пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ангиопластика и стентирование чревного ствола и брыжеечных артерий

О методе

Кратко о методе лечения

Ангиопластика и стентирование чревного ствола и брыжеечных артерий применяется для лечения синдрома хронического нарушения кишечного кровообращения (angina abdomenalis) или при экстренной операции по поводу острого нарушения кровообращения кишечника (мезентериального тромбоза).

Нарушения кишечного кровообращения достаточно редко диагностируются без прицельного акцента на определенных жалобах и часто устанавливаются опытным клиницистом только после исключения других причин болей в животе.

Раньше при выявлении сужений чревного ствола или брыжеечных артерий хирурги придерживались консервативной выжидательной тактики, так как открытые операции на этих артериях очень сложны и тяжело переносятся пациентами. Сейчас, благодаря развитию эндоваскулярных технологий, стало возможно малотравматичное устранение проблем с висцеральными артериями.

Преимущества лечения в ИСЦ

При патологии чревного ствола и верхней брыжеечной артерии наши рентгенхирурги могут выполнить ангиопластику и стентирование сужений этих значимых артерий. Чаще всего используется доступ через плечевую или лучевую артерию.

При наличии тромбоза мезентериальной артерии или чревного ствола в нашей клинике выполняются операции тромбэктомии с помощью специального зонда Rotarex или селективный тромболизис. После восстановления кровотока мы выполняем ангиопластику и стентирование.

Показания и противопоказания к методу лечения

Показания:

Стеноз чревного ствола более 60% с синдромом хронической абдоминальной ишемии

Стеноз верхней брыжеечной артерии более 60% (симптомы сосудистой недостаточности кишечника не являются обязательным показанием, достаточно факта стеноза)

Этап эндоваскулярного лечения острой мезентериальной непроходимости (мезентериальный тромбоз)

Противопоказания:

  • Аллергия на йод
  • Аневризма торакоабдоминальной аорты (без операции по поводу аневризмы)
  • Стадия некроза кишки при мезентериальном тромбозе

Подготовка к лечению

Стандартное обследование перед операцией:

  • Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма, агрегация тромбоцитов
  • Гастроскопия (исследование желудка)
  • Рентгенография легких
  • ЭКГ
  • ЭХО кардиография
  • УЗИ органов брюшной полости, аорты и артерий конечностей
  • Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом аорты и ее ветвей

Перед операцией необходимо воздерживаться от приема пищи за 8 часов и жидкости за 2 часа. Других мероприятий по подготовке не требуется.

Как проходит метод лечения

Операция проводится под местной анестезией в области доступа. Возможно доступ будет на бедре или в области локтевого сгиба. Операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается стерильными простынями.

Хирург выполняет местную анестезию места прокола, после чего проводится пункция артерии специальной иглой и установка короткой трубочки - интрадюссера.

Через интрадюссер проводится вся дальнейшая работа с сосудами. Специальный проводник заводится в брюшную аорту, затем по нему проводится  катетер, через который выполняется контрастное исследование чревного ствола и брыжеечной артерии. Этот этап называется селективной ангиографией. Она является окончательным методом диагностики. Если сужения артерий подтверждаются,  то проводник заводится ниже места сужения. По проводнику проводится баллон со стентом. Раскрытием этого баллона устраняется сужение артерии, а стент укрепляет артериальную стенку.

После имплантации стента обязательно проводится контрольная ангиография, чтобы исключить возможные осложнения. Катетер и интродюссер извлекаются из места доступа, а кровотечение останавливается прижатием или с использованием специального сшивающего устройства "Ангиосил".

Возможные осложнения при лечении

Осложнения самой операции:

  • Разрыв суженной артерии с кровотечением - требует экстренной открытой операции или установки специального покрытого стента (стент-графта). К счастью, встречается очень редко.
  • Тромбоз реконструированной артерии - редкое осложнение, встречается при повышенной свертываемости крови. Если проводится предоперационная подготовка с использованием антитромбоцитарной подготовки, то риск минимальный. Если тромбоз наблюдается во время вмешательства, то выполняется тромбэктомия или тромболизис (введение препаратов рассасывающих тромб). Если признаки нарушения кишечного кровообращения наблюдаются после операции, то пациент повторно берется в операционную и проводится удаление тромбов с помощью ротарекса или специальных аспирационных катетеров.

