Эмболии артерий

Артериальная эмболия -это перенос тромба (эмбола) из центральных участков кровеносного русла по артерии, который застревает в каком то ее разветвлении и может блокировать или ограничивать приток крови. Эмболы, как правило, блокируют кровоток в руке или ноге. Эмболия - это очень опасное заболевание, так как внезапное прекращение кровотока ниже места его застревания вызывает острую недостаточность кровообращения и приводит к гибели органа или части тела.

Один тромб может вызвать более одной эмболии, если он разделяется на кусочки и разносится кровотоком дальше по артерии. Эмболия требует незамедлительного лечения, так как за короткое время могут развиться необратимые повреждения пораженного органа или конечности.

Исходы тромбоэмболии артерий

Лечение артериальной эмболии должно быть только хирургическое и неотложное. Если операция произведена своевременно, до полной гибели конечности, с использованием современных хирургических и реанимационных технологий, то исходы лечения хорошие. Пораженную конечность удается сохранить у большинства больных. Однако необходимо помнить, что причина эмболии должна быть выяснена и приняты меры для профилактики повтора этого тяжелого осложнения.

Причины артериальной эмболии

Ряд заболеваний может привести к артериальной эмболии. Самая частая причина эмболии это мерцательная аритмия, когда не сокращаются предсердия, там возникает застой крови и образование тромбов. В какой-то момент фрагмент этого тромба отрывается и переносится с током крови в какой-либо орган, блокируя в нем кровоток и вызывая острую ишемию.

Другими менее распространенными причинами образования тромбов и эмболии являются:

Аневризмы артерий (патологическое расширение диаметра сосуда)
Травма артерии
Гипертонический криз, с расслоением участка артерии и образованием тромба

Симптомы артериальной эмболии

Симптомы эмболии зависят от места остановки тромба в артерии. Заподозрить тромбоэмболию можно при наличии следующих признаков:

Резкое похолодание конечности
Отсутствие пульса
Затруднение движений
Покалывание или онемение
Снижение чувствительности
Боль или спазмы в мышцах пораженной конечности
Резкая бледность кожных покровов пораженной конечности

Если кровоток своевременно не восстановлен, то присоединяются следующие симптомы:

Синюшный или мраморный цвет кожи
Образование пузырей наполненных кровянистым содержимым
Отсутствие или резкое уменьшение объема движений
Отсутствие чувствительности пораженной конечности
Невозможность даже пассивного движения в суставах (контрактура)
Признаки ишемической гангрены - распад тканей

Факторы риска тромбоэмболии

Основные факторы риска связаны с наличием заболеваний, способствующих образованию тромбов в артериях и сердце:

Мерцательная аритмия
Острый инфаркт миокарда
Дилатационная кардиомиопатия
Ожирение
Аневризмы аорты и крупных артерий
Сидячий образ жизни
Пожилой возраст

Диагностика артериальной эмболии

Если заболевание развилось остро и у больного с заболеванием сердца, либо аневризмой и при этом имеются признаки нарушения кровообращения конечности с исчезновением артериального пульса, то врач может заподозрить эмболию. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Ангиография

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

Лечение эмболии

Основным методом лечения эмболии является удаление тромба, который закупорил артерию. Для решения этой задачи могут быть использованы как простые методики, так и достаточно сложные, если эмбол застрял в артериях, изначально пораженных атеросклеротическими бляшками. Кроме того, после восстановления кровотока при тяжелой ишемии необходимо удаление продуктов тканевого распада методами гемофильтрации. Противопоказанием к восстановительной операции на сосудах являются явные признаки гибели конечности от недостатка кровотока. В запущенных случаях для спасения жизни проводятся ампутации.