Лечение варикоза лазером - эндовазальная лазерная коагуляция вен

Лечение варикоза лазером без операции - самый высокотехнологичный, малоинвазивный и эффективный метод хирургического вмешательства при варикозной болезни. Эта операция носит название - эндовенозная лазерная коагуляция вен. Метод практически не имеет противопоказаний. Позитивными отзывами об ЭВЛК пестрит интернет.

Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку поражённой вены, что приводит к облитерации этой вены, выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Эффект лазерного лечения варикоза вен проявляется не только на ранних стадиях заболевания, но даже при развитии венозных трофических язв. Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода делают местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод закрепляется в специальном устройстве для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену, воздействуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

• Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в Москве с 2005 года начали проводить лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.

• Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

• Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.

• Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.

• Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан протокол эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен по принципу гемодинамической коррекции оттока. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

• В наших центрах самые доступные цены на операции при варикозе.

Сколько стоит ЭВЛК в Москве?

Лечение варикоза без операции - это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом. Опыт наших флебологов позволяет рассчитывать на полноценное устранение варикозного синдрома, поэтому любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно. Отработанные технологии позволяют выполнять такие процедуры с минимальными расходами, поэтому цены на ЭВЛК сейчас ниже, чем на открытые вмешательства на венах. Операция стоит от 30000 до 60000₽ в зависимости от объёма и необходимости в дополнительных процедурах.  Цены в других центрах нашей сети несколько дешевле, прайс можно получить у администраторов нужного филиала.

Не все световоды одинаковы!

Световод - это тонкое стеклянное волокно, которое проводит световую лазерную энергию от лазерного аппарата к стенке вены. Вследствие этого происходит нагрев венозной стенки и денатурация её белков, что приводит к закрытию и рассасыванию вены. Вид и эффективность световода зависит от формы его наконечника. Лазерное удаление вен подразумевает постепенное рассасывание вены после её тепловой коагуляции.

Торцевой световод - не имеет наконечника и рассеивание происходит в виде конуса со среза световода. У такого световода воздействие на стенку вены происходит неравномерное из-за разного диаметра и изгибов. Тепловые процессы приводят к формированию угольного шарика на кончике световода и его перегреву. Вследствие этого нагрев стенки становится менее предсказуемым и возможны микроперфорации. На практике это приводит к большей болезненности после операции ЭВЛК и плотным тяжам, которые могут иногда возникнуть на месте обработанной вены. Через 1-2 месяца сколько нибудь заметных тяжей уже не наблюдается. Цена на торцевой световод значительно дешевле, чем на радиальный, поэтому операции с такими инструментами должны стоить дешевле.

Радиальный световод - имеет оптическую колбу, закрывающую рассеивание света вперёд и обеспечивающее кольцо излучения вокруг головки световода на стенку вены. Такие световоды не вызывают образование угля и перфораций венозной стенки, но делают ровный прогрев вены на протяжении. После таких световодов послеоперационный период менее болезненный и плотных тяжей не бывает. Высокие требования к комфортному безболезненному послеоперационному периоду оправдывают более высокую стоимость радиальных световодов.

Обезболивание при лазерной операции варикоза - ни боли, ни синяков!

Уникальная анестезия охлаждённым раствором с помощью помпы - это новейшая технология обезболивания при лазерном лечении варикоза. Ледяная тумесцентная анестезия ITA (ice tumescent anesthesia) по методу профессора Кляйна позволяет не только полностью и надолго обезболить зону операции, но  и избавить пациента от обширных синяков, появляющихся после обычной практики анестезии при ЭВЛК. 

Холод и адреналин вызывают спазм сосудов и уменьшают кровоточивость подкожной клетчатки. В Инновационном сосудистом центре эта технология доведена до совершенства. Сделать тугой инфильтрат позволяет специальная помпа для введения больших объёмов анестетика. Если у пациента противопоказания для введения анестетических препаратов, то тугая ледяная анестезия позволяет выполнить операцию без серьёзных болевых ощущений.

Эндовенозная лазерная коагуляция при варикозе вен нижних конечностей является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно и неопасно.

После установки световода в вену флеболог делает специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подаётся вокруг вены с помощью специального устройства - гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Подготовка к ЭВЛК вен

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, делается без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения эндоваскулярного лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог определил показания и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно явиться в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лазерной коагуляции варикозных вен  вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура, её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение эндоваскулярной операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

• Местная анестезия

Эндоваскулярная процедура проводится с локальным обезболиванием. После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство - гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная абляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд подвергается облитерации - закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей можно удалять через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно делаются незаметными сами через несколько месяцев.

• Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней. В обязательном порядке пациенту делается укол антитромботического препарата (клексана или фраксипарина) для профилактики тромбоза.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция вен не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу "заваренной" лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры. Большинство пациентов чувствует себя в полном порядке уже через час после процедуры. Иногда на ночь требуется принять таблетку кетарола.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази Лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам. Пациенту рекомендуется больше ходить, неопасно будет и плавать в бассейне.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены, обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. 

При выявлении тромбофлебита, может потребоваться операция под местной анестезией - перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности. Тяжесть в ногах, отёки и усталость проходят через 10 дней после процедуры.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная эндовазальная процедура ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Повторное появление варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается менее чем у 2% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима. Доктор объяснит как себя вести, сколько необходимо ходить, какие принимать препараты. Отзывы пациентов после операции обязательно учитываются для улучшения качества медицинской помощи.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточное расширение в варикозных узелков, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни. Если выявляются резидуальные варикозные узелки, то они без труда и опасности могут быть удалены склеротерапией или минифлебэктомией.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.