Сплено-ренальный анастомоз

Запись на лечение портальной гипертензии

Наши методы лечения

• Операции на воротной вене
• ТИПС - создание оттока
• Эмболизация селезёнки при гиперспленизме
• Риск кровотечений снижается в 20 раз

Скидка 10%

Для записавшихся с помощью данной формы

Записываясь на приём, вы даете согласие на обработку персональных данных и принимаете пользовательское соглашение

+7 495 6490573

Портальная гипертензия – это патологическое состояние, при котором возникает повышенное давление в системе портальной вены, что может привести к различным осложнениям, таким как варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит, гепатическая энцефалопатия и другие.

Одним из методов лечения портальной гипертензии является сплено-ренальный анастомоз. Эта процедура представляет собой хирургическое соединение селезеночной артерии с почечной артерией. Цель данной операции заключается в создании дополнительного пути оттока крови из селезенки, что помогает снизить давление в системе портальной вены.

Сплено-ренальный анастомоз обычно проводится у пациентов с циррозом печени, при котором развивается портальная гипертензия. Эта процедура может помочь улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений, связанных с портальной гипертензией.

Исследования показывают, что сплено-ренальный анастомоз может быть эффективным методом лечения портальной гипертензии, особенно у пациентов, у которых другие методы не приносят желаемого эффекта. Однако перед проведением этой операции необходимо тщательно оценить показания и противопоказания, а также обсудить все возможные риски и пользу данной процедуры с пациентом.

В целом, сплено-ренальный анастомоз является одним из методов хирургического лечения портальной гипертензии, который может быть эффективным в улучшении состояния пациентов и снижении риска осложнений. Однако решение о проведении этой процедуры должно быть принято индивидуально после тщательного обсуждения между врачом и пациентом.

Показания к операции спленоренального анастомоза

Гипертензивная портальная гипертензия: Основным показанием к выполнению спленоренального анастомоза является наличие гипертензивной портальной гипертензии, которая часто возникает при циррозе печени. При этом повышенное давление в воротной вене может привести к развитию осложнений, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит, гепатическая энцефалопатия и другие.

Рецидивирующие кровототечения при варикозном расширении вен пищевода: Кровотечения из варикозных вен пищевода являются основной причиной смерти пациентов с циррозом печени. Одной из важных причин таких кровотечений является повышенное давление в воротной системе, которое эффективно снижается после создания спленоренального анастомоза.

Противопоказания к операции спленоренального анастомоза

1. Серьезные заболевания почек: Наличие серьезных заболеваний почек, таких как хроническая почечная недостаточность, может быть противопоказанием к проведению данной операции из-за риска ухудшения функции почек.

2. Неопределенность диагноза: Если диагноз гипертензивной портальной гипертензии не установлен четко или есть другие причины повышенного давления в воротной вене, то операция спленоренального анастомоза может быть нецелесообразной.

3. Сопутствующие заболевания: Наличие других серьезных заболеваний, которые могут увеличить риск осложнений после операции, также является противопоказанием к проведению спленоренального анастомоза.

Важно отметить, что решение о необходимости и целесообразности операции спленоренального анастомоза должно быть принято после тщательного обследования пациента и обсуждения с хирургом и гепатологом. Пациентам следует тщательно оценить все плюсы и минусы данной хирургической процедуры перед принятием окончательного решения.

Преимущества спленоренального анастомоза перед другими методами лечения портальной гипертензии

Спленоренальный анастомоз, TIPS (трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) и прямой портокавальный анастомоз (анастомоз между портальной веной и нижной полой веной) – это различные хирургические методы лечения гипертензивной портальной гипертензии. Вот несколько преимуществ спленоренального анастомоза перед TIPS и прямым портокавальным анастомозом:

1. Более естественное кровоснабжение: Спленоренальный анастомоз позволяет восстановить естественный путь кровотока к селезенке, обеспечивая более физиологичное кровоснабжение этого органа. В отличие от TIPS, который создает искусственное соединение между портальной веной и печёночными венами, спленоренальный анастомоз сохраняет нормальную анатомию сосудов.

