Консультация невролога

Консультация невролога является первым этапом диагностики неврологических заболеваний. При осмотре невролог может заподозрить неврологическую болезнь, определить ее локализацию и назначить дополнительные обследования, для уточнения диагноза. Установив диагноз невролог назначит адекватную медикаментозную терапию, немедикаментозные методы лечения или хирургическое вмешательство.  Первичная консультация невролога показана больным с жалобами на головные боли, болями в спине, нарушениями координации движений, головокружениями, слабостью в одной конечности,  шум в голове,  снижение памяти, ухудшение внимания, бессонницу, изменения речи и другие. В процессе лечения могут потребоваться повторные консультации невролога для контроля за эффективностью лечения или  ухудшения состояния.

В нашей клинике в Пскове консультирует опытный врач-невролог, которая не только проводит комплексную диагностику неврологических заболеваний, но и владеет техникой иглорефлексотерапии, хорошо зарекомендовавшей себя в лечении болевых синдромов, расстройствах двигательных, чувствительных и речевых центров.

В Инновационном сосудистом центре есть возможность провести эндоваскулярное или хирургическое лечение при ряде сосудистых неврологических заболеваний:

• Сужение сонных и позвоночных артерий
• Аневризмы
• Патологическая извитость магистральных артерий головы.

Как проходит консультация невролога

Консультация невролога начинается с выяснения Ваших жалоб. Он должен расспросить о наличии головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, наличии болей, нарушений сна, внимания и памяти. После анализа жалоб невролог выясненяет историю развития заболевания, очередность появления жалоб, обследования по этому поводу, предшествующее лечение.

Вслед за опросом пациента обязательно следует неврологический осмотр. Во время опроса невролог оценивает речь пациента, его коммуникабельность, память, ориентировку во времени и пространстве. Во время осмотра невролог должен оценить  симметричность  лица, глазных щелей и зрачков. Предложив пациенту следить за движениями неврологического молоточка доктор определяет функцию глазодвигательных нервов и возможный нистагм. Для оценки обоняния пациенту дают понюхать различные вещества. Невролог  попросит пациента  надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык. Это позволяет оценить функции некоторых черепных нервов.

С помощью легких постукиваний молоточком   в области колена, запястья, ахиллова сухожилия и локтя невролог оценивает  силу и  симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева. Легкими движениями иглы по брюшной стенке и подошве проверяются соответствующие рефлексы. Невролог обязвательно проверяет болевую чувствительность, покалывая пациента в различных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков на разных конечностях. 

Для оценки мышечного тонуса невролог ощупывает мышцы, просит совершать активные и пассивные движения конечностей. Просит поднять и удерживать руки вверху (проба Барре) или лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для исследования координации движений невролог может попросить пациента  сжимать и разжимать кулаки, делать упражнение «велосипед», исследует пациента в позе Ромберга и просит вытянутой рукой коснуться пальцем носа, пройти по кабинету.

Если пациент жалуется на боли в спине невролог осматривает и ощупывает позвоночник, выявляя деформации и болевые точки. Проверяется подвижность позвоночника при выполнении наклонов вперед, назад и в стороны, при приседании и запрокидывании головы. Для выявления сдавления нервных корешков в пояснице пациента в положении лежа на спине просят поочередно поднять правую и левую ногу. При этом могут появиться или усилиться болевые ощущения в спине.

После консультации

На основании жалоб пациента, данных опроса и неврологического обследования врач может поставить предварительный диагноз, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Но, как правило, для определения полной картины заболевания и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования. При первичной консультации невролог может сделать некоторые лечебные назначения, которые пациент сможет выполнять пока будет обследоваться.

Продолжительность консультации невролога обычно около часа.

Диагностика в ИСЦ