Врачи по лечению гангрены

Врачи по лечению гангрены

В Инновационном сосудистом центре работает опытная команда врачей по лечению гангрены. В нее входят сосудистые и эндоваскулярные хирурги, а также специалисты ультразвуковой диагностики, поэтому обследование, восстановление кровотока и закрытие раны проходят в одной клинике. Главная задача лечения состоит в сохранении ноги, и в большинстве случаев гангрены нашим хирургам это удается.

Какой врач лечит гангрену

С гангреной ноги нужно идти к сосудистому хирургу. Ткани стопы погибают чаще всего из-за того, что к ним перестает поступать кровь. Причиной обычно становятся атеросклероз артерий ног, сахарный диабет или закупорка сосуда тромбом.

Хирург поликлиники или гнойного отделения может обработать рану, но кровоток в артериях он не восстанавливает. Пока к стопе не поступает достаточно крови, рана не заживает, некроз распространяется дальше, и в итоге встает вопрос об ампутации. Сосудистый хирург сначала восстанавливает кровоснабжение и только потом закрывает рану.

Если гангрена развилась на фоне сахарного диабета, параллельно нужно наблюдаться у эндокринолога. Высокий уровень сахара в крови замедляет заживление тканей.

Когда нужна срочная консультация врача по гангрене

Обычно гангрене предшествует критическая ишемия, когда кровоснабжения ноги не хватает даже в покое. Признаки, с которыми нужно сразу записаться к сосудистому хирургу:

• боль в стопе или пальцах в покое и по ночам — многие пациенты спят, свесив ногу с кровати, потому что так боль слабее;
• рана, трещина или язва на стопе, которая не заживает несколько недель;
• потемнение или почернение кожи пальцев;
• холодная, бледная или синюшная стопа.

Отек и покраснение стопы, гнойные выделения, неприятный запах и повышение температуры тела указывают на присоединение инфекции. В таком состоянии помощь нужна в тот же день, вплоть до вызова скорой.

Как врачи лечат гангрену

Сосудистый хирург начинает с обследования артерий, затем восстанавливает приток крови к стопе и только после этого занимается раной.

Обследование

Основным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног. Исследование показывает, где артерии сужены или закупорены и как кровь проходит ниже этого участка. Для планирования операции при необходимости выполняют артериографию, то есть рентгеновское исследование сосудов с контрастом.

Восстановление кровотока

Способ реваскуляризации хирург выбирает по данным обследования с учетом того, какие артерии поражены и на каком протяжении. Методы реваскуляризации:

• ангиопластика и стентирование — суженную артерию расширяют баллоном через прокол и при необходимости устанавливают стент;
• шунтирование, в том числе микрохирургическое, — кровь направляют в обход закупоренного участка по шунту;
• непрямая реваскуляризация — если артерии нельзя восстановить напрямую, к пораженной зоне пересаживают лоскут собственных тканей с сосудами, которые подключают к кровотоку.

Лечение раны

После восстановления кровотока хирург удаляет погибшие ткани и готовит рану к закрытию. Небольшие дефекты могут зажить самостоятельно, а при обширных ранах выполняют микрохирургическую пластику. Для этого на место дефекта перемещают кожно-мышечный лоскут на сосудистой ножке, который сохраняет собственное кровоснабжение. Такие операции позволяют закрыть даже глубокие раны в области пятки и ахиллова сухожилия.

Как попасть на прием к доктору

Первичная консультация сосудистого хирурга проходит в амбулаторных центрах сети в Москве, Клину, Пскове, Воронеже и Махачкале. Операции выполняют в стационаре в Клину. Лечение возможно как на платной основе, так и по полису ОМС. Если пациент не может приехать сам, копии выписок и результатов обследований можно заранее отправить врачу через форму «Задать вопрос врачу».

На консультацию нужно взять:

• выписки из больниц и заключения врачей;
• результаты УЗИ сосудов, ангиографии или КТ, если исследования уже проводились;
• свежие анализы крови, в том числе на глюкозу;
• список лекарств, которые пациент принимает постоянно.