Резекция стопы при гангрене и вскрытие диабетической флегмоны стопы - Инновационный сосудистый центр
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов
Лечение флегмоны стопы

Диабетическая флегмонаФлегмона стопы является очень опасным осложнением сахарного диабета и нередко приводит к потери конечности или даже сепсису. Правильная хирургическая обработка нагноившейся стопы является необходимым методом сохранения конечности. При вскрытии флегмоны должны быть раскрыты все затеки, удалены омертвевшие ткани и созданы условия для предотвращения дальнейшего распространения гнойного процесса. Операция проводится под спинальной анестезией. Раны после вскрытия гнойного очага не закрываются. В последующем рана на стопе заживает или самостоятельно, либо используются различные варианты пластики. Важным условием для заживления раны является восстановление хорошего кровотока на стопу.

Лечение флегмоны стопы в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике принята активная тактика, направленная на максимальное сохранение конечности. При наличии гнойного процесса первым этапом проводится полноценная хирургическая обработка, с вскрытием всех гнойных затеков, удалением мертвых тканей. Затем выполняется восстановление полноценного кровотока, после чего проводятся реконструктивно-пластические операции по закрытию ран на стопе. Такая тактика позволяет сохранить опороспособную конечность у большинства больных с диабетической флегмоной.

Предоперационная подготовка

Операция по поводу флегмоны стопы проводится по экстренным показаниям, так как процесс распространения инфекции может быть очень стремительным.

С целью предоперационной диагностики и подготовки проводятся следующие мероприятия:

  • УЗИ артерий и вен нижних конечностей
  • Рентгенография костей стопы
  • ЭКГ, осмотр терапевта
  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок)
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Установка эпидурального катетера для обезболивания

После выполнения всех этих обследований  пациент подается в операционную.

Обезболивание при вскрытии флегмоны

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Такой вид обезболивания позволяет не только хорошо обеспечить анестезию, но и проводить в последующем перевязки и этапные некрэктоми.

Во время операции обязательно проводится мониторинг артериального давления и ЭКГ. Нередко для внутривенных инфузий мы устанавливаем центральный подключичный венозный катетер.

Как проходит вскрытие флегмоны

После обработки операционного поля хирург проводит разрез в месте наибольшей флюктуации (зыбления), где обычно наблюдается максимальное скопление гноя. После вскрытия и опрожнения гнойной полости она промывается антисептическими растворами. До этого обязательно берется посев гноя на микрофлору.

После очищения осматриваются окружающие ткани. Все участки с сомнительной жизнеспособностью должны обязательно удаляться, если имеются вскрытые межкостные суставы, то такие пальцы необходимо удалять.

При распространении инфекции вдоль сухожилия необходимо провести дополнительный разрез выше по сухожилию, вне его гнойного поражения. После этого сухожилие пересекается и его пораженный конец извлекается через рану на стопе.

Во время операции по вскрытию флегмоны хирурги руководствуются принципом - не оставлять ничего сомнительного. Рана на стопе заживет, если инфекция будет остановлена, а кровоток восстановлен.

Возможные осложнения

Операция при флегмоне стопы может осложниться как местными, так и системными проблемами. К местным осложнениям относятся кровотечение, продолжающаяся инфекция в стопе. Системные осложнения - это сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, периоперационный инфаркт.

Учитывая, что пациенты с диабетической флегмоной стопы чаще всего страдают множеством сопутствующих заболеваний, то риск системных осложнений у них достаточно высок. Однако связан он не с техникой выполняемой операции, а тем поводом по которому она выполняется.

Пациенты с диабетической флегмоной являются больными, требующими интенсивной терапии, назначения современных антибиотиков и максимально быстрого восстановления кровотока.

Прогноз

Прогнозировать исход лечения по поводу диабетической флегмоны достаточно сложно. Этот исход зависит от множества факторов - общего состояния здоровья, состояния иммунной системы, возможностей восстановления кровотока и закрытия ран.

Наша практика показывает, что при своевременной операции вскрытия флегмоны и восстановлении кровотока удается сохранить опорную конечность у 75% заболевших. Летальность составляет около 5% и связана с ухудшением течения сопутствующих заболеваний.

После вскрытия флегмоны

После операции процесс лечения только начинается. Пациенту проводится активная антибактериальная терапия с учетом высеянной микробной флоры, проводятся мероприятия по восстановлению кровотока (ангиопластика и стентирование).

Процесс окончательного выздоровления достаточно долгий. Нередко пациент выписывается на амбулаторное лечение, а потом госпитализируется вновь, для выполнения реконструктивно-пластических операций.

Заболевания

Вскрытие диабетической флегмоны является экстренной операцией направленной на купирование острого гнойного процесса в стопе и предупреждение развития сепсиса.

Операция проводится незамедлительно после минимального обследования. При проведении вмешательства обязательно иссекаются все омертвевшие ткани и гнойные затеки.

Показания к операции возникают при следующих заболеваниях:

Стоимость

Стандарты лечения при гнойных сосудистых осложнениях

Лечение сухого некроза пальцев

В стандарт лечения входит удаление некрозов пальцев и стопы с госпитализацией на 3 дня в хирургический стационар.

50 000 р.

Лечение флегмоны или некроза стопы

В стандарт лечения входит операция по вскрытию флегмоны стопы с некрэктомией, интенсивная терапия в клинике в течение 10 дней с послеоперационным обследованием, перевязками, посевами на микрофлору.

150 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Манджгаладзе Тамара Гурамовна
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Закончила клиническую ординатуру в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Владеет методами открытой и эндоваскулярной сосудистой хирургии
Записаться на приём
Врач Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Здравствуйте, у моего папы гангрена большого пальца на ноге. У него сахарный диабет и он находится на гемодиализе 3 раза в неделю, есть ли возможность...

Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог

Да, вам надо связаться с главным врачом клиники (раздел о госпитализации) и записаться на консультацию и лечение. Не забудьте сказать ему о диализе....

У моей жены у нас в Щёлковской хирургии определили гангрену стопы. Сахар у неё 14. Сейчас сгоняют сахар а потом, лечащий врач мне сказала что для тог...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Объем операции зависит от объема пораженных тканей. Первым этапом необходимо выполнить санацию очага инфекции (вскрыть и выпустить все гнойники). Если...

Доброе время суток! Вопрос из Белгородской области, Старый Оскол. Отцу78 лет, болен диабетом 10 лет, инсулинозависимый. Находится в отделении гнойной ...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Пришлите фото ноги в разделе " переписка с доктором"

Добрый день! Сейчас мама находится в ГКБ № 13. Диагноз. Основной: Сахарный диабет 2типа.Диабетическая микро-,макроангиопатия.Диабетическая остеоартр...

Да, мы можем выполнить реваскуляризацию по ОМС. Приезжайте на очную консультацию (платную) в нашу амбулаторию на Боткинском