Гиперспленизм и спленомегалия
по текущей странице
Гиперспленизм — это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной функцией селезенки, что приводит к избыточному разрушению форменных элементов крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Это состояние может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями, включая инфекции, заболевания печени, лимфопролиферативные расстройства и другие.
Спленомегалия - это увеличение селезенки, которое развивается при различных заболеваниях. Спленомегалия не всегда приводит к гиперспленизму, но при гиперспленизме всегда наблюдается спленомегалия. Чаще всего мы наблюдаем гиперспленизм при портальном циррозе печени и это является фактором скорой гибели пациента от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
Селезёнка - непарный паренхиматозный орган, расположенный в левом поддиафрагмальном пространстве. Селезенка участвует в выработке защитных гуморальных антител, производстве и созревании В- и Т-клеток и плазматических клеток. Она является резервуаром и депо для клеток крови, особенно лейкоцитов и тромбоцитов. Если доктор может прощупать селезенку руками, то это уже признак спленомегалии.
Гиперспленизм очень опасен. Он может привести к серьёзному кровотечению и гибели пациента. Для лечения патологически увеличенной селезёнки раньше существовал только один метод - спленэктомия (удаление селезёнки). Эта операция очень опасна, так как при большой селезёнке удалять её рисковано из-за риска больших кровотечений. При циррозе печени свёртывание крови нарушено, а все сосуды брюшной полости резко расширены на фоне портальной гипертензии. Редкие хирурги решались на такое вмешательство, а летальность достигала 30%.
Клиническая картина
Симптомы гиперспленизма могут варьироваться в зависимости от основного заболевания, но часто включают:
1. Анемия: Уменьшение количества эритроцитов приводит к усталости, слабости и бледности кожи.
2. Тромбоцитопения: Пониженное количество тромбоцитов может вызвать повышенную склонность к кровотечениям и синякам.
3. Лейкопения: Уменьшение числа лейкоцитов увеличивает риск инфекций.
4. Увеличение селезенки (спленомегалия): Часто наблюдается при физикальном обследовании.
5. Боль в левом подреберье: Может быть связана с увеличением селезенки.
Опасности и осложнения гиперспленизма
Гиперспленизм может привести к ряду осложнений:
1. Инфекции: Из-за лейкопении пациенты имеют повышенный риск инфекционных заболеваний.
2. Кровотечения: Тромбоцитопения может привести к серьезным кровотечениям, особенно при травмах или хирургических вмешательствах.
3. Анемия: Хроническая анемия может значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к сердечно-сосудистым проблемам.
4. Состояния, связанные с основным заболеванием: Гиперспленизм часто является проявлением более серьезных заболеваний, таких как цирроз печени или рак.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Увеличение селезёнки врач может определить при обычном осмотре. УЗИ диагностика показывает размеры и структуру селезенки, а такие исследования как компьютерная томография или МРТ способствуют уточнению диагноза спленомегалии.
Чтобы диагностировать гиперспленизм достаточно выполнить клинический анализ крови. Уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов на фоне резко увеличенной селезёнки не оставляют сомнения в диагнозе.
Диагностика гиперспленизма включает несколько этапов:
1. Анамнез и физикальное обследование: Врач собирает информацию о симптомах и проводит осмотр на наличие спленомегалии.
2. Лабораторные исследования:
• Общий анализ крови: для выявления анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
• Биохимический анализ крови: для оценки функции печени и других органов.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Для визуализации селезенки и определения её размера.
4. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ): Могут быть использованы для более детального изучения состояния селезенки и окружающих тканей.
5. Костномозговая биопсия: В некоторых случаях может потребоваться для исключения заболеваний крови.
Лечение
В Инновационном сосудистом центре гиперспленизм лечат методом комбинированной селективной эмболизацией ветвей и ствола селезеночной артерии. Это приводит к уменьшению кровотока по селезенке, изменению структуры её ткани и прекращению избыточного разрушения клеток крови.
Примерно через 2 недели после операции отмечается увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов. При этом сохраняется селезёнка как орган.
Операция по редукции кровотока заключается в введении через катетер установленный в плечевую артерию специальных шариков - микросфер, которые закупоривают мелкие сосуды селезенки, оставляя основные артерии не тронутыми. За счет этого селезёнка диффузно рубцуется и приобретает нормальный размер.
Общее лечение гиперспленизма направлено на устранение основной причины состояния и может включать:
1. Медикаментозная терапия:
• Лечение основного заболевания (например, антибиотики при инфекциях, иммуносупрессоры при аутоиммунных заболеваниях).
• Препараты для повышения уровня форменных элементов крови (например, эритропоэтин при анемии).
2. Хирургическое вмешательство:
• Спленэктомия (удаление селезенки) может быть показана в случаях тяжелого гиперспленизма, когда другие методы неэффективны или угрожают жизни пациента.
3. Транфузии:
• В некоторых случаях могут потребоваться трансфузии эритроцитов или тромбоцитов для коррекции дефицита.
4. Поддерживающая терапия:
• Включает регулярный мониторинг состояния пациента и коррекцию лабораторных показателей.
Стоимость
Стандарты по лечению аневризм
Редукция селезёночного кровотока при гиперспленизме |
460000 р. |
Врачи клиники
Вопросы/ответы


