведения таких пациентов весьма эффективная.

Современный подход к лечению

Лечение ХВН - сложный и длительный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Так как боли и трофические язвы развиваются на поздних стадиях заболевания, многие пациенты предпочитают консервативное лечение лекарствами и мазями. Однако доказано, что эффект венозных препаратов весьма слабый и не способен решить проблему венозного оттока. Более целесообразно длительное ношение компрессионного трикотажа. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).

Современное активное лечение включает в себя методы малоинвазивных вмешательств при варикозной и посттромботической болезни (лазерное лечение, склеротерапия). Однако в ряде случаев требуются большие шунтирующие операции, вмешательства на венозных клапанах и стентирование вен.