Ампутация пальца - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
Об ампутации пальца

Ампутация пальца - операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при этом условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.

Ампутации пальцев в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике ампутации пальцев выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Ампутации пальцев на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.

Подготовка к операции

Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.

Анестезия при ампутации пальца

Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы  для разреза.

Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.

Как проводится ампутация пальца

Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.

При гангрене пальца ампутация должна выполняться  двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя пальца.

Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе - экзартикуляция.

После удаления пальца обязательно оценивается кровоточивость раны, если она слабая, то уровень ампутации должен быть выше.

Осложнения ампутации

 Так как ампутация пальца является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения ампутации развиваются из-за неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация пальца проводится на уровне с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях.

Раннее ушивание культи пальца, особенно при диабетической гангрене может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и даже к сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ ампутации пальца.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз после ампутации пальца

В целом прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана после ампутации быстро заживает с образованием хорошего рубца.Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные ампутации и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Заболевания

Ампутация пальца показана при:

  • Ишемическом некрозе пальца после восстановления кровотока.
  • При гнойном артрите - поражении межфаланговых суставов гнойно-деструктивным процессом. 
  • Глубокой трофической язве с поражением костей пальца
  • При гнойной деструкции мягких тканей пальца с распространением инфекции по сухожилиям.

Противопоказания:

  • Прогрессирующая ишемия конечности - ампутация пальца бессмысленна
  • Поверхностные некрозы мягких тканей - после восстановления кровотока рана может зажить
  • Потертости и "целующиеся" язвы при синдроме диабетической стопы

Метод лечения используется при следующих заболеваниях:

Врачи
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Врач Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос
16 августа 2017

здравствуйте, отцу 58 лет, 11.08 удалили пальцы стопы, шунтировали артерию, в которой тромб. диагноз: постэмболическая окклюзия правых ПКА, ТПС, КИНК...

Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Добрый день. Кровоток в ноге не восстановлен!

1,5 месяца капельницы с антибиотиками после 2-х ампутаций (палец, стопа до пятки). Постоянно держится температура 37,4-38 (вечером), утро 35,4-36,6. Р...

Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Ищите очаг инфекции. Просто так температуры 38 не бывает

05 августа 2017

Здравствуйте доктор! Скажите пожайлуста может вернуться гангрена. У меня 30.12.2016 г была сделана операция по ампутации четвертого пальца левой ног...

Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог

Приезжайте на консультацию. Для решения вашего вопроса необходимо дообследование. Я думаю мы сможем вам помочь. Контактное лицо Седов Алексей Валериев...

26 июля 2017

Здравствуйте.Отцу 61 год.У него сахарный диабет 2 типа, сужение сосудов ног.Ударил пальцы и один почернел а другой загноился. Ему их ампутировали. Зна...

Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог

Курить надо бросить несомненно, что касается других советов - необходимо знать состояние артерий ног, чтобы прогнозировать вероятность заживления раны...

Муж прещимил палец на руке,палец потемнел,наши врачи сказали нужно отрезать.есть возможность спасти палец?...

Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Пришлите фото пальца в раздел "Переписка с доктором". И опишите подробнее, что с пальцем (шевелится, не шевелится, болит и т.д.)....

Советы и статьи

Ампутация - сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создается большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткань. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению не всегда...

Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.