Эпидуральная анестезия - Инновационный сосудистый центр
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
Эпидуральная анестезия - безболезненный и безопасный метод обезболивания при операциях

Эпидуральная анестезия один из основных методов обезболивания для операций на артериях нижних конечностей. Это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов: потеря болевой чувствительности. Снижается или практически исчезает общая чувствительность. Наступает расслабление мышц. Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

Эпидуральная анестезия в нашей клинике

В нашей клинике 100% хирургических вмешательств на нижних конечностях и терминальном отделе брюшной аорты выполняются с помощью регионарной анестезии. 95% оперативных вмешательств проводятся под эпидуральной анестезией. Также эпидуральная анестезия выполняется после проведения оперативных вмешательств, продленная послеоперационная анальгезия, и в предоперационном периоде у пациентов с критической ишемией нижних конечностей для предоперационной подготовки. На сегодняшний день это оптимальный метод анестезии для проведения операций на нижних конечностях и нижнем этаже брюшной полости. Кроме проведения анестезии во время операций перидуральное обезболивание применяется с целью купирования болей в ногах при критической ишемии. В нашей клинике пациентам с критической ишемией и гангреной сразу устанавливается эпидуральный катетер и проводится непрерывная инфузия анестетика, чтобы полностью снять болевые ощущения. 

Показания и противопоказания для проведения эпидуральной анестезии:

Показания:

  • Оперативные вмешательства на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, акушерско-гинекологические, операции на нижних конечностях.
  • Оперативные вмешательства у больных с тяжёлой сопутствующей патологией (ожирение, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, нарушение функций печени и почек, деформация верхних дыхательных путей), у лиц пожилого и старческого возраста, у больных с "полным" желудком.
  • Компонент сочетанного обезболивания.
  • Тяжёлые комбинированные скелетные травмы (множественные переломы рёбер, костей таза, нижних конечностей).
  • Послеоперационное обезболивание.
  • Компонент терапии панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости, астматического статуса.
  • Борьба с хроническим болевым синдромом.

Противопоказания:

Абсолютные:

  • отказ больного;
  • кожные заболевания спины с выраженными гнойничковыми нарывами и образованиями в месте пункции (укола);
  • аллергическая реакция на местный анестетик;
  • выраженная деформация позвоночного столба (например, болезнь Бехтерова);
  • нарушение свертывающей функции крови (коагулопатии);
  • клинически значимая гиповолемия (обезвоживание, потеря крови);
  • нарушение проводимости сердца (АВ-блокады, синдром слабости синусового узла);

Относительные:

  • аномалии развития и лёгкая деформация позвоночника;
  • психиатрические заболевания;
  • низкий уровень интелекта у больного;
  • лечение дезагрегантами и антикоагулянтами – препараты «разжижающие кровь» (клопидогрель и его производные, варфарин и т.д.);
  • перенесенные раннее операции на позвоночнике;
  • наличие татуировки в месте пункции (укола);

Как проводится эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может проводится на разных уровнях. Для операций на сосудах нижних конечностей чаще всего проводится анестезия на поясничном или грудном уровне.

Для выполнения анестезии пациент укладывается на бок, место пункции обрабатывается антисептическим раствором и изолируется стерильным материалом. Ноги пациента подводятся к животу.

Анестезиолог нащупывает остистые отростки позвонков, проводит местную анестезию кожи в месте предполагаемой пункции и затем специальной иглой медленно пунктирует эпидуральное пространство. После ощущения потери сопротивления доктор проводит ряд проб, чтобы убедиться, что игла находится там где надо. После этого в эпидуральное пространство вводится тестовая доза препарата. Проводится наблюдение за реакцией. Если быстро наступает моторный и чувствительный блок, то это означает, что произведена спинномозговая пункция. Если пробы показывают, что пунктировано эпидуральное пространство, то туда устанавливается специальный тонкий катетер.

Катетер фиксируется специальным пластырем и может использоваться для обезболивания как на операцию, так и после нее.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии

  • Эпидуральная анестезия не приносит желаемого эффекта, поэтому может наблюдаться частичная блокада либо её не будет вовсе (не произойдёт обезболивание);
  • Образование гематомы в эпидуральном пространстве -довольно редкое, но опасное осложнение, грозящее развитием стойкого нарушения проводимости спинного мозга.
  • Эпидурит (попадание инфекции в перидуральное пространство) -встречается редко;
  • Токсическое действие препаратов;
  • Головные боли разной интенсивности. Это может произойти при непреднамеренном прокол проколе спиномозгового пространства иглой Туохи (самое частое осложнение).
  • Различные неврологические нарушения – от легких (частичный паралич/онемение, боли в ногах) до грубых (повреждение спинного мозга) — встречаются очень редко;
  • Отрыв катетера (так как катетер-это пластиковая трубочка, то и поломаться гипотетически может! Убирается хирургически. Например, если это случилось на уровне кожи. В остальных случаях катетер оставляется, так как абсолютно совместим с окружающими тканями);
  • Боль в спине (связано чаще всего с тем, что анестезия вызывает расслабление мышц и натяжение связок, встречается примерно у 40% пациентов, проходит через 1-2 дня, описаны случаи более длительного присутствия боли, что связано с обострением уже имеющихся проблем с позвоночником);
  • Ошибочное введение не предназначенного для эпидурального введения лекарственного средства (крайне редко).
Заболевания

Эпидуральная анестезия является основным методом обезболивания при операциях на сосудах нижних конечностях, реконструктивно-пластических операциях и ампутациях. С целью купирования болевого синдрома мы применяем продленную перидуральную анестезию.

В качестве обезболивания эпидуральная анестезия применяется при следующих заболеваниях:

Врачи
Врач Белоусов Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Опытный анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.
Записаться на приём
Врач Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог
Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.
Записаться на приём
Врач Сизов Денис Михайлович
Анестезиолог-реаниматолог
Врач анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы с 2011 года.   Врач второй квалификационной категории. Владеет навыками эндотрахеального наркоза, эпидуральной анестезии, инвазивного мониторинга.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Добрый вечер, нашей бабушке 91 год,поставили диагноз гангрена нижней конечности,предлагают только ампутацию,в лечении отказывают,говорят нет смысла,за...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Срочно приезжайте на консультацию в Клин или Москву. Если нога живая, ее можно спасти. Операции выполняются под местной или эпидуральной анестезией. О...

Шунтирование проводится под каким наркозом? Дело в том, что у моего папы сердечная недостаточность и хирург сказал, что он не выдержит операцию. Он те...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Шунтирование проводится под перидуральной анестезией (укол в спину).

Добрый день! В 2009 году сделали операцию на левой нк. Удалили вены. Операцию делали под анестезией в спинной мозг. После были боли в ноге, отсутствие...

Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог

Максим! Это неопасно и связано с полным повреждением мелких нервиков на голени во время флебэктомии. К большому сожалению такие ситуации бывают. Обрат...

08 января 2013

Здравствуйте! Хотела бы услышать Ваши рекомендации и стоимость следующего диагноза: Варикозное расширение вен нижних конечностей С 2,3 S Ep As Pr 2 сп...

Мы в таких случаях выполняем ЭВЛК с радиальным световодом и микрофлебэктомию под местной тумесцентной анестезией. Стоимость порядка лечения 1 н.к. 295...

Моей бабушке 81 год 2 месяца назад она перенесла инсульт парализовало левую сторону. А примерно 3 недели назад началась гонгрена не парализованой ног...

Пациентке показана ампутация

Советы и статьи

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.