Удаление бляшек из позвоночной артерии - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
Об удалении бляшек из позвоночной артерии

Кратко о методе лечения

Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении головного мозга. Атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях одна из наиболее распространенных причин ишемического инсульта.
Существует два способа удаления бляшек из позвоночной артерии: эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.
Целью лечения является восстановление кровотока в пораженном сосуде.
Эндартерэктомия (или интимэндартерэктомия) — хирургическое удаление атеросклеротического налета, который сформировался на внутренней стенке позвоночной артерии. Бляшка удаляется вместе с частью пораженной артерии (интимой — внутренним слоем артерии).
Ангиопластика — это эндоваскулярная процедура, при которой сосудистый хирург вводит баллонный катетер в суженную часть артерии. Расширяясь баллон сжимает налет на стенке артерии и уменьшает закупорку.
Стентирование — установка специального устройства, который помещают в просвет кровеносного сосуда, расширяя суженный участок. Стентирование закрепляет результат ангиопластики. Стент — эндопротез, изготовленный из металла.

Показания и противопоказания

Существует два основных пути образования бляшек:
Атеросклероз или «затвердение артерий» является основной причиной вертебробазилярной болезни. Сужение позвоночных или базилярных артерий, вызванное атеросклерозом, создает вертебробазилярную недостаточность или недостаточную доставку крови в структуры головного мозга. В результате снижения кровотока пациенты подвергаются повышенному риску транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта. 
Налет на стенках артерий может образовываться с возрастом: он представляет собой материал, изготовленный из холестерина, кальция и фиброзной ткани. По мере накопления большего количества налета артерии сужаются и затвердевают. В конечном счете, достаточное количество бляшек накапливается, нарушая кровоток.
И открытая операция, и эндоваскулярное вмешательство имеют одинаковые показания.
Также есть ряд факторов, которые показаны для стентирования:
  • Человек слишком болен, чтобы иметь эндартерэктомию.
  • Расположение сужения затрудняет хирургическое вмешательство.
Противопоказания для эндартерэктомии:
  • Диабет,
  • Заболевания головного мозга,
  • Сердечная недостаточность,
  • Инфаркт,
  • Рак,
  • Повышенное давление.
Противопоказания для ангиопластики и стентирования:
  • Сгустки крови или кровотечение в месте операции,
  • Засорение внутренней части стента (рестеноз стента),
  • Инфаркт,
  • Почечная недостаточность,
  • Инсульт.

Подготовка к лечению

Для подтверждения диагноза выполняется ряд диагностических тестов (дуплексное сканирование, КТ, ангиография).
Нельзя есть и пить после полуночи перед вмешательством.
Если будет проводиться ангиопластика со стентированием пациенту за 2-3 дня до процедуры назначают антиагреганты (препараты уменьшающие тромбообразование, обычно это клопидогрел по 75 мг в день).

Обезболивание

Эндартерэктомия проводится под общей анестезией эндотрахеальным или комбинированным наркозом.
Ангиопластику и стентирование проводят под местной анестезией с внутривенной седацией.

Как проходит лечение

Эндартерэктомия

Существует несколько методик проведения операции.
Классическая. Сначала делается разрез, который начинается на передне-верхней поверхности подключичной артерии дистальнее устья позвоночной артерии приблизительно на 5 мм. 
На позвоночной артерии он заканчивается примерно в 5 мм выше верхнего края бляшки. 
Хирург находит наиболее утолщенное место внутренней стенки артерии. От этого места бляшку начинают отделять от средней оболочки, а затем пересекают поперечно.
Просвет артерии промывают физиологическим раствором.
Затем отверстие ушивают.
Если после удаления бляшки диаметр просвета всё равно остается недостаточным для нормального кровотока, в отверстие вшиваю специальную заплату.
Эверсионная. После поперечного пересечения интиму вместе с бляшкой выворачивают из просвета.

Ангиопластика и стентирование

Хирург сделает прокол в паху, в бедренной артерии.
Через прокол вводят катетер (гибкую трубку) в артерию. Он тщательно перемещается до места закупорки. Для правильного позиционирования используют флюороскопию.
Затем хирург переместит провод через катетер к блокировке. Другой катетер с очень маленьким баллоном на конце будет проталкиваться через этот провод в место закупорки. Баллон раздувают. Он прижимается к внутренней стенке артерии. Это открывает её и позволяет больше крови течь в мозг. 
Стент также может быть помещен в заблокированную область. Он вводится одновременно с баллонным катетером. Стент остается на месте, чтобы поддерживать открытую артерию.
Затем хирург удаляет баллон. Существует два типа стентов — саморасширяемые (изготовленные из нитинола) и баллонорасширяемые.
Для того чтобы проконтролировать правильность расположения стента, выполняется ангиография.
Затем катетеры вынимают. А место прокола перевязывают или заклеивают.

