УЗИ щитовидной железы

Ультрасонография высокого разрешения (УЗИ) является наиболее чувствительным методом визуализации, доступным для исследования щитовидной железы и связанных с ней нарушений. Ультразвуковое сканирование неинвазивно, широко доступно, дешевле и не использует ионизирующее излучение. Кроме того, ультразвуковая визуализация в реальном времени помогает проводить диагностические и терапевтические интервенционные процедуры в случаях заболеваний щитовидной железы. Основным ограничением ультразвукового исследования щитовидной железы является то, что оно не может определить функцию щитовидной железы, т. е. является ли щитовидная железа пониженной, сверхактивной или нормальной; для чего обычно требуется анализ крови или тест на поглощение радиоактивных изотопов.

Показания к УЗИ щитовидной железы

1. Подтвердить наличие узла щитовидной железы, когда клиническое обследование дает сомнительные результаты.
   
2. Охарактеризовать узел(и) щитовидной железы, т.е. точно измерить размеры и определить внутреннюю структуру и васкуляризацию.
   
3. Дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы на основании их сонографического вида.
   
4. Дифференцировать узлы щитовидной железы и другие образования шейки матки, такие как лимфаденопатия, щитовидно-язычная киста и кистозная гигрома.
   
5. Оценить диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.
   
6. Для выявления послеоперационных остаточных или рецидивирующих опухолей в ложе щитовидной железы или метастазов в шейные лимфатические узлы.
   
7. Для скрининга пациентов с высоким риском на предмет злокачественных новообразований щитовидной железы, таких как пациенты с семейным раком щитовидной железы в анамнезе, множественной эндокринной неоплазией (МЭН) типа II и облученной шеей в детстве.
   
8. Помогать в выполнении прицельных пункций и биопсии щитовидной железы.
   

Методика УЗИ обследования

Всех пациентов обследуют в положении лежа на спине с переразогнутой шеей с использованием высокочастотного линейного преобразователя (7–15 МГц), обеспечивающего адекватное проникновение и изображение с высоким разрешением. Сканирование производится как в поперечной, так и в продольной плоскостях. Визуализация поражений щитовидной железы в режиме реального времени выполняется с использованием методов серого и цветного допплера. Необходимо определить визуализирующие характеристики образования (а именно: расположение, размер, форма, края, эхогенность, содержимое и сосудистый рисунок). При необходимости лечащему врачу следует предложить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Использование УЗИ для операций и процедур

Чрескожная инъекция этанола или лазерная абляция под контролем УЗИ используется для склерозирования автономных и токсических аденом щитовидной железы. Послеинъекционное ультразвуковое сканирование демонстрирует значительное уменьшение размера узелков на изображениях в оттенках серого, а также заметное уменьшение или полное отсутствие внутриузлового кровотока при цветном и энергетическом допплеровском исследовании. Периодическое УЗИ шеи является наиболее чувствительным методом обнаружения рецидив рака щитовидной железы после тиреоидэктомии.