Лечение варикоза лазером - высокотехнологичный, косметичный и эффективный метод радикального лечения варикозной болезни. Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку варикозной вены, что приводит к исчезновению этой вены и прекращению прогрессирования варикозной болезни.
Лазерная коагуляция проводится через прокол иглой в вене под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату. Затем световод прикрепляется к специальному устройству для медленного извлечения, подается световая энергия и проводится процедура лазерной коагуляции вены.
Процедура ЭВЛК является безболезненной, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.
Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лазерную технологию для лечения варикозной болезни. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии , а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.
Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы имеем преимущества в использовании этого метода лечения:
После того, как флеболог установил вам диагноз варикозной болезни и предложил лечение лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала вам необходимо сдать необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, анализ крови на RW, ВИЧ и гепатиты, коагулограмму). Если в прошлом у вас были глубокие тромбофлебиты, то возможно флеболог предложит пройти анализ на склонность к тромбозам (тромбофилию).
На лазерное лечение варикоза вам желательно прийти в легкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды.
Перед проведением ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процецедура ее возможные риски и ваши реакции на лечение.
В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Вмешательство проводится под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.
Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Как правило, это единственное место, где пациент почуствует укол. Дальнейшие действия совершенно безболезненны.
После установки световода в вену флеболог проводит инфильтрационную (тумисцентную анестезию) вокруг вены для обезболивания процесса лазерной коагуляции. Для этого используется большой объем слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства - гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.
Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать оперируемую ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата, данные с которого могут выводится на большой монитор, чтобы пациент мог наблюдать процесс лечения. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозе состоит из нескольких этапов:
Эндовенозная лазерная коагуляция начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.
После установки световода вдоль вены вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и обезболивает процедуру. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство - гидропомпа.
После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору).Запускается лазерная коагуляция вены, которая задается специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции вен, коллаген венозной стенки перестраивается и варикозная вена закрывается. Вена значительно уменьшается в диаметре, в зависимости от степени поражения венозной стенки.
После извлечения световода, варикозно расширенные притоки удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения варикоза лазером притоки не удаляются, со временем их размеры значительно уменьшаются.
После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок использования компрессионного чулка определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.
В первые дни после процедуры по ходу "заваренной" лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.
Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.
Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией - перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды мы перестали отмечать данное осложнение.
Тромбоз глубоких вен после лазерного лечения варикозом в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врожденной склонностью к тромбозам (тромбофилией).
Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако , по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна.
У всех пациентов в течение месяца после лечения удается добиться полной ликвидации варикозного синдрома.
Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3 % пациентов в течение года, повторная ЭВЛК полностью решает эту проблему.
Отсутствие варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.
Рецидивов трофических язв после лазерного лечения варикозной болезни мы в своей практике не наблюдали.
Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отеков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ вен.
Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где Вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то проводится их удаление с помощью микропенной склеротерапии.
К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило, не остается следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и дает рекомендации по дальнейшему образу жизни.
В последующем контрольные осмотры у флеболога должны проводится ежегодно. Если выявляются какие-то рецидивные варикозные вены, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.
Интервью флеболога Любимова В.Н.
© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр
Лицензии и разрешения на деятельность