пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ампутация пальца

Лечение
гангрены

Как избежать ампутации?Звонок врачу

online консультация
Нажимая на кнопку, даю согласие на обработку персональных данных

Культя стопы после ампутации пальцев и протез Ампутация пальца - операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию фаланги пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при данном условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.

Также к показаниям ампутации части тела служит непоправимые деформации конечности при: врожденных, паралитических, травматическая ампутация пальца

Малые ампутации в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике ампутации выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Большие ампутации пальцев стопы на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.

Подготовка к операции

Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.

Анестезия при ампутации пальца руки

Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы  для разреза.

Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.

Как проводится операция

  • Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.
  • При гангрене ампутация должна выполняться  двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя.
  • Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе - экзартикуляция.
  • После вмешательства врач обязательно оценивает кровоточивость раны, если она слабая, то уровень отсечения должен быть выше. Необходимо патологоанатомическое исследование ампутированной конечности для выяснения причин и характера поражения.

Осложнения хирургического лечения

Так как ампутация пальца ноги или руки является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения после вмешательства развиваются при неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация проводится на уровне тканей с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях. На руках, выполняя ампутацию пальцев кисти необходимо стремиться к максимальному сохранению длины и функциональности, не выходя за пределы пястной кости, так как рука - основной рабочий инструмент в жизни человека.

Раннее ушивание культи, особенно при диабетической гангрене (у пациентов с сахарным диабетом) может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ вмешательства.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана в послеоперационном периоде быстро заживает с образованием хорошего рубца. Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные операции и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Преимущества лечения в клинике

Четкие показания к операции
Максимальное сохранение функции конечности
Заживление самых сложных ран

Заболевания

Показания:

  • Ишемическом некрозе пальца после восстановления кровотока.
  • При гнойном артрите - поражении межфаланговых суставов гнойно-деструктивным процессом. 
  • Глубокой трофической язве с поражением костей пальца
  • При гнойной деструкции мягких тканей пальца с распространением инфекции по сухожилиям.

Противопоказания:

  • Прогрессирующая ишемия конечности - ампутация пальца бессмысленна
  • Поверхностные некрозы мягких тканей - после восстановления кровотока рана может зажить
  • Потертости и "целующиеся" язвы при синдроме диабетической стопы

Метод лечения используется при следующих заболеваниях:

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Заведующий отделением сосудистой хирургии. Специализируется на лечении сосудистой патологии, язвенно-некротических поражений. В совершенстве владеет методами микрохирургической пластики раневых дефектов любой сложности
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Опытный сосудистый хирург, флеболог. Проводит диагностику и лечение патологии вен и артерий. Прекрасно владеет эндовенозной лазерной коагуляцией при варикозе, минифлебэктомией и склеротерапией сосудистых звездочек.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Здравствуйте. У моего мужа сахарный диабет 2 типа. Болеет уже 11 лет. В сентябре 22 числа он решил погреть ноги положив их возле обогревателя, так как...
Добрый день. Если ткани пальца пострадали от глубокого ожога, то, к сожалению, спасти его не удастся.
Здравствуйте. У моего папы тромб в правой ноге. Боли сильные. В левой, два года назад делали операцию, тоже закупорка вен. В этом году правая нога зак...
Тимошенко Вероника Яновна
Сосудистый хирург
Добрый день. Когда у Вас возникли боли? Есть ли у Вас результаты УЗИ или выписка? сохранены ли движения в пальцах и в коленном суставе? Отправьте, пожалуйста фотографии ноги и результаты УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
?
16 августа 2017
здравствуйте, отцу 58 лет, 11.08 удалили пальцы стопы, шунтировали артерию, в которой тромб. диагноз: постэмболическая окклюзия правых ПКА, ТПС, КИНК...
Добрый день. Кровоток в ноге не восстановлен!
1,5 месяца капельницы с антибиотиками после 2-х ампутаций (палец, стопа до пятки). Постоянно держится температура 37,4-38 (вечером), утро 35,4-36,6. Р...
Ищите очаг инфекции. Просто так температуры 38 не бывает
?
05 августа 2017
Здравствуйте доктор! Скажите пожайлуста может вернуться гангрена. У меня 30.12.2016 г была сделана операция по ампутации четвертого пальца левой ног...
Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог
Приезжайте на консультацию. Для решения вашего вопроса необходимо дообследование. Я думаю мы сможем вам помочь. Контактное лицо Седов Алексей Валериевич 8 903 501 91 83.

Советы и статьи

Гангрена ноги порой становится приговором для пожилых людей. Что их ждет с таким диагнозом? Выбор невелик. Это ампутация, приковывающая к кровати, или медленная мучительная смерть при отказе от ампутации. В Инновационном сосудистом центре изменили этот нелегкий выбор. Мы сохраняем ногу в большинстве случаев гангрены, используя передовые достижения микрохирургии, эндоваскулярных процедур и реконструктивно-пластических вмешательств.
99% пациентов с показаниями к ампутации воспринимают эту новость как приговор. Огромную роль играет психоэмоциональное состояние пациента, его настрой и предшествующие события. Но мы уверены: владение актуальной информацией о перспективах и вариантах решения проблемы помогают гораздо быстрее адаптироваться к новым условиям и полностью вернуться к привычному образу жизни. На сегодняшний день существуют разные варианты частичного, либо полного восстановления утраченных функций. Это становится возможным благодаря изготовлению индивидуального протеза. 
Ампутация – сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создаётся большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткани. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения, проявившиеся в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению, не всегда... Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр