Гангрена при сахарном диабете - сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей, первые признаки, лечение, фото
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Влажная гангрена при диабетеВлажная гангрена - процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении инфекции в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему организму вызывая общее заражение организма - сепсис, что приводит к высокой летальности, в отсутствие адекватного лечения. При присоединении анаэробной инфекции развивается газовая гангрена - смертельно опасное заболевание.

В отличие от сухой гангрены, влажная гангрена почти всегда связана с инфекцией. Травмы связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия или тромбоз) могут быстро отрезать приток крови к пораженному участку, вызывая смерть ткани и повышенный риск инфекции. Ткань воспаляется, появляются волдыри и становятся "мокрыми" из-за гноя. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему телу, делая влажную гангрену очень серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, если быстро не лечится.

Газовая гангрена

Газовая гангрена редкое, но очень опасное заболевание. Газовая гангрена развивается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, называемые клостридиями, выделяют опасные токсины и яды, которые наносят ущерб всему организму. Характерным для газовой гангрены является образование газа в тканях.  При развитии газовой гангрены, кожа становится бледной и серой, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счет газа в ткани. Газовая гангрена требует немедленного лечения. Без лечения смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены заключается в экстренном вмешательстве на очаге гангрены (некрэктомия, вскрытие флегмоны) с срочным проведением сосудистого вмешательства по восстановлению кровотока. Если гангрену удается остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие влажной гангрены возможно у пациентов с сниженной имунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо достаточно продолжительное время и формирование значительного отека из за вынужденого опускания больной ноги.

Гнойно-некротическая гангрена нередко развивается вследствии попыток лечить сухие некрозы с помощью "народных средств" - говяжей печени, хлебного мякиша и им подобным. Как правило, эти "рекомендации" требуют длительного закрытия гангренозного очага этими "средствами". Соответственно создается прекрасная среда для развития инфекции и прогрессированию гнойного процесса.

Основным фактором риска влажной гангрены является декомпенсированный сахарный диабет с поражением артерий голени (диабетическая ангиопатия) и плохой уход за стопами.

Жалобы, признаки и симптомы влажной гангрены

Больные влажной гангреной чаще всего жалуются на проблемы местного характера и общие симптомы интоксикации:

  • Наличие гнойно-некротических изменений на стопе и голени, которые быстро распространяются
  • Боли в пораженной ноге, заставляющие ее опускать вниз
  • Плохой запах от пораженной ноги и обильное отделяемое
  • Повышение температуры до 39 градусов и выше
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Одышка

Внешне нога при влажной гангрене выглядит отекшей, иногда раздутой, на коже отмечаются синие пятна и пузыри, наполненные кровянистым отделяемым, отмечаются синие прожилки тромбированных вен. Края ран при влажной гангрене серые, с грязноватым оттенком. Нередко отмечается неприятный запах. Четкие границы омертвения тканей определить сложно. Подкожная клетчатка серая.

Течение

Так как в развитии влажной гангрены огромное значение имеет инфекция и плохое кровообращение она развивается как тяжелая инфекция с общей интоксикацией, кроме этого распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла.

Влажная гангрена довольно быстро прогрессирует и приводит в итоге к общему заражению крови - сепсису. Счет времени от момента начала влажной гангрены до гибели  обычно составляет 7 - 28 дней и зависит от исходного общего состояния пациента, наличия у него сахарного диабета и попыток консервативного лечения.

Важно понять, что при развитии влажной гангрены необходимо срочно искать клинику, которая может лечить таких больных с минимальными потерями конечности. В России такой клиникой является Инновационный сосудистый центр.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены - это развитие сепсиса. Это осложнение наблюдается у 85% больных с влажной гангреной, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведет к смерти.

Тромбоз глубоких вен - одно из очень частых осложнений влажной гангрены. Ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромбы могут быть инфицированными и с током крови могут переносить инфекцию. Глубокий венозный тромбоз нередко имеет в качестве осложнения тромбоэмболию легочной артерии и внезапную смерть.

Прогноз

При отсутствии хирургической помощи все больные с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению влажной гангрены до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей конечности. Если же применять нашу тактику лечения, то у 90% больных удается сохранить опорную ногу, а ампутация бедра (выше колена) будет выполнена только у 5% больных с влажной гангреной.

Записаться на приём
Преимущества лечения в клинике
Всегда стремимся сохранить ногу от ампутации
Проводим реконструктивно-пластические операции
Активная рациональная хирургическая тактика
Диагностика

Осмотр сосудистого хирурга

При осмотре доктор должен решить следующие задачи:

  • Какая причина влажной гангрены - сосудистая или инфекционная? Сначала определяется пульсация артерий на ноге снизу вверх. Если пульс сохранен на стопе, то гангрена скорее всего связана с распространением инфекции мягких тканей.
  • Какое состояние мягких тканей? При ощупывании стопы можно заподозрить анаэробную инфекцию - по характерному хрусту подкожной клетчатки. Определяются очаги размягчения в местах скопления гноя.
  • Есть ли общее заражение крови - сепсис? Этот вопрос требует безотлагательного решения. Если у пациента высокая лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, а в посеве крови обнаруживаются микробы, то ногу надо срочно ампутировать для спасения жизни.

Основной целью диагностики при влажной гангрене является выяснение ее причин, состояния артериального и венозного кровоообращения в ноге. Обязательно необходимо выяснить характер микрофлоры в очаге гангрены и степень распространения инфекции. Кроме исследований направленных на уточнение причин и характера гангрены необходимо выяснить сопутствующую патологию, имеется ли септическое состояние и не распространился ли инфекционный процесс по организму. От этой информации будет зависить лечебный подход при влажной гангрене.

УЗИ артерий нижних конечностей

Помимо оценки кровообращения в конечности УЗИ диагностика позволяет оценить состояние мягких тканей в области гангрены. Наличие пузырей воздуха или обильного количества жидкости говорят о прогрессировании и опасности гнойного очага и необходимости скорейшей операции. 

Подробнее о методах диагностики

Лечение

Лечение влажной гангрены должно проводиться сторого по принципу: остановить инфекцию, восстановить кровообращение, восстановить утраченные ткани конечности. Основой лечения является хирургическая некрэктомия, антибиотики, коррекция системных нарушений, восстановительные операции на сосудах.

Сосудистые хирурги нашей клиники разработали уникальную тактику активного ведения больных с влажной гангреной. Она заключается в широкой хирургической обработке очага гангрены с максимально быстрым восстановлением кровотока.

Для восстановления кровотока мы используем методы эндоваскулярной хирургии (ангиопластика и стентирование) через прокол или шунтирующие операции на сосудах под микроскопом.

После остановки инфекционного процесса проводятся реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление целостности кожных покровов и максимальную реабилитацию больного. Большие ампутации мы выполняем только при гнойном расплавлении всех тканей конечности.

Нашим хирургам удается сохранить ногу и возможность ходить более чем 90% больным с влажной диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике выполняется только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках диабетической гангрены обращайтесь к нам и мы обязательно вам поможем.

Подробнее о методах лечения

Результаты лечения
Эндоваскулярное лечение закупорки подвздошной артерии больному с ожирением
Лечащий врач: Корчагин Дмитрий Васильевич, Сосудистый хирург

В клинику обратился Пациент П. 68 лет с жалобами на боли покоя и похолодание правой нижней конечности. Неоднократно проходил консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии по месту жительства. Терапия без выраженного положительного эффекта. От предложенной ампутации бедра пациент категорически отказался. В Клинике инновационной хирургии выполнены все необходимые методы обследования (УЗИ аорты и артерий нижних конечностей, МСКТ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей), выявлена окклюзия ОПА, НПА справа.

Уникальная операция по сохранению стопы при гангрене
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург
Представлен уникальный случай спасения ноги при влажной диабетической гангрене. Пациентке выполнен ряд операций по восстановлению кровотока, удалению гангрены и восстановлению стопы. В итоге удалось спасти ногу в безнадежной ситуации.
Эндоваскулярное лечение пациента с гангреной ноги и почечной недостаточностью
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

Пациент 54 лет с ишемической гангреной левой голени поступил в клинику в тяжелом состоянии. После обследования, принято решение о попытке сохранения конечности с использованием открытых и эндоваскулярных методов, под СО2 ангиографией, так у пациента исходно имелась почечная недостаточность.

На первом этапе выполнен подвздошно-бедренный шунт, однако полной реваскуляризации добиться не удалось. Вторым этапом выполнена ангиопластика и стентирование артерий нижней конечности, а затем ряд реконструктивно-пластических операций. Достигнут полный успех.

Стоимость

Ориентировочная стоимость стандартов лечения

Лечение гангрены без восстановления кровотока

Ориентировочная стоимость лечения гангрены без восстановления кровотока

150 000 р.

Лечение гангрены с восстановлением кровотока

Ориентировочная стоимость лечения критической ишемии с гангреной отдельных пальцев.

300 000 р.

Эндоваскулярное лечение патологии артерий нижних конечностей

Ориентировочная стоимость комплекса услуг по лечению атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей методами эндоваскулярной хирургии.

300 000 р.

Консультации специалистов

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

3 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, первичный

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, повторный

Проводится для оценки состояния пациента после проведенного лечения (консервативного или хирургического). При повторной консультации могут быть предложены методы дополнительной диагностики или лечения.

1 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ аорты и висцеральных артерий

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей проводится для выявления аневризмы аорты, закупорки брюшной аорты, почечных и кишечных артерий. У людей старше 55 лет должно проводится ежегодно для исключения аневризмы и ее осложнений, как скрининговый метод.

2 000 р.

УЗИ артерий нижних конечностей

Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным методом первичной диагностики большинства сосудистых заболеваний ног. В нашей клинике проводится опытными экспертами, на аппаратах высокого уровня.

2 000 р.

Лучевая диагностика

Ангиография аорты и ее ветвей

Ангиография

15 000 р.

Артериография нижних конечностей

Артериография (ангиография) нижних конечностей- основной метод диагностики поражений периферических артерий ног. Проводится через прокол в лучевой артерии на руке или любой другой периферической артерии. После прокола в артерию вводится специальный катетер, который проводится к зоне интереса. После установки катетера подключается специальный автоматический инъектор, через который с большой скоростью вводится контрастное вещество и после этого включается рентгеновский аппарат и выполняется серия снимков. Контрастное вещество хорошо заметно и позволяет оценить проходимость сосудов и строение внутренней стенки. Ангиография позволяет получить много ценной информации, необходимой сосудистым хирургам.

20 000 р.

Интраоперационная ангиография

Исследования результатов открытых шунтирующих операций на артериях ног непосредственно после пуска кровотока. Позволяет оценить адекватность сосудистой реконструкции и принять меры при выявлении проблем с дистальным руслом или шунтом.

20 000 р.

Селективная ангиография периферических сосудов

Селективное введение диагностического катетера и ангиография отдельных артерий нижних конечностей.

15 000 р.

Стоимость открытых сосудистых операций

Диагностическая ревизия артерий

Оценка возможности выполнения сосудистой операции или пробная сосудистая операция.

Эпидуральная анестезия

33 000 р.

Забор и создание аутовенозного трансплантата (вне зоны оперируемой конечности)+к стоимости операции

Подготовка к микрохирургическому шунтированию на артериях голени или стопы. Заключается в заборе подкожных вен на неоперированной ноге или руках с целью создания аутовенозного шунта, пригодного для обходного сосудистого вмешательства.

Эпидуральная анестезия

55 000 р.

Микрохирургическая реваскуляризация стопы

Операция шунтирования артерий стопы под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое малоберцовое шунтирование

Операция шунтирования в труднодоступную малоберцовую артерию под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени

Бедренно-тибиальное шунтирование с использованием собственной вены в качестве шунта. Смысл операции заключается в обходе закупоренных артерий от бедра к голени. К артериям голени шунт подшивают с использованием микрохирургической техники под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

145 200 р.

Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени двойное

Шунтирование под микроскопом двух артерий голени. Применяется при плохом состоянии артерий, когда имеются лишь отдельные проходимые артериальные сегменты.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое тибиоперонеальное шунтирование

Операция по шунтированию от бедренной артерии к тибиоперонеальному стволу в верхней трети голени.

Эпидуральная анестезия

133 100 р.

Создание композитного шунта (из нескольких участков аутовен, с использованием вено-венозных анастомозов, либо конусного протеза PTFE с веной)+к стоимости операции

Операция создания аутовенозного шунта, при отсутствии подходящей для шунтирования вены. Производится забор различных участков вен и соединение их в один шунт необходимой длины.

Эпидуральная анестезия

55 000 р.

Стоимость реконструктивно-пластических операций

Ампутация бедра

Ампутация бедра проводится при гангрене, распространяющейся выше средней трети голени, при невозможности восстановить кровообращение в голени. Иногда эта операция проводится в экстренном порядке по поводу острой ишемии голени с гибелью всех мышц или анаэробной инфекции с сепсисом.

55 000 р.

Ампутация голени

Операция по удалению голени при гангрене.

55 000 р.

Ампутация пальца

Ампутация пальца может проводиться при его некрозе (омертвении) только после восстановления кровообращения. Она может закончиться закрытием культи, если кровообращение полностью восстановлено и инфекции нет, либо культя остается открытой и заживает постепенно сама.

8 800 р.

Вскрытие диабетической флегмоны стопы

Лечение флегмоны стопы

88 000 р.

Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти

Операция по удалению голени и коленного сустава с сохранением надколенника и опорной культи. Применяется при гангрене голени и стопы, с хорошим кровотоком на бедре. Преимуществом перед обычной ампутацией бедра является опорная культя, которая редко осложняется пролежнями и позволяющая использовать современные виды протезов на ваккумных держателях.

66 000 р.

Костнопластическая ампутация голени по Пирогову

Ампутация голени с сохранением пяточной кости и созданием опорной культи. Предложена еще в 19 веке. Преимуществом является возможность передвижения без протеза. При хорошем протезировании имеет отличный функциональный результат.

66 000 р.

Реампутация голени, формирование культи

Операция формирования и закрытия культи голени после экстренной ампутации "гильотинным" методом.

55 000 р.

Резекция стопы

Удаление омертвевшей части стопы с формированием или без формирования культи. Используется при гангрене после восстановления кровотока. Относится к малым ампутациям.

55 000 р.

Реконструктивная пластика опорных поверхностей стопы с использованием перемещенных кожно-мышечных лоскутов и костных вмешательств

Сложная реконструктивно-пластическая операция с использованием перемещенных мышечных или кожных лоскутов для закрытия костных дефектов голени или стопы.

165 000 р.

Реконструктивно пластическая операция 1 категории сложности - иссечение язв и ран с закрытием местными тканями без мобилизации.

Реконструктивно-пластическая операция подразумевающая хирургическое очищение раны и ее закрытие с помощью местных тканей или свободной кожной пластики расщепленным лоскутом.

22 000 р.

Реконструктивно-пластическая операция 2 категории сложности

Реконструктивная операция по закрытию дефектов кожных покровов с использованием мобилизации окружающих тканей.

44 000 р.

Реконструктивно-пластическая операция 3 категории сложности использование мышечных лоскутов и резекции костей при сложных ранах голени

Операция по закрытию ран с помощью мобилизации мышечных лоскутов, резекции костей, применения пересадки расщепленных кожных лоскутов.

55 000 р.

Стоимость эндоваскулярных вмешательств на сосудах

Ангиография углекислым газом при почечной недостаточности и непереносимости йода (контраста)

Методика проведения ангиографии без использования йодсодержащих контрастных веществ.

20 000 р.

Ангиопластика артерий стопы и подошвенной дуги с использованием ретроградного доступа

Применяется при сложностях с прохождением закупоренных артерий голени в качестве альтернативного доступа. Используются микрокатетеры, микроинструменты и специальная техника вмешательств.

165 000 р.

Ангиопластика одной артерии на ноге (используется 1 баллон)

Ангиопластика представляет собой эндоваскулярное вмешательство, проводимое через прокол в артерии. После прокола в артерию устанавливается специальный инструмент - интрадюссер, представляющий собой короткий катетер. Через него происходит дальнейшая работа. Через закупоренную или суженную артерию проводится специальный проводник, по которому в область сужения устанавливается специальный баллон. Раздуванием этого баллона достигается раскрытие просвета артерии и восстановление кровотока по этому участку.

88 000 р.

Имплантация стент-графта в подвздошную или поверхностную бедренную артерию

Установка специального внутрисосудистого протеза, для отключения аневризмы сосуда.

220 000 р.

Реканализация окклюзий артерий голени с использованием специального катетера для поддержки

Использование сложных техник, нестандартных доступов для прохождения хронических окклюзий артерий голени или бедра.

55 000 р.

Стентирование одной артерии

Использование в процессе операции специальной сетки стента для укрепления артерии изнутри, стоимость самого стента входит в стоимость услуги.

110 000 р.

Стентирование подколенной или общей бедренной артерии стентом Supera

Для стентирования в области крупных суставов не подходят обычные стенты. Из-за частых сгибов обычные стенты могут ломаться и тромбироваться. Раньше эти зоны считались недоступными для стентирования, но все изменилось, когда в практику были введены инновационные стенты Superа от фирмы Abbot. Наша клиника стала одной из первых, по установке этих стентов в России, а наши специалисты первыми получили соответствующий сертификат. Стенты Supera выдерживают сотни тысяч сгибаний, не утрачивая своей функции и структуры. Применение данных стентов позволяет расширить возможности эндоваскулярного лечения подколенной и общей бедренной артерии.

165 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Врач Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Врач Шевелин Максим Сергеевич
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике сосудов. Владеет техникой лечения варикоза лазером, минифлебэктомией, склеротерапией. Проводит полноценную диагностику лимфедемы и заболеваний периферических сосудов.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Моей маме поставили диагноз стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, выраженный. Ей 81 год. Предлагают ампутировать ногу до паха. возмо...

Отправте все методы обследования которые проводились и фото ноги на почту klinmed@yandex.ru И опишите вашу проблему более подробно....

20 февраля 2019

Два месяца не можем положить свекровь в больницу. 84 года, диабет, год назад увидели черное пятно на большом пальце ноги, потом образовалась рана, по...

Здравствуйте, уважаемая Лариса Анатольевна! Для уточнения уровня поражения артерий нижних конечностей и технической возможности реваскуляризации стопы...

16 января 2019

Добрый день!! Подскажите, пожалуйста, хочу в Ваш центр записать на прием свою маму, ей 62 года. Интересуют полное исследование (диагностика) сосудов...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Запишитесь на консультацию по телефону 8 800 222 1170. Цены на диагностику указаны на сайте. Специальное направление не требуется....

09 января 2019

Сколько будет стоить консультация у врача сосудистого хирурга?

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

2000 рублей и 3000 рублей у ведущего.

После проведенной ангиоппластике на левой ноге и удаления 4 пальца (около мизинца) в г. Омске через неделю у меня образовался тромб (вязкий) . Врач го...

Джи
Сосудистый хирург

Добрый день. Отправьте, пожалуйста, копии протоколов операции и результатов обследований для более корректного ответа на ваш вопрос. Бывает тромбоз ...

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Ампутация - сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создается большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткань. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению не всегда...

Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.

В связи с открытием новых Инновационных сосудистых центров мы объявляем о беспрецедентной промо-акции.