call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяО заболеванияхВлажная гангрена при диабете

Влажная гангрена при диабете

Лечение гангрены

Отличные результаты!

Фотографии

Влажная гангрена при диабете

Что такое влажная гангрена?

Влажная гангрена - процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении инфекции в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему организму вызывая общее заражение организма - сепсис, что приводит к высокой летальности, в отсутствие адекватного лечения. При присоединении анаэробной инфекции развивается газовая гангрена - смертельно опасное заболевание.

В отличие от сухой гангрены, влажная гангрена почти всегда связана с инфекцией. Травмы связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия или тромбоз) могут быстро отрезать приток крови к пораженному участку, вызывая смерть ткани и повышенный риск инфекции. Ткань воспаляется, появляются волдыри и становятся "мокрыми" из-за гноя. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему телу, делая влажную гангрену очень серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, если быстро не лечится.

Газовая гангрена 

Газовая гангрена редкое, но очень опасное заболевание. Газовая гангрена развивается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, называемые клостридиями, выделяют опасные токсины и яды, которые наносят ущерб всему организму. Характерным для газовой гангрены является образование газа в тканях.  При развитии газовой гангрены, кожа становится бледной и серой, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счет газа в ткани. Газовая гангрена требует немедленного лечения. Без лечения смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены заключается в экстренном вмешательстве на очаге гангрены (некрэктомия, вскрытие флегмоны) с срочным проведением сосудистого вмешательства по восстановлению кровотока. Если гангрену удается остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашей клиники разработали уникальную тактику активного ведения больных с влажной гангреной. Она заключается в широкой хирургической обработке очага гангрены с максимально быстрым восстановлением кровотока.

Для восстановления кровотока мы используем методы эндоваскулярной хирургии (ангиопластика и стентирование) через прокол или шунтирующие операции на сосудах под микроскопом.

После остановки инфекционного процесса проводятся реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление целостности кожных покровов и максимальную реабилитацию больного. Большие ампутации мы выполняем только при гнойном расплавлении всех тканей конечности.

Нашим хирургам удается сохранить ногу и возможность ходить более чем 90% больным с влажной диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике выполняется только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках диабетической гангрены обращайтесь к нам и мы обязательно вам поможем.

Причины влажной гангрены

Развитие влажной гангрены возможно у пациентов с сниженной имунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо достаточно продолжительное время и формирование значительного отека из за вынужденого опускания больной ноги.

Гнойно-некротическая гангрена нередко развивается вследствии попыток лечить сухие некрозы с помощью "народных средств" - говяжей печени, хлебного мякиша и им подобным. Как правило, эти "рекомендации" требуют длительного закрытия гангренозного очага этими "средствами". Соответственно создается прекрасная среда для развития инфекции и прогрессированию гнойного процесса.

Основным фактором риска влажной гангрены является декомпенсированный сахарный диабет с поражением артерий голени (диабетическая ангиопатия) и плохой уход за стопами.

Признаки и симптомы влажной гангрены

Жалобы

Больные влажной гангреной чаще всего жалуются на проблемы местного характера и общие симптомы интоксикации:

  • Наличие гнойно-некротических изменений на стопе и голени, которые быстро распространяются
  • Боли в пораженной ноге, заставляющие ее опускать вниз
  • Плохой запах от пораженной ноги и обильное отделяемое
  • Повышение температуры до 39 градусов и выше
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Одышка

Внешне нога при влажной гангрене выглядит отекшей, иногда раздутой, на коже отмечаются синие пятна и пузыри, наполненные кровянистым отделяемым, отмечаются синие прожилки тромбированных вен. Края ран при влажной гангрене серые, с грязноватым оттенком. Нередко отмечается неприятный запах. Четкие границы омертвения тканей определить сложно. Подкожная клетчатка серая.

Течение влажной гангрены

Так как в развитии влажной гангрены огромное значение имеет инфекция и плохое кровообращение она развивается как тяжелая инфекция с общей интоксикацией, кроме этого распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла.

Влажная гангрена довольно быстро прогрессирует и приводит в итоге к общему заражению крови - сепсису. Счет времени от момента начала влажной гангрены до гибели  обычно составляет 7 - 28 дней и зависит от исходного общего состояния пациента, наличия у него сахарного диабета и попыток консервативного лечения.

Важно понять, что при развитии влажной гангрены необходимо срочно искать клинику, которая может лечить таких больных с минимальными потерями конечности. В России такой клиникой является Инновационный сосудистый центр.

Осложнения влажной гангрены

Основное осложнение влажной гангрены - это развитие сепсиса. Это осложнение наблюдается у 85% больных с влажной гангреной, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведет к смерти.

Тромбоз глубоких вен - одно из очень частых осложнений влажной гангрены. Ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромбы могут быть инфицированными и с током крови могут переносить инфекцию. Глубокий венозный тромбоз нередко имеет в качестве осложнения тромбоэмболию легочной артерии и внезапную смерть.

Прогноз при влажной гангрене

При отсутствии хирургической помощи все больные с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению влажной гангрены до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей конечности. Если же применять нашу тактику лечения, то у 90% больных удается сохранить опорную ногу, а ампутация бедра (выше колена) будет выполнена только у 5% больных с влажной гангреной.
play_video_btn.svg

Гангрену надо лечить, а не ампутировать!

Задать вопрос:

Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!