Сонно-подключичное шунтирование

Атеросклероз повреждает все виды сосудов, в том числе и подключичную артерию, по которой кровь доставляет кислород и питательные вещества через систему ближайших артерий к головному  мозгу. В большинстве случаев стенозы (сужения) подключичной артерии сочетаются с сопутствующими поражениями сонных и позвоночных артерий. Основными причинами, помимо атеросклероза, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются  облитерирующий эндартериит, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболи­ческие и посттравматиче­ские облитерации.

Операция выполняется в случае распространения стеноза (сужения) на второй сегмент подключичной артерии. Также показано пациентам гиперстенического телосложения, в случае, когда выделение первого сегмента сопряжено с некоторыми техническими трудностями. Оперативное лечение показано пациентам с такими симптомами стеноза подключичной артерии, как проявления вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности.

Подготовка к сонно-подключичному шунтированию

Пациент должен предоставить лечащему врачу перечень абсолютно всех медицинских препаратов, которые принимает. Также необходимо сообщить доктору про любые перенесенные операции в течение жизни.

Обезболивание при сонно-подключичном шунтировании

При проведении сонно-подключичного шунтирования используют общий наркоз.

Как проходит операция

После подготовки артерий и их выделению хирургическим путем врач формирует среди них анастомоз при помощи синтетического протеза. В боковую стенку сонной артерии конец шунта вшивается под прямым углом, в подключичную – под острым. После сонно-подключичного шунтирования кровь по сонной артерии идет и в головной мозг, и в подключичную артерию.

Прогноз после сонно-подключичного шунтирования

После проведения сонно-подключичного шунтирования минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Возможные осложнения при сонно-подключичном шунтировании

Учитывая особую чувствительность головного мозга к ишемии, сложность анатомического строения шеи и грудной клетки, при операциях на подключично-позвоночном сегменте встречается ряд специфических осложнений.

• Инсульт интраоперационный или в ближайшем послеоперационном периоде вследствие эмболии, длительного пережатия артерии или острого тромбоза анастомоза.
• Повреждения периферических нервов (синдром Горнера при повреждении симпатического ствола, плексит при повреждении плечевого сплетения, парез купола диафрагмы и нарушение глотания – при травматизации диафрагмального и возвратного нервов).
• Реперфузионный отек мозга (микроциркуляторное русло, адаптированное к редуцированному кровотоку, не может одномоментно перестроиться на принятие большого объема крови).
• Другие осложнения (кровотечение, лимфорея, парез купола диафрагмы, пневмоторакс и т.д.).

Программа наблюдения после сонно-подключичного шунтирования

Перед тем как выписаться, больной получит обязательные рекомендации, которые следует выполнять в послеоперационный период:

• уход за швом;
• достаточный отдых;
• избежание физических нагрузок.