Осложнения сосудистого доступа:

  • Гематома в области пункции
  • Тромбоз артерии в области пункции
  • Повреждение нервов в области пункции

Эти осложнения встречаются крайне редко и легко устраняются при своевременном выявлении.

Прогноз после метода лечения

Успешное выполнение  по показаниям ангиопластики и стентирования чревного ствола и брыжеечной артерии приводит к полному избавлению пациентов от имевшихся ранее жалоб.

По нашей практике улучшение общего состояние и прекращение ишемических болей отмечено у всех пациентов после вмешательства.

За время наблюдения этот эффект сохранялся.

Программа наблюдения после метода лечения

Наблюдение за результатами ангиопластики и стентирования висцеральных артерий осуществляется с помощью УЗИ контроля через 3 месяца, а затем ежегодно.

Через год после вмешательства желательно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием брюшной аорты и ее ветвей.

После лечения пациенту назначаются антитромботические препараты. Чаще всего это аспирин и клопидогрель (плавикс). Прием этих препаратов нужно осуществлять постоянно, обязательно ставя в известность врачей перед выполнением каких-либо других вмешательств.

Заболевания

Ангиопластика и стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии является эффективным методом улучшения кишечного кровообращения и устранения рисков развития острой мезентериальной непроходимости. Операция проводится без разрезов под рентгенконтролем и имеет минимальный риск осложений, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов.

В нашей клинике ангиопластика висцеральных артерий применяется при:

Результаты лечения

Ангиопластика и стентирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

К нам обратилась женщина 51 года, которая в течение нескольких месяцев мучалась от болей в животе, которые сильно усиливались после приема пищи. При обследовании в хирургическом отделении по месту жительства, были выявлены окклюзии чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Однако, ввиду сложности поражения, оказать помощь пациентке в учреждении здравоохранения не сумели.

В нашей клинике проведена уникальная операция по восстановлению проходимости брыжеечной артерии и чревного ствола. Состояние пациентки улучшилось практически сразу.

Стоимость

Стандарты по операциям на аорте и артериях нижних конечностей

Эндоваскулярное лечение патологии висцеральных артерий

Ангиопластика и стентирование брыжеечных артерий и чревного ствола проводится при синдроме хронической артериальной недостаточности кишечника (брюшной жабе).  Стандарт лечения включает госпитализацию до 2-х дней, операцию, послеоперационное обследование и лечение.

300 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём
Флеболог
Хирург-флеболог. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

у больной после стентирования чревного ствола через неделю развился тетрапарез. Может ли это быть связано со стентированием.
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
маловероятно
Здравствуйте доктор.Моему папе 61год.У него хсн.Имплантирован 1камерный экс и 3стента.Тромбоз инфраренального отдела аорты.Стеноз в устье чревного ств...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Для устранения риска гангрены необходимо выполнить аорто-бифеморальное протезирование. До этого надо провести ангиографию и стентирование чревного ствола. Свяжитесь с главным врачом клиники (раздел о госпитализации). Мы готовы принять на лечение.
Здравствуйте! Нужна срочная операция. Мужу (57 лет) поставили тяжелый диагноз: атеросклероз. Окклюзия ОПА,НПА и ВПА слева, стеноз до 35% справа. Осл...
Свяжитесь с главным врачом клиники Седовым Алексеем Валерьевичем. Если успеете до ближайшего вторника в клинику, то мы успеем прооперировать до нового года.+79035019183
Год назад мне поставили диагноз компрессионный стеноз ЧС.По КТ-ангиографии: атеросклероз отсутствует.Сдавление проксимальной части СЧ соотв.синдрому м...
Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог
Если стеноз выраженный, то можно выполнить стентирование чревного ствола. Это улучшит кровоток в брюшной полости.
Доброго времени суток! Возраст 19 лет, на МСКТ брюшной аорты и ее ветвей - сужение проксимального сегмента чревного ствола до 0,2 см протяженностью до...
Приходите на прием с результатами исследования

Советы и статьи

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр