пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Экстренные операции при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства  (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно  в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется  возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда - это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Показания к чрезкожному коронарному вмешательству (ЧКВ) при инфаркте

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Проведение операции при инфаркте

Для проведения экстренных операций подготовка не предусматривается, так как на это просто нет времени.При наличии беременности, следует предупредить врача.

Стентирование коронарной артерии предусматривает местную анестезию в зоне прокола сосуда,через который будет проводиться вмешательство. Если будет проводиться шунтирование , то требуется общий наркоз.

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце.  Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Возможные осложнения

  • Повторный инфаркт
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • разрыв миокарда
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Кардиогенный шок

Прогноз и результаты

Прогноз для пациентов с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от пациента, самого состояния и данного лечения. Прогноз значительно ухудшается, если произошло механическое осложнение (разрыв папиллярной мышцы, разрыв свободной стенки миокарда и другие.). Имеются данные о том, что смертность от инфаркта миокарда в течение многих лет снизилась.

Кардиологическая реабилитация направлена ​​на оптимизацию функции и качества жизни у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.  Физические упражнения являются важной частью реабилитации после инфаркта миокарда, что благотворно влияет на уровень холестерина, артериальное давление, вес, стресс и настроение.  Некоторые пациенты боятся упражнений, потому что это может вызвать другой инфаркт. Но нужно понимать,что врач, при выписке указывает нужную дозированную физическую нагрузку. 

Риск повторного инфаркта миокарда снижается при строгом контроле артериального давления и изменениях образа жизни, главным образом прекращении курения , регулярных физических упражнениях, разумной диете для пациентов с сердечными заболеваниями и ограничении потребления алкоголя. Обычно после инфаркта миокарда назначаются лекарственные препараты с целью предотвращения вторичных сердечно-сосудистых событий, таких как дальнейшие инфаркты миокарда, застойная сердечная недостаточность или цереброваскулярные заболевания.

Преимущества лечения в клинике

Мгновенная подача в операционную
Опыт наших интервенционных кардиохирургов
Лучшие кардиореанимационные практики

Результаты лечения

Успешное лечение тяжелого инфаркта в Инновационном сосудистом центре
Лечащий врач: Портнов Роман Михайлович, Эндоваскулярный хирург
Подробно описан случай лечения инфаркта миокарда в ЧКВ лаборатории Инновационного сосудистого центра от ЭКГ до коронарографии и стентирования.

Стоимость

Стоимость лучевой диагностики

Ангиография аорто-коронарных шунтов (дополнительно к коронарографии)

Ангиография коронарных шунтов проводится в дополнение к стандартной коронарографии, если у пациента ранее было произведено аорто-коронарное шунтирование. Позволяет оценить проходимость коронарных шунтов и состояние коронарных артерий ниже расположения соустья между шунтом и коронарной артерией.

11 000 р.

Коронарография

Исследование сосудов сердца. Проводится через прокол на руке. Продолжительность диагностики около 20 минут.

25 000 р.

Коронарография бедренным доступом с использованием сшивающего устройства (AngioSeal) - амбулаторно

Исследование сосудов сердца на рентгеновской установке с введением контраста. Используется доступ на бедре. После исследования пункционное отверстие закрывается специальным сшивающим устройством.

28 000 р.

Врачи клиники

Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра. Специалист по эндоваскулярному лечению периферических аневризм. Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.
Кардиолог
Врач-кардиолог. Стаж более 20 лет. Занимается консультациями и лечением пациентов с инфарктом миокарда, ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.
Кардиолог
Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург, флеболог.

Вопросы/ответы

Здраствуйте! У моего мужа диагноз Инфаркт миокарда по нижней стенке с зубцомQ острая стадия трехсосудистое порожение КР. Вопрос Можно ли лечит...
Добрый день Гульвира. Оперативное вмешательство (ЧКВ или АКШ) не исключает прием медикаментов, поэтому все пациенты, вне зависимости проводилась ли им операция на сердце (открытая или закрытая), должны получать адекватную медикаментозную терапию.
Можно ли делать операцию аорто-бедренное шунтирование (к обеим артериям), если пациент (69 лет) перенёс ранее инфаркт? Заболевание - атеросклероз нижн...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Если у пациента критическая ишемия, то вмешательство необходимо, несмотря на перенесенный инфаркт. Просто есть разные методы лечения, как щадящие (ангиопластика и стентирование), так и открытые. Вероятность развития осложнений у них очень отличается.
Здравствуйте! В мае этого года я перенес инфаркт миокарда. Стентирование проблематично из-за обнаруженной аллергической реакции на йод. Оз...
Белоусов Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Можно использовать другой препарат, не содержащий йода.
После обширного инфаркта(ноябрь 2010-го г.)все 24-часа болит и в покое стопа и пальци правой ноги-диагноз-стенозы повздошных артерий.Оклюзия бедренны...
Приходите на консультацию, оценим на месте возможности Вашего лечения.
Здравствуйте! У моего отца проблема, ему 57 лет у него был острый инфаркт из-за сахарного диабета прошло уже два месяца а ноги у него оттекшие и он не...
Наблюдаться у кардиолога и эндокринолога, выполнять их назначения по лечению сердечной недостаточности.

Советы и статьи

Примерно у 90% больных с острым инфарктом миокарда отмечаются различные формы нарушений сердечныхого ритма (аритмий) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьезных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается.  Врач должен быть в правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с инфарктом миокарда.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Аневризмы левого желудочка (ЛВА) определяется, как локализованный участок миокарда с аномальными наружу выпирают и деформации во время систолы и диастолы. Скорость МБП после ОИМ составляет около 3-15%. Факторы риска для ЛВА после ОИМ включают женский пол, тотальная окклюзия артерии лад, один-сосуд заболевания, отсутствие предыдущей ангины.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр