Удаление шейного ребра
по текущей странице
Запись на консультацию сосудистого хирурга
Самые опытные специалисты в своей сфере:
- Лечение атеросклероза ног и гангрены
- Лечение патологии сонных артерий
- Лечение синдрома грудного выхода
- Эндоваскулярные операции при аневризмах
- Лечение портальной гипертензии
- Эффективное лечение трофических язв
Цервикальное (шейное) ребро у людей представляет собой дополнительное ребро, которое возникает из седьмого шейного (реже шестого и пятого) позвонка, расположенное над нормальным первым ребром. Их наличие — врожденная аномалия. По оценкам, шейное ребро встречается у 0,6% (1 из 150 человек) до 0,8% населения. У людей может быть шейное ребро справа, слева или с обеих сторон. Оно также бывает полное или неполное.
Большинство таких ребер не имеют клинической значимости и не имеют симптомов; шейные ребра обычно обнаруживаются случайно. В редких случаях они могут вызывать такие проблемы, как синдром торакального выхода из-за давления на нервы. Кроме того, дополнительное ребро может изменить анатомию шеи.
Резекция ребер редкая процедура. Раннее хирургическое вмешательство приводит к улучшению функционального результата, чем поздняя операция. Это связано с тем, что раннее вмешательство предотвращает дегенерацию плечевого сплетения и повышает эффективность послеоперационной физиотерапии.
Впервые успешная резекция шейного ребра была сделана в 1910 году Мерфи у пациента с синдромом торакального выхода.
Показаниями к резекции шейного ребра являются:
- Синдром торакального (грудного) выхода.
Возникает из-за сдавления подключичных сосудов и плечевого сплетения, а также нервных волокон между шеей и подмышечной впадиной. Операция назначается при сильных болях и сосудистых проблемах. Резекция обычно приводит к выздоровлению пациента.
- Добавочное шейное ребро.
В половине случаев такое ребро наблюдается с обеих сторон, развивается из шестого, седьмого и пятого шейного позвонков и больше распространено у женщин. Если такие ребра не вызывают никаких критических симптомов, они не удаляются.
- Другие причины
Резекция также может потребоваться для лечения переломов, которые подвергают пациента риску повреждения ткани или для удаления участков ребер, поврежденных такими заболеваниями, такими как рак.
Предварительная диагностика
Перед операцией проводится ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить необходимость процедуры. Наличие шейного ребра подтверждается рентгенологически. Также применяют МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование сосудов и исследование нервов плечевого сплетения.
Проведение операции
Место, где будет сделан разрез обрабатывают антисептиком. Пациент лежит на спине, голова повернута в сторону противоположную той, где будет проводиться операция. Обычно операцию выполняют под общей анестезией, сбалансированным эндотрахеальным методом.
При удалении добавочного ребра применяют надключичный хирургический доступ. При этом ребро удаляется целиком.
-
Разрез делается на два сантиметра выше ключицы, длина его около 10 сантиметров.
-
После обнажения передней лестничной мышцы и диафрагмального нерва, нерв отводят внутрь, а плечевое сплетение наружу.
-
Затем перевязывают и пересекают поперечную артерию шеи и надлопаточную артерию.
-
Обнажив подключичную артерию, находящуюся под лестничной мышцей, её резиновой полоской отводят кпереди и книзу.
-
Обнажают первое ребро и сросшееся или соприкасающееся с ним шейное ребро.
-
Дополнительное ребро удаляют частями вместе с надкостницей специальными щипцами.
-
После удаления ребра, рана послойно ушивается.
Послеоперационный период, осложнения и прогноз
Симптомы, мучившие пациента, исчезают сразу после резекции. Вообще прогноз практически всегда положительный. Возможно повреждение длинного грудного нерва или плечевого сплетения и тромбоз.
Время восстановления после резекции обычно 4-8 недель. Но некоторые пациенты могут потребовать болеутоляющие средства на более длительный срок.
В течение двух недель после процедуры пациент будет с лангетой на руке.
Цель реабилитации после резекции ребер — уменьшить боль и предотвратить осложнения, поэтому назначается курс массажа и физиотерапии.
Стоимость
Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты
Лечение синдрома грудного выходаОперация по удалению I ребра при сдавлении сосудисто-нервного пучка верхней конечности между ключицей и I ребром. Операция проводится под наркозом. В стандарт включено хирургическое вмешательство, госпитализация до 4-х дней, послеоперационное обследование и лечение. |
340 000 р. |