Ангиография легких

Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов малого круга легких.

Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.

Ангиопульмонография - рентгеновское исследование легочных артерий, применяемое для выявления причин легочной гипертензии. Всем пациентам до операции на легочных артериях для оценки состояния легочного русла должна выполняться ангиопульмонография в двух проекциях.

Как проводится ангиография легких

Ангиогпульмонография начинается с выполнения пункции правой подключичной или яремной вены, в которую устанавливается интродьюсер 6 FR. По интродьюсеру на проводнике при помощи диагностических катетеров катетеризируются правые отделы сердца. Диагностический катетер устанавливается в легочный ствол в область бифуркации правой и левой главных легочных артерий. При помощи автоматического инжектора в легочную артерию вводится контраст. Далее для визуализации правой ЛА катетер устанавливается в правую главную ЛА и вводилось 40 мл контраста. Для визуализации левой ЛА катетер устанавливается в левую главную ЛА и вводится тот же объем контраста. Во время введения контраста пациент задерживает дыхание,  хирург выполняет исследование легочной артерии в двух проекциях.

Следующим этапом через правые отделы сердца  в легочную артерию вводится катетер Сван – Ганца. Дистальным концом катетер Сван – Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии. Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии.  Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии. Также во время проведения ангиопульмонографии  выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.

Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является  каваграфия – катетер опускается ниже почечных вен  для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.

Каковы риски легочной ангиограммы?

• Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:
• Аллергическая реакция на контрастное вещество
• Кровотечение из-за прокола кровеносного сосуда
• Травма нервов во время доступа к сосуду
• Тромб (эмбол) в кровеносном сосуде
• Отек места пункции (гематома)
• Инфекция
• Воздействие рентгеновского излучения

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Как подготовиться к легочной ангиограмме?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или думаете, что вы можете быть беременны
• Имеется аллергия на контрастный краситель или йод
• Есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками
• Чувствительны или аллергичны к любым лекарствам, латексу, ленте или анестетикам (местным и общим)
• Принимайте любые лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки
• Было ли у Вас нарушение свертываемости крови
• Принимаете ли Вы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови

Что происходит во время легочной ангиограммы?

• Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
• Вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
• Вы будете лежать на спине) на рентгеновском столе.
• Установят внутривенный катетер (капельницу) в руку.
• Маленькие липкие прокладки (электроды) будут приклеены на грудь. Они соединятся проводами с аппаратом (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца.
• Ваш пульс, кровяное давление и дыхание будут наблюдаться во время процедуры с помощью специального монитора.
• В место пункции будет введено обезболивающее лекарство (местный анестетик).
• Тонкая, гибкая трубка (катетер) будет проведена через вену к правой стороне сердца.
• Контрастное вещество через катетер в зону хирургического интереса. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда это будет сделано. Эти эффекты могут включать ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, тошноту или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
• Скажите доктору, если вы чувствуете какие-либо проблемы с дыханием, потливость, онемение или учащенное сердцебиение. После введения контрастного вещества будет сделана серия рентгеновских снимков.
• Катетер будет удален, а место его введения будет сдавлено специальной повязкой.

Что происходит после легочной ангиограммы?

После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить. Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.

В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела. Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.

Когда звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:

• Температура  (38°C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
• Покраснение или отек паха или области руки
• Много крови в области паха или руки
• Боль, онемение, покалывание или потеря функции в руке или ноге