2. Меньше осложнений: Спленоренальный анастомоз имеет меньший риск развития осложнений, таких как стеноз или закупорка шунта, которые могут возникнуть после TIPS. Также у спленоренального анастомоза нет риска развития гепатической энцефалопатии, которая может быть связана с TIPS.

3. Долгосрочные результаты: Некоторые исследования показывают, что спленоренальный анастомоз может обеспечить более стабильные и долгосрочные результаты по сравнению с TIPS и прямым портокавальным анастомозом. Это может быть связано с сохранением нормальной анатомии сосудов и естественным кровоснабжением селезенки.

4. Стоимость расходного материала: Для проведения спленоренального анастомоза не требуется специализированного оборудования, которое может потребоваться при выполнении TIPS. Это может уменьшить стоимость процедуры и сделать ее более доступной для пациентов.

Несмотря на эти преимущества, выбор метода лечения гипертензивной портальной гипертензии должен быть индивидуализированным и основан на конкретных показаниях, состоянии пациента и опыте лечащего врача. Пациентам следует обсудить все возможности лечения с хирургом и гепатологом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод для своего случая.

Как проходит операция спленоренального анастомоза

Процедура спленоренального анастомоза обычно выполняется под общим наркозом и включает следующие этапы:

1. Доступ к селезеночной артерии и левой почечной артерии: Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к селезеночной артерии и левой почечной артерии. Это может быть сделано через лапароскопический или открытый доступ.

2. Создание анастомоза: Хирург соединяет селезеночную артерию с левой почечной артерией, создавая прямое соединение между ними. Это позволяет крови избегать печени и направляться прямо в левую почку, облегчая давление в портальной вене.

3. Завершение операции: После создания анастомоза хирург закрывает все раны и завершает операцию. Пациент переводится на реанимацию для наблюдения и восстановления после операции

Какие осложнения возможны после операции

После спленоренального анастомоза иногда могут возникнуть осложнения. Некоторые из возможных осложнений включают в себя:

1. Инфекции: после любой хирургической процедуры существует риск инфекции. В случае спленоренального анастомоза это может быть инфекция в области операции или системная инфекция.

2. Кровотечение: возможно кровотечение из сосудов, которые были пересоединены во время операции. Это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

3. Образование тромбов: после операции может возникнуть тромбоз (образование тромба) в соединённых сосудах, что может закрыть всю реконструкцию.

4. Повреждение окружающих тканей: во время операции могут быть повреждены соседние органы или ткани, что может привести к дополнительным осложнениям.

5. Функциональные нарушения: после спленоренального анастомоза может возникнуть нарушение метаболизма, что проявляется токсической энцефалопатией.

Риски различных осложнений не превышают 3%, что значительно меньше, чем 20% при прямом портокавальном анастомозе или ТИПС.

Прогноз для жизни после спленоренального анастомоза

Прогноз для жизни после спленоренального анастомоза может быть различным в зависимости от многих факторов, таких как состояние пациента до операции, наличие осложнений во время или после операции, качество послеоперационного ухода и соблюдение рекомендаций врачей.

У большинства пациентов отмечается значительное улучшение общего состояние, уменьшается варикоз пищевода, снижается риск кровотечений и асцит.

В целом, спленоренальный анастомоз является серьезной операцией, и важно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить благоприятный исход. Послеоперационное восстановление может занять некоторое время, и пациенту может потребоваться реабилитация и длительное наблюдение со стороны врачей.

В целом, прогноз для жизни после спленоренального анастомоза может быть хорошим, если операция прошла успешно и пациент строго соблюдает все рекомендации врачей. Важно также регулярно проходить контрольные обследования и обращаться за медицинской помощью при появлении любых новых симптомов или осложнений.