Возможные осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, у вас могут быть осложнения после эндартерэктомии. Хотя этот риск очень низкий (от 1 до 3 процентов), одним из возможных осложнений является инсульт. 
Еще одним осложнением является развитие еще одной блокировки в той же артерии, называемой рестенозом. Это может произойти, особенно если вы продолжаете курить, примерно в 2-3% случаев. 
Временное повреждение нерва с симптомами, которые включают охриплость, затруднение глотания или онемение на лице и языке. Это состояние обычно исчезает менее чем через 1 месяц и обычно не требует никакого лечения.
Важно отметить, что вероятность любого из этих осложнений намного меньше, чем риск развития инсульта, если значительная блокировка артерий адекватно не лечится.
При ангиоапласике и стентировании могут наблюдаться следующие осложнения:
  • Аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский краситель.
  • Кровотечение.
  • Перфорация артерии.
  • Существует риск травмирования паха, где был вставлен катетер.
  • Блокада может возобновиться через 3-6 месяцев.
  • В очень редких случаях может случиться инсульт.
Существует риск при каждом лечении или процедуре. Поговорите со своим хирургом для получения полной информации о том, какие риски могут быть.

Прогноз после лечения

Эндартерэктомия приводит либо к полному выздоровлению, либо к улучшению состояния пациента. На протяжении 5 лет после операции наблюдаются стойкие результаты. Ранняя диагностика и лечение улучшают эффект.
Ангиопластика позвоночной артерии и стентирование могут помочь снизить вероятность возникновения инсульта, и имеют хорошие долгосрочные результаты. Они имеют более короткий восстановительный период и отсутствие разреза. 
Для закрепления результатов лечения нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить накопление налета, тромбов и других проблем позвоночных артерий со временем. Может потребоваться изменить диету и начать программу упражнений для улучшения качества жизни.

Наблюдение после лечения

После эндартерэктомии
Пациент остается в отделении интенсивной терапии или специальном отделении после операции. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней, в зависимости от состояния. Можно вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.
Проводится консервативная терапия антибиотиками, антикоагулянтами и анальгетиками.
Если вы заметили какие-либо изменения в функции мозга, сильные головные боли или опухоль на шее, вы должны немедленно обратиться к врачу.
После выписки потребуется прием антиагрегантов. 
Через 3, 6 месяцев, а потом ежегодно раз в год нужно будет проходить контрольный осмотр.
После ангиопластики и стентирования
После процедуры потребуется отдых в течение 12-24 часов. На следующий день Вы, скорее всего, сможете вернуться домой. 
В течение 3-5 дней потребуется принимать антиагреганты.
Обычно Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение дня или двух.
Врачи
Врач Айбазов Руслан Магометович
Кардиолог
Врач-кардиолог, специалист по функциональной диагностике, эхокардиографии. Ведет прием в Московском Инновационном сосудистом центре. Консультации и лечение пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и аритмиями.
Записаться на приём
Врач Андрюшин Вадим Иванович
Массажист
Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Астафьева Евгения Валерьевна
Флеболог

Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии.

Записаться на приём
Врач Белобородов Дмитрий Владимирович
Флеболог
Эндоваскулярный хирург, флеболог. Специалист по малоинвазивному лечению артериальных и венозных заболеваний. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Врач Белоусов Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Опытный анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.
Записаться на приём
Врач Билько Михаил Эдуардович
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Обладает опытом выполнения реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, малоинвазивными технологиями лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой венозной системы.
Записаться на приём
Врач Вересов Андрей Александрович
Флеболог
Хирург, флеболог, специалист УЗИ диагностики.
Записаться на приём
Врач Витовский Ярослав Александрович
Травматолог-ортопед

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Врач Деркач Надежда Васильевна
Кардиолог
Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.
Записаться на приём
Врач Джи
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей. 
Записаться на приём
Врач Доброскокин Андрей Федорович
Кардиолог
Врач кардиолог высшей категории.
Записаться на приём
Врач Калибабчук Елена Викторовна
УЗИ - эксперт

Калибабчук Елена Викторовна - врач терапевт первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Записаться на приём
Врач Калибабчук Игорь Антонович
Кардиолог
Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Колмыков Евгений Александрович
Флеболог
Опытный флеболог, сердечно-сосудистый хирург. Владеет техникой малоинвазивных вмешательств при варикозной болезни (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия). Консультирует пациентов с патологией периферических сосудов.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Любимов Виктор Николаевич
Флеболог, лимфолог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.  Ведущий специалист Центра по лечению лимфостаза и лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Манджгаладзе Тамара Гурамовна
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Закончила клиническую ординатуру в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Владеет методами открытой и эндоваскулярной сосудистой хирургии
Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Набиуллин Евгений Рафкатович
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по лечению лимфедемы
Записаться на приём
Врач Павленко-Михайлова Наталья Юрьевна
УЗИ - эксперт
Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией. Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Врач Перкова Елена Викторовна
Старший администратор
Старший администратор
Записаться на приём
Врач Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Врач Портнов Роман Михайлович
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. 
 
Записаться на приём
Врач Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог
Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.
Записаться на приём
Врач Сизов Денис Михайлович
Анестезиолог-реаниматолог
Врач анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы с 2011 года.   Врач второй квалификационной категории. Владеет навыками эндотрахеального наркоза, эпидуральной анестезии, инвазивного мониторинга.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Врач Федотова Оксана Евгеньевна
Кардиолог
Врач-кардиолог, специалист УЗИ диагностики. Занимается консультациями и лечением пациентов с ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.
Записаться на приём
Врач Фелькер Виталий Олегович
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.

Записаться на приём
Врач Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Врач Шевелин Максим Сергеевич
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике сосудов. Владеет техникой лечения варикоза лазером, минифлебэктомией, склеротерапией. Проводит полноценную диагностику лимфедемы и заболеваний периферических сосудов.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос