Эмболии артерий - лечение без ампутации в Инновационном сосудистом центре — ИСЦ
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Эмболия является одной из частых причин острой артериальной недостаточностиАртериальная эмболия -это перенос тромба (эмбола) из центральных участков кровеносного русла по артерии, который застревает в каком то ее разветвлении и может блокировать или ограничивать приток крови. Эмболы, как правило, блокируют кровоток в руке или ноге. Эмболия - это очень опасное заболевание, так как внезапное прекращение кровотока ниже места его застревания вызывает острую недостаточность кровообращения и приводит к гибели органа или части тела.

Один тромб может вызвать более одной эмболии, если он разделяется на кусочки и разносится кровотоком дальше по артерии. Эмболия требует незамедлительного лечения, так как за короткое время могут развиться необратимые повреждения пораженного органа или конечности.

Причины артериальной эмболии

Ряд заболеваний может привести к артериальной эмболии. Самая частая причина эмболии это мерцательная аритмия, когда не сокращаются предсердия, там возникает застой крови и образование тромбов. В какой-то момент фрагмент этого тромба отрывается и переносится с током крови в какой-либо орган, блокируя в нем кровоток и вызывая острую ишемию.

Другими менее распространенными причинами образования тромбов и эмболии являются:

  • Аневризмы артерий (патологическое расширение диаметра сосуда)
  • Травма артерии
  • Гипертонический криз, с расслоением участка артерии и образованием тромба

Симптомы артериальной эмболии

Симптомы эмболии зависят от места остановки тромба в артерии. Заподозрить тромбоэмболию можно при наличии следующих признаков:

  • Резкое похолодание конечности
  • Отсутствие пульса
  • Затруднение движений
  • Покалывание или онемение
  • Снижение чувствительности
  • Боль или спазмы в мышцах пораженной конечности
  • Резкая бледность кожных покровов пораженной конечности

Если кровоток своевременно не восстановлен, то присоединяются следующие симптомы:

  • Синюшный или мраморный цвет кожи
  • Образование пузырей наполненных кровянистым содержимым
  • Отсутствие или резкое уменьшение объема движений
  • Отсутствие чувствительности пораженной конечности
  • Невозможность даже пассивного движения в суставах (контрактура)
  • Признаки ишемической гангрены - распад тканей

Факторы риска тромбоэмболии

Основные факторы риска связаны с наличием заболеваний, способствующих образованию тромбов в артериях и сердце:

  • Мерцательная аритмия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Ожирение
  • Аневризмы аорты и крупных артерий
  • Сидячий образ жизни
  • Пожилой возраст

Исходы тромбоэмболии артерий

Лечение артериальной эмболии должно быть только хирургическое и неотложное. Если операция произведена своевременно, до полной гибели конечности, с использованием современных хирургических и реанимационных технологий, то исходы лечения хорошие. Пораженную конечность удается сохранить у большинства больных. Однако необходимо помнить, что причина эмболии должна быть выяснена и приняты меры для профилактики повтора этого тяжелого осложнения.


 

Преимущества лечения в клинике
Технологии эндоваскулярной тромбэктомии
Классические неотложные вмешательства
Расширенные операции при тяжелой ишемии
Диагностика

Диагностика артериальной эмболии

Если заболевание развилось остро и у больного с заболеванием сердца, либо аневризмой и при этом имеются признаки нарушения кровообращения конечности с исчезновением артериального пульса, то врач может заподозрить эмболию. Для эмболии характерно острое начало на фоне полного благополучия.

  • Сильная боль в пораженной конечности
  • Мерцательная аритмия или аневризма аорты у пациента
  • Резкое изменение цвета ноги - сначала белеет, потом синеет
  • Исчезновение активных движений в ближайшее время от начала заболевания
  • Снижение чувствительности и невозможно угадать палец при дотрагивании

Важно определить степень жизнеспособности ноги. Если возможно сгибать ногу в суставах, то значит она еще не погибла, даже если отсутствуют активные движения. Однако, если стопа или кисть беспомощно висят и их возможно пассивно двигать без малейшего сопротивления, то это означает поздний срок для восстановительной операции. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

Лечение

Основным методом лечения эмболии является удаление тромба, который закупорил артерию. Для решения этой задачи могут быть использованы как простые методики, так и достаточно сложные, если эмбол застрял в артериях, изначально пораженных атеросклеротическими бляшками. Кроме того, после восстановления кровотока при тяжелой ишемии необходимо удаление продуктов тканевого распада методами гемофильтрации. Противопоказанием к восстановительной операции на сосудах являются явные признаки гибели конечности от недостатка кровотока. В запущенных случаях для спасения жизни проводятся ампутации.

Основные методы лечения:

Результаты лечения
Лечение некроза пятки суральным лоскутом
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Лечение пяточной гангрены на фоне критической ишемии является неразрешимой задачей во многих клиниках сосудистой хирургии. Даже в европейских клиниках при подобных случаях обычно предлагают ампутации. В Инновационном сосудистом центре эту проблему уже несколько лет успешно решают с помощью комбинации восстановительных сосудистых операций и пластических реконструкций. В представленном случае показан процесс лечения пяточного некроза в нашем стационаре. Оперировали Калитко И.М. и Полупан Ю.А.
Сохранение коленного сустава в "безнадежном" случае
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Молодой пациент поступил к нам в клинику с тотальной гангреной стопы и нижней трети голени в мае 2020 года. К сожалению, стопу было не спасти. Мы поставили перед собой задачу сохранить пациенту колено, что тоже являлось очень сложной задачей. Путем многочисленных оперативных вмешательств нам удалось сохранить коленный сустав и возможность хорошего протезирования.
Лечение гангрены руки
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Пациентка поступила с гангреной 3 пальцев правой кисти на фоне тромбоза артерий кисти и предплечья. Проведена сложная микрохирургическая операция по шунтированию артерий кисти с последующим интраоперационным тромболизисом. Удалось полностью сохранить кисть и её функцию без каких-либо ампутаций.
Эндопротезирование сложной аневризмы аорты
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью.

Эндоваскулярное лечение закупорки подвздошной артерии больному с ожирением
Лечащий врач: Михневич Алексей Валерьевич, Сосудистый хирург

В клинику обратился Пациент П. 68 лет с жалобами на боли покоя и похолодание правой нижней конечности. Неоднократно проходил консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии по месту жительства. Терапия без выраженного положительного эффекта. От предложенной ампутации бедра пациент категорически отказался. В Клинике инновационной хирургии выполнены все необходимые методы обследования (УЗИ аорты и артерий нижних конечностей, МСКТ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей), выявлена окклюзия ОПА, НПА справа.

Уникальная операция по сохранению стопы при гангрене
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург
Представлен уникальный случай спасения ноги при влажной диабетической гангрене. Пациентке выполнен ряд операций по восстановлению кровотока, удалению гангрены и восстановлению стопы. В итоге удалось спасти ногу в безнадежной ситуации.
Эндоваскулярное лечение пациента с гангреной ноги и почечной недостаточностью
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

Пациент 54 лет с ишемической гангреной левой голени поступил в клинику в тяжелом состоянии. После обследования, принято решение о попытке сохранения конечности с использованием открытых и эндоваскулярных методов, под СО2 ангиографией, так у пациента исходно имелась почечная недостаточность.

На первом этапе выполнен подвздошно-бедренный шунт, однако полной реваскуляризации добиться не удалось. Вторым этапом выполнена ангиопластика и стентирование артерий нижней конечности, а затем ряд реконструктивно-пластических операций. Достигнут полный успех.

Пластика дефекта культи стопы у пациента на гемодиализе
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург

Пациент 69 лет с критической ишемией правой нижней конечности на фоне атеросклероза, окклюзии артерий правой голени, с некротической раной культи правой стопы. Пациент на гемодиализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Сочетание атеросклероза с поражением мелких артерий голени, терминальной стадии хронической почечной недостаточности и обширной раны культи стопы привело к угрозе потери конечности.

Первым этапом восстановлен кровоток в конечности: выполнено подколенно-стопное (в тыльную артерию стопы) шунтирование аутовеной справа, ререзекция правой стопы.

Лечение влажной гангрены ноги в Инновационном сосудистом центре
Лечащий врач: Михневич Алексей Валерьевич, Сосудистый хирург
В нашей клинике лечение влажной гангрены на фоне поражения артерий голени чаще всего не предполагает ампутации. В 90% случаев нашим хирургам удается сохранить опороспособную конечность и заживить все раны, благодаря примению современных технологий лечения. 

Пациент 54 лет поступил в клинику с влажной гангреной пальцев стопы и язвой пяточной области на фоне полного закрытия артерий голени и стопы. Проводимое лечение до этого в течение 10 месяцев без должного эффекта.

Резекция стопы по Пирогову после гангрены
Лечащий врач: Михневич Алексей Валерьевич, Сосудистый хирург
Гангрена стопы на фоне атеросклероза. Пациентка 68 лет поступила с субтотальной сухой гангреной стопы. До поступления длительное время лечилась в сосудистом хирургическом отделении по месту жительства с диагнозом облитерирующий атеросклероз. Предпринимались попытки эндоваскулярного вмешательства, но без успеха. Нами выполнен микрохирургический бедренно-переднетибиальный шунт собственной веной. Кровообращение удалось восстановить.
Стоимость

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

5 000 р.

Прием (консультация) кардиолога с ЭКГ

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

3 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ артерий нижних конечностей

Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным методом первичной диагностики большинства сосудистых заболеваний ног. В нашей клинике проводится опытными экспертами, на аппаратах высокого уровня.

2 000 р.

Эхокардиография

Метод ультразвуковой диагностики сердца, его пороков, функции и давления в легочной артерии.

2 000 р.

Электрофизиологические исследования

Холтеровское мониторирование ЭКГ

3 500 р.

Электрокардиография

Изучение электрической активности сердца. Основной метод диагностики ишемии миокарда, аритмий и сердечной недостаточности.

500 р.

Лабораторная диагностика

Лабораторный комплекс анализов перед операцией

3 500 р.

Стоимость лучевой диагностики

Артериография нижних конечностей

Артериография (ангиография) нижних конечностей – основной метод диагностики поражений периферических артерий ног. Проводится через прокол в лучевой артерии на руке или любой другой периферической артерии. После прокола в артерию вводится специальный катетер, который проводится к зоне интереса. После установки катетера подключается специальный автоматический инъектор, через который с большой скоростью вводится контрастное вещество и после этого включается рентгеновский аппарат и выполняется серия снимков. Контрастное вещество хорошо заметно и позволяет оценить проходимость сосудов и строение внутренней стенки. Ангиография позволяет получить много ценной информации, необходимой сосудистым хирургам.

20 000 р.

Мультиспиральная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей

Контрастная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным и безопасным методом диагностики артерий живота и ног.

20 000 р.

Рентгенография легких

Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков.

3 000 р.

Стандарты по операциям на аорте и артериях нижних конечностей

Артериальная ревизия без реваскуляризации

Оценка возможности выполнения сосудистой операции на голени, включающая анестезию и выделение артерий. Тариф устанавливается при невозможности выполнения операции по реваскуляризации. Включает до 2 дней госпитализации.

Эпидуральная анестезия

50 000 р.

Лечение острой ишемии конечностей

В стандарт лечения входит операция по реваскуляризации конечности, детоксикационная терапия и послеоперационное обследование, этапные некрэктомии. Срок госпитализации до 5 дней.

350 000 р.

Хирургическая реваскуляризация на уровне голени

Включает бедренно-тибиальное шунтирование с интраоперационной ангиографией, ангиопластикой, лечение в сосудистом стационаре до 5 дней, первичную некрэктомию при гангрене пальцев и стопы.

Эпидуральная анестезия

300 000 р.

Хирургическая реваскуляризация стопы

Сложные микрохирургические вмешательства на артериях голени и стопы при плохом дистальном русле, либо гибридные вмешательства с восстановлением прямого кровотока, либо эндоваскулярные операции по восстановлению кровотока на стопе. В стандарт лечения входит операция с расходным материалом. Госпитализация до 5 дней, препараты и первичная некрэктомия.

400 000 р.

Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты

Восстановление кровообращения руки

Реконструктивные сосудистые операции, включающие тромболизис, тромбэктомию, шунтирующие и эндоваскулярные операции при поражении артерий верхней конечностей с послеоперационным лечением до 4-х дней.

350 000 р.

Стандарты по реконструктивно-пластическим вмешательствам

Лечение с ампутацией голени

В стандарт включается ампутация голени, лечение в стационаре с медикаментами и питанием до 7 дней, перевязки и послеоперационное обследование.

150 000 р.

Лечение с формированием культи бедра

Операция по удалению голени и коленного сустава с сохранением надколенника и опорной культи. Применяется при гангрене голени и стопы, с хорошим кровотоком на бедре. Преимуществом перед обычной ампутацией бедра является опорная культя, которая редко осложняется пролежнями и позволяющая использовать современные виды протезов на ваккумных держателях. Госпитализация до 7 дней.

150 000 р.

Стоимость стационарного лечения

Лечение в отделении реабилитации

Стоимость одного дня лечения в отделении реабилитации.

10 000 р.

Лечение в хирургическом стационаре

Стоимость одного дня лечения в хирургическом стационаре не включенного в стандарты лечения

10 000 р.

Предоперационное обследование в стационаре

Преодоперационное обследование в условиях стационара. Включает в себя анализы, ультразвуковые обследования, ангиографию, гастроскопию. Все что раньше надо было делать амбулаторно теперь возможно делать в стационаре с предоперационной подготовкой.

60 000 р.

Стандарты лечения при гнойных сосудистых осложнениях

Лечение гангрены с ампутацией ноги

В стандарт лечения включается госпитализация до 5 дней, послеоперационное лечение и обследование. Ампутация бедра проводится при гангрене, распространяющейся выше средней трети голени, при невозможности восстановить кровообращение в голени. Иногда эта операция проводится в экстренном порядке по поводу острой ишемии голени с гибелью всех мышц или анаэробной инфекции с сепсисом.

150 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Бояркин Сергей Владимирович
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Здравствуйте! Моей маме 62 года ,26 декабря 2019 была ампутация ноги по бедро живём г. Луховицы. На культе появились небольшие ранки,можно ли к вам по...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Сначала надо обследоваться (УЗИ, мскт артерий) и пройти консультацию у наших специалистов. Лечение для жителей Московской области пока возможно по ОМС...

Здравствуйте. Не знаю, по адресу ли обращаюсь, по совету знакомых решили, что возможно, нам к вам. У мужа уже почти 2 года ощущается постоянная заложе...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Нет, это скорее всего не к нам. Сосудистые заболевания вызывают другие симптомы.

23 ноября 2020

Добрый вечер. Подскажите, принимаете ли вы лежачих больных на лечение (зашивание) пролежни?...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Если пациент жизнеспособный, то вы можете приехать на консультацию, мы посмотрим ситуацию и при необходимости сможем провести хирургическое лечение....

19 февраля 2020

Добрый день! Моя мама в 2014 г проходила лечение в вашей клинике. Была выполнена операция Бедренно-стопное шунтирование in situ справа (более подробн...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Обращайтесь. Запишитесь на консультацию.

14 февраля 2020

Здравствуйте. Родственнику 70 лет . Неделю назад попал в больницу , удаляли тромб в ноге. Сказали что идут не обратимые процессы и надо ампутировать н...

Здравствуйте. Надо понять жизнеспособна ли нога на сегодняшний день. То что нога в белых пятнах и ледяная очень плохой прогностический признак, это м...

Советы и статьи
Гангрена ноги порой становится приговором для пожилых людей. Что их ждет с таким диагнозом? Выбор невелик. Это ампутация, приковывающая к кровати, или медленная мучительная смерть при отказе от ампутации. В Инновационном сосудистом центре изменили этот нелегкий выбор. Мы сохраняем ногу в большинстве случаев гангрены, используя передовые достижения микрохирургии, эндоваскулярных процедур и реконструктивно-пластических вмешательств.
99% пациентов с показаниями к ампутации воспринимают эту новость как приговор. Огромную роль играет психоэмоциональное состояние пациента, его настрой и предшествующие события.  Но мы уверены: владение актуальной информацией о перспективах и вариантах решения проблемы помогают гораздо быстрее адаптироваться к новым условиям и полностью вернуться к привычному образу жизни.  На сегодняшний день существуют разные варианты частичного, либо полного восстановления утраченных функций. Это становится возможным благодаря изготовлению индивидуального протеза. 
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.