пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Удаление бляшек из позвоночной артерии

Используйте навигацию
по текущей странице
Об удалении бляшек из позвоночной артерии

Кратко о методе лечения

Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении головного мозга. Атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях одна из наиболее распространенных причин ишемического инсульта.
Существует два способа удаления бляшек из позвоночной артерии: эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.
Целью лечения является восстановление кровотока в пораженном сосуде.
Эндартерэктомия (или интимэндартерэктомия) — хирургическое удаление атеросклеротического налета, который сформировался на внутренней стенке позвоночной артерии. Бляшка удаляется вместе с частью пораженной артерии (интимой — внутренним слоем артерии).
Ангиопластика — это эндоваскулярная процедура, при которой сосудистый хирург вводит баллонный катетер в суженную часть артерии. Расширяясь баллон сжимает налет на стенке артерии и уменьшает закупорку.
Стентирование — установка специального устройства, который помещают в просвет кровеносного сосуда, расширяя суженный участок. Стентирование закрепляет результат ангиопластики. Стент — эндопротез, изготовленный из металла.

Показания и противопоказания к методу лечения

Существует два основных пути образования бляшек:
Атеросклероз или «затвердение артерий» является основной причиной вертебробазилярной болезни. Сужение позвоночных или базилярных артерий, вызванное атеросклерозом, создает вертебробазилярную недостаточность или недостаточную доставку крови в структуры головного мозга. В результате снижения кровотока пациенты подвергаются повышенному риску транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта. 
Налет на стенках артерий может образовываться с возрастом: он представляет собой материал, изготовленный из холестерина, кальция и фиброзной ткани. По мере накопления большего количества налета артерии сужаются и затвердевают. В конечном счете, достаточное количество бляшек накапливается, нарушая кровоток.
И открытая операция, и эндоваскулярное вмешательство имеют одинаковые показания.
Также есть ряд факторов, которые показаны для стентирования:
  • Человек слишком болен, чтобы иметь эндартерэктомию.
  • Расположение сужения затрудняет хирургическое вмешательство.
Противопоказания для эндартерэктомии:
  • Диабет,
  • Заболевания головного мозга,
  • Сердечная недостаточность,
  • Инфаркт,
  • Рак,
  • Повышенное давление.
Противопоказания для ангиопластики и стентирования:
  • Сгустки крови или кровотечение в месте операции,
  • Засорение внутренней части стента (рестеноз стента),
  • Инфаркт,
  • Почечная недостаточность,
  • Инсульт.

Подготовка к лечению

Для подтверждения диагноза выполняется ряд диагностических тестов (дуплексное сканирование, КТ, ангиография).
Нельзя есть и пить после полуночи перед вмешательством.
Если будет проводиться ангиопластика со стентированием пациенту за 2-3 дня до процедуры назначают антиагреганты (препараты уменьшающие тромбообразование, обычно это клопидогрел по 75 мг в день).

Обезболивание при лечении

Эндартерэктомия проводится под общей анестезией эндотрахеальным или комбинированным наркозом.
Ангиопластику и стентирование проводят под местной анестезией с внутривенной седацией.

Как проходит метод лечения

Эндартерэктомия

Существует несколько методик проведения операции.
Классическая. Сначала делается разрез, который начинается на передне-верхней поверхности подключичной артерии дистальнее устья позвоночной артерии приблизительно на 5 мм. 
На позвоночной артерии он заканчивается примерно в 5 мм выше верхнего края бляшки. 
Хирург находит наиболее утолщенное место внутренней стенки артерии. От этого места бляшку начинают отделять от средней оболочки, а затем пересекают поперечно.
Просвет артерии промывают физиологическим раствором.
Затем отверстие ушивают.
Если после удаления бляшки диаметр просвета всё равно остается недостаточным для нормального кровотока, в отверстие вшиваю специальную заплату.
Эверсионная. После поперечного пересечения интиму вместе с бляшкой выворачивают из просвета.

Ангиопластика и стентирование

Хирург сделает прокол в паху, в бедренной артерии.
Через прокол вводят катетер (гибкую трубку) в артерию. Он тщательно перемещается до места закупорки. Для правильного позиционирования используют флюороскопию.
Затем хирург переместит провод через катетер к блокировке. Другой катетер с очень маленьким баллоном на конце будет проталкиваться через этот провод в место закупорки. Баллон раздувают. Он прижимается к внутренней стенке артерии. Это открывает её и позволяет больше крови течь в мозг. 
Стент также может быть помещен в заблокированную область. Он вводится одновременно с баллонным катетером. Стент остается на месте, чтобы поддерживать открытую артерию.
Затем хирург удаляет баллон. Существует два типа стентов — саморасширяемые (изготовленные из нитинола) и баллонорасширяемые.
Для того чтобы проконтролировать правильность расположения стента, выполняется ангиография.
Затем катетеры вынимают. А место прокола перевязывают или заклеивают.

Возможные осложнения при лечении

Как и при любой хирургической процедуре, у вас могут быть осложнения после эндартерэктомии. Хотя этот риск очень низкий (от 1 до 3 процентов), одним из возможных осложнений является инсульт. 
Еще одним осложнением является развитие еще одной блокировки в той же артерии, называемой рестенозом. Это может произойти, особенно если вы продолжаете курить, примерно в 2-3% случаев. 
Временное повреждение нерва с симптомами, которые включают охриплость, затруднение глотания или онемение на лице и языке. Это состояние обычно исчезает менее чем через 1 месяц и обычно не требует никакого лечения.
Важно отметить, что вероятность любого из этих осложнений намного меньше, чем риск развития инсульта, если значительная блокировка артерий адекватно не лечится.
При ангиоапласике и стентировании могут наблюдаться следующие осложнения:
  • Аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский краситель.
  • Кровотечение.
  • Перфорация артерии.
  • Существует риск травмирования паха, где был вставлен катетер.
  • Блокада может возобновиться через 3-6 месяцев.
  • В очень редких случаях может случиться инсульт.
Существует риск при каждом лечении или процедуре. Поговорите со своим хирургом для получения полной информации о том, какие риски могут быть.

Прогноз после метода лечения

Эндартерэктомия приводит либо к полному выздоровлению, либо к улучшению состояния пациента. На протяжении 5 лет после операции наблюдаются стойкие результаты. Ранняя диагностика и лечение улучшают эффект.
Ангиопластика позвоночной артерии и стентирование могут помочь снизить вероятность возникновения инсульта, и имеют хорошие долгосрочные результаты. Они имеют более короткий восстановительный период и отсутствие разреза. 
Для закрепления результатов лечения нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить накопление налета, тромбов и других проблем позвоночных артерий со временем. Может потребоваться изменить диету и начать программу упражнений для улучшения качества жизни.

Программа наблюдения после метода лечения

После эндартерэктомии
Пациент остается в отделении интенсивной терапии или специальном отделении после операции. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней, в зависимости от состояния. Можно вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.
Проводится консервативная терапия антибиотиками, антикоагулянтами и анальгетиками.
Если вы заметили какие-либо изменения в функции мозга, сильные головные боли или опухоль на шее, вы должны немедленно обратиться к врачу.
После выписки потребуется прием антиагрегантов. 
Через 3, 6 месяцев, а потом ежегодно раз в год нужно будет проходить контрольный осмотр.
После ангиопластики и стентирования
После процедуры потребуется отдых в течение 12-24 часов. На следующий день Вы, скорее всего, сможете вернуться домой. 
В течение 3-5 дней потребуется принимать антиагреганты.
Обычно Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение дня или двух.

Врачи клиники

Массажист
Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.
Записаться на приём
Флеболог
Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии. Опытнейший доктор по современным методам лечения варикоза и сосудистых звездочек.
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Опытный анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.
Записаться на приём
Главный врач
Врач-терапевт, специалист эндоскопической диагностики.
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Врач-кардиолог, специалист по ЭХО кардиографии.
Записаться на приём
Флеболог
Хирург, флеболог, специалист УЗИ диагностики.
Записаться на приём
Травматолог-ортопед
<p>Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.</p>
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Кардиолог
Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей. Ведущий флеболог Воронежского филиала.
Записаться на приём
Кардиолог
Врач кардиолог высшей категории. Имеет большой опыт лечения пациентов с ИБС, гипертонической болезнью. Ведет прием в городе Пскове.
Записаться на приём
Флеболог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии. Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра.
Записаться на приём
Кардиолог
Врач-кардиолог. Стаж более 20 лет. Занимается консультациями и лечением пациентов с инфарктом миокарда, ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.
Записаться на приём
УЗИ - эксперт
Калибабчук Елена Викторовна - врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Записаться на приём
Кардиолог
Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Лечение больных с сосудистой патологией, варикозной болезнью и гангреной. Выполняет малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни (ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия), операции на артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
УЗИ - эксперт
Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией. Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Старший администратор
Старший администратор
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Травматолог-ортопед
Опытнейший ортопед-травматолог. Владеет всеми современными методами лечения заболеваний и травм костей и суставов.
Записаться на приём
Флеболог
Эндоваскулярный хирург, флеболог, специалист по лечению лимфедемы
Записаться на приём
Флеболог
Хирург-флеболог. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. <p>До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. </p><p>Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. </p><p></p>
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях.
Записаться на приём
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр