Тромбоз подключичной вены - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
Почему возникает тромбоз подключичной вены

Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению кровотока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом, синдромом усилия или тромбозом подключичной вены. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие.

Первый подробный случай синдрома был описан Джеймсом Педжет в 1875 году, а в 1894 году фон Шреттер идентифицировал сосудистую травму как потенциальную причину заболевания. Термин синдром Пагета-Шроттера впервые был использован в 1948 году.

Первичный тромбоз глубоких вен верхних конечностей (ТГВ) делится на два типа (а) тромбоз подключичной вены и (б) идиопатический тромбоз. Нет разницы между синдромом Педжета-Шреттера и ТГВ, за исключением того, что первый является тромбозом подмышечной или подключичной вены в верхней конечности, тогда как ТГВ может возникать как в верхней, так и в нижней конечности.

Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода. Подключичная вена берет начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену. Сдавление вены между ключицей и первым ребром приводит к тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

Причины и факторы риска

Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объема или массы скелетных мышц), в результате подключичная вена может быть сжата между ребрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

Другой причиной является то, что у человека есть врожденное небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

К другим причинам возникновения тромбоза подключичной вены относятся:

  • неправильная осанка,
  • патологии костей (в частности подключичной области),
  • переломы ключицы
  • использование подключичных катетеров
  • неправильная поза во сне
  • синдром грудного выхода

К факторам риска относится чрезмерная физическая нагрузка. Люди, подвергающиеся большой физической нагрузке, и спортсмены (например, борцы, тяжелоатлеты или культуристы), имеют более высокий риск развития тромбоза из-за повторяющегося повреждения подключичной вены от частого механического сжатия сосудов между ключицей, первым ребром и суставом.

Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

Жалобы и симптомы

Начало заболевания обычно внезапное. Начальные признаки синдрома: синяя (цианоз), опухшая, тяжелая и болезненная рука.

Вообще, симптомы у данного вида тромбоза общие с синдромом грудного выхода:

  • Отечность плеча и предплечья
  • Чувство тяжести в мышцах плеча, шеи, верхней части спины и подмышечной области.
  • Расширение подкожных вен в области плечевого сустава.
  • Быстрая утомляемость пораженной руки.

Симптомы отличающиеся от синдрома торакального выхода:

  • Отек и покраснение в руке и плече с повышением температуры над плечом.
  • Болезненное ограничение активного внутреннего и внешнего плечевого вращения.
  • Экхимозы (кровоизлияния в кожу),
  • Цианоз (посинение) кожных покровов пораженной руки

Течение

Течение заболевания делится две стадии: острая (длится около трёх недель, на начальном этапе симптомы проявляются во время физических нагрузок) и хроническая (симптомы наблюдаются более двух месяцев).

Острая фаза характеризуется нарастанием отека руки, болями, чувством распирания. Трудоспособность пациента снижается. Постепенно развиваются напряженные подкожные вены, которые берут на себя функцию оттока венозной крови и способствуют стиханию процесса.

Хроническая фаза является последствиями перенесенного тромбоза подключичной вены. При неадекватном лечении сохраняется окклюзия подключичной вены и развивается хронический синдром Педжета-Шреттера. Он характеризуется развитием мощной коллатеральной сети подкожных вен вокруг плечевого сустава. Пациентов беспокоит увеличение больной руки в объеме, иногда бывают болевые ощущения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Опасные для жизни осложнения при тромбозе подключичной вены встречаются редко. Эмболия легочных артерий наблюдается лишь в 2% случаев подключичного тромбоза.

Даже при немедленном вмешательстве, у некоторых пациентов не восстанавливается функциональность руки полностью, а сохраняются остаточные симптомы или необходимость продолжительного лечения.

Тяжелой венозной недостаточности руки обычно не возникает

Прогноз

Серьезной угрозы для жизни тромбоз подключичной вены не несет. После адекватного лечения отек значительно уменьшается, однако полная проходимость восстанавливается редко.

При сохранении причин для подключичного тромбоза могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо их выявлять и устранять.

В качестве напоминания о перенесенном венозном тромбозе у пациента остается увеличение плеча в объеме и сеть видимых подкожных вен в области плечевого сустава.

Диагностика

Тромбоз подключичной вены - ультразвуковая картинаДиагностика при тромбозе подключичной вены основана на клинических данных, осмотре врачом и ультразвуковом сканировании вен верхних конечностей. Венозный тромбоз при УЗИ выглядит как тромботическая закупорка подключичной вены и расширение подкожных вен. Ультразвуковой диагностики обычно бывает достаточно для постановки правильного диагноза.

С помощью ультразвукового сканирования можно оценить не только проходимость подключичной вены, но и распространение тромбоза в проксимальном и дистальном направлении, а так же степень развития коллатерального русла.

При выраженной симптоматике и подозрении на синдром сдавления на выходе из грудной клетки мы проводим компьютерную томографию в ангиографическом режиме. Это позволяет правильно выяснить причину тромбоза и предложить адекватное хирургическое лечение.

При развитии тяжелой формы посттромбофлебитического синдрома мы выполняем прямую флебографию, с целью оценки возможности выполнения стентирования суженной подключичной вены.

Основные методы диагностики в нашей клинике:

Лечение

Лечение тромбоза подключичной вены в основном консервативное. В качестве основы лечения мы используем антитромботические препараты, такие как низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан).

Для улучшения текучести крови применяются инфузии реополиглюкина, назначается препарат Vessel Due F.

В обязательном порядке применяется бандажирование пораженной руки, с последующим переходом на компрессионный рукав.

Подробнее о лечении:

Результаты лечения
Стентирование критического стеноза правой внутренней сонной артерии
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Лазерное лечение варикоза и минифлебэктомия
Лечащий врач: Шевелин Максим Сергеевич, Флеболог

Впечатляющий результат лечения варикоза в бассейне большой подкожной вены с помощью эндовенозной лазерной коагуляции. Ушли не только варикозные стволы, но и все видимые варикозные притоки на бедре.

Результат лечения варикозной болезни лазером
Лечащий врач: Белобородов Дмитрий Владимирович, Флеболог

Пациентка 36 лет с варикозным расширением притоков больших подкожных вен. При ультразвуковом исследовании сосудов выявлена несостоятельность стволов больших подкожных вен на обеих ногах. Патологический венозный сброс распространялся по боковым притокам.

Стоимость

Консультации специалистов

Консультация флеболога

Осмотр флеболога нашего центра с УЗИ вен

2 000 р.

Повторная консультация флеболога

Консультация после проведенного лечения

1 000 р.

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

3 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, первичный

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, повторный

Проводится для оценки состояния пациента после проведенного лечения (консервативного или хирургического). При повторной консультации могут быть предложены методы дополнительной диагностики или лечения.

1 000 р.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей

УЗИ вен выполняемое экспертным специалистом ультразвуковой диагностики.

2 000 р.

Лабораторная диагностика

Лабораторный комплекс анализов перед операцией

3 500 р.

Лучевая диагностика

Мультиспиральная компьютерная томография магистральных артерий головы и верхних конечностей

Метод неинвазивного контрастного исследования сосудов шеи и головы. Позволяет получать трехмерное изображение артерий и вен головного мозга с высокой детализацией. Позволяет выявлять сужения, закупорки сосудов и аневризмы.

20 000 р.

Рентгенография легких

Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков.

3 000 р.

Рентгенография одной области

Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей.

3 000 р.

Флебография контрастная

Исследование глубокой венозной системы на ангиографической установки с помощью внутривенного введения контрастного вещества. В нашей клинике применяется непосредственно перед операцией на глубоких венах, либо для оценки функции клапанов в ретроградном варианте. Флебография применяется перед установкой кава-фильтра.

20 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Любимов Виктор Николаевич
Флеболог, лимфолог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.  Ведущий специалист Центра по лечению лимфостаза и лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Врач Шевелин Максим Сергеевич
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике сосудов. Владеет техникой лечения варикоза лазером, минифлебэктомией, склеротерапией. Проводит полноценную диагностику лимфедемы и заболеваний периферических сосудов.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Моей маме поставили диагноз стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, выраженный. Ей 81 год. Предлагают ампутировать ногу до паха. возмо...

Отправте все методы обследования которые проводились и фото ноги на почту klinmed@yandex.ru И опишите вашу проблему более подробно....

12 марта 2019

Здравствуйте, подскажите цену флебографии вен малого таза у женщин?

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

20000 рублей

16 января 2019

Добрый день!! Подскажите, пожалуйста, хочу в Ваш центр записать на прием свою маму, ей 62 года. Интересуют полное исследование (диагностика) сосудов...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Запишитесь на консультацию по телефону 8 800 222 1170. Цены на диагностику указаны на сайте. Специальное направление не требуется....

09 января 2019

Сколько будет стоить консультация у врача сосудистого хирурга?

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

2000 рублей и 3000 рублей у ведущего.

После проведенной ангиоппластике на левой ноге и удаления 4 пальца (около мизинца) в г. Омске через неделю у меня образовался тромб (вязкий) . Врач го...

Джи
Сосудистый хирург

Добрый день. Отправьте, пожалуйста, копии протоколов операции и результатов обследований для более корректного ответа на ваш вопрос. Бывает тромбоз ...

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.