пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Гиперспленизм и спленомегалия

Гиперспленизм — это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной функцией селезенки, что приводит к избыточному разрушению форменных элементов крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Это состояние может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями, включая инфекции, заболевания печени, лимфопролиферативные расстройства и другие.

Спленомегалия - это увеличение селезенки, которое развивается при различных заболеваниях. Спленомегалия не всегда приводит к гиперспленизму, но при гиперспленизме всегда наблюдается спленомегалия. Чаще всего мы наблюдаем гиперспленизм при портальном циррозе печени и это является фактором скорой гибели пациента от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Селезёнка - непарный паренхиматозный орган, расположенный в левом поддиафрагмальном пространстве. Селезенка участвует в выработке защитных гуморальных антител, производстве и созревании В- и Т-клеток и плазматических клеток. Она является резервуаром и депо для клеток крови, особенно лейкоцитов и тромбоцитов. Если доктор может прощупать селезенку руками, то это уже признак спленомегалии.

Гиперспленизм очень опасен. Он может привести к серьёзному кровотечению и гибели пациента. Для лечения патологически увеличенной селезёнки раньше существовал только один метод - спленэктомия (удаление селезёнки). Эта операция очень опасна, так как при большой селезёнке удалять её рисковано из-за риска больших кровотечений. При циррозе печени свёртывание крови нарушено, а все сосуды брюшной полости резко расширены на фоне портальной гипертензии. Редкие хирурги решались на такое вмешательство, а летальность достигала 30%.

Клиническая картина

Симптомы гиперспленизма могут варьироваться в зависимости от основного заболевания, но часто включают:

1. Анемия: Уменьшение количества эритроцитов приводит к усталости, слабости и бледности кожи.

2. Тромбоцитопения: Пониженное количество тромбоцитов может вызвать повышенную склонность к кровотечениям и синякам.

3. Лейкопения: Уменьшение числа лейкоцитов увеличивает риск инфекций.

4. Увеличение селезенки (спленомегалия): Часто наблюдается при физикальном обследовании.

5. Боль в левом подреберье: Может быть связана с увеличением селезенки.

Опасности и осложнения гиперспленизма

Гиперспленизм может привести к ряду осложнений:

1. Инфекции: Из-за лейкопении пациенты имеют повышенный риск инфекционных заболеваний.

2. Кровотечения: Тромбоцитопения может привести к серьезным кровотечениям, особенно при травмах или хирургических вмешательствах.

3. Анемия: Хроническая анемия может значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к сердечно-сосудистым проблемам.

4. Состояния, связанные с основным заболеванием: Гиперспленизм часто является проявлением более серьезных заболеваний, таких как цирроз печени или рак.

Преимущества лечения в клинике

Операция без разрезов
Легкий послеоперационный период
Высокая эффективность

Диагностика

Увеличение селезёнки врач может определить при обычном осмотре. УЗИ диагностика показывает размеры и структуру селезенки, а такие исследования как компьютерная томография или МРТ способствуют уточнению диагноза спленомегалии.

Чтобы диагностировать гиперспленизм достаточно выполнить клинический анализ крови. Уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов на фоне резко увеличенной селезёнки не оставляют сомнения в диагнозе.

Диагностика гиперспленизма включает несколько этапов: 

1. Анамнез и физикальное обследование: Врач собирает информацию о симптомах и проводит осмотр на наличие спленомегалии.

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови: для выявления анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

 • Биохимический анализ крови: для оценки функции печени и других органов.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Для визуализации селезенки и определения её размера.

4. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ): Могут быть использованы для более детального изучения состояния селезенки и окружающих тканей.

5. Костномозговая биопсия: В некоторых случаях может потребоваться для исключения заболеваний крови.

Лечение

В Инновационном сосудистом центре гиперспленизм лечат методом комбинированной селективной эмболизацией ветвей и ствола селезеночной артерии. Это приводит к уменьшению кровотока по селезенке, изменению структуры её ткани и прекращению избыточного разрушения клеток крови.

Примерно через 2 недели после операции отмечается увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов. При этом сохраняется селезёнка как орган.

Операция по редукции кровотока заключается в введении через катетер установленный в плечевую артерию специальных шариков - микросфер, которые закупоривают мелкие сосуды селезенки, оставляя основные артерии не тронутыми. За счет этого селезёнка диффузно рубцуется и приобретает нормальный размер.

Общее лечение гиперспленизма направлено на устранение основной причины состояния и может включать:

1. Медикаментозная терапия:

• Лечение основного заболевания (например, антибиотики при инфекциях, иммуносупрессоры при аутоиммунных заболеваниях).

• Препараты для повышения уровня форменных элементов крови (например, эритропоэтин при анемии).

2. Хирургическое вмешательство:

 • Спленэктомия (удаление селезенки) может быть показана в случаях тяжелого гиперспленизма, когда другие методы неэффективны или угрожают жизни пациента.

3. Транфузии:

• В некоторых случаях могут потребоваться трансфузии эритроцитов или тромбоцитов для коррекции дефицита.

4. Поддерживающая терапия:

• Включает регулярный мониторинг состояния пациента и коррекцию лабораторных показателей.

Результаты лечения

Эмболизация аневризмы селезеночной артерии у молодой женщины
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Эндоваскулярный хирург

Аневризма селезеночной артерии встречается наиболее часто из всех аневризм, поражающих артерии внутренних органов и составляет почти 60% от их общего числа. Риск разрыва наблюдается примерно у 10% пациентов. Обычно, аневризмы селезеночных артерий небольших размеров от 1,0 до 2,5см, а при превышении 5 см, считаются гигантскими. Современная хирургия в борьбе с аневризмой селезеночной артерии может предложить пациенту как открытую лапаратомию, так и эндоваскулярные методы лечения. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и её расположения. Многие хирурги предпочитают выполнять резекцию аневризматически расширенной артерии одномоментно с удалением селезенки, что далеко не безразлично для организма, так как это орган участвует в кроветворении и регуляции иммунной системы.

Редукция селезёночного кровотока при гиперспленизме
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Эндоваскулярный хирург
Представлен случай лечения пациента с увеличенной и высокоактивной селезёнкой на фоне цирроза печени. Обратился к нам, когда еле пережил кровотечение из варикозных вен пищевода. Количество тромбоцитов в крови было 16 при норме 120. Это сулило смертельный рецидив кровотечения, так как кровь не сворачивалась.

Стоимость

Стандарты по лечению аневризм

Редукция селезёночного кровотока при гиперспленизме

460000 р.

Врачи клиники

Эндоваскулярный хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением эндоваскулярной хирургии. Специалист по эндоваскулярному лечению заболеваний периферических сосудов и сердца. Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.

Вопросы/ответы

Добрый день. Мне 40 лет, 3 года назад на плановом УЗИ выявили небольшую (около 1см в диаметре) аневризму селезеночной артерии. Сделала КТ с контрастом...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Аневризма селезеночной артерии очень опасна. Ее надо обязательно лечить. Разрыв аневризмы этой локализации всегда приводит к смерти. Мы можем вам предложить эндоваскулярное вмешательство без удаления селезенки. Пришлите ссылку на диск МСКТ, чтобы можно было ответить конкретнее о виде вмешательства.
Добрый день. Совершенно случайно обнаружена аневризма селезеночной артерии. Проведена АНГИОГРАФИЯ С КОНТРАСТОМ. Аневризма мешотчатая размером 1×1,3 СМ...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Добрый день. Пришлите, пожалуйста, ангиографическое исследование (снимки) в раздел "Переписка с доктором". Адресат Деркач В. В.
Здравствуйте! Моему сыну, ему 27 лет, сделали прокол кисты селезенки, но спустя неделю сделав УЗИ обнаружилось, что полость кисты опять наполнилась. Я...
Жидков Евгений Александрович
Эндоваскулярный хирург
Здравствуйте Доктор!!! Моему другу поставили диагноз :Висцеральная форма синдрома Паркса-Вейра-Рубашова(множественные артерио-венозные мальформации пе...
В России болезнью Паркса -_Вебера занимаются в институте хирургии им. Вишневского, в Москве.
?
13 февраля 2025
Могут ли отказать в аперации,если у меня хронический гепатит и пупочная грыжа? И нужно ли делать перед операцией прививку от covid 19?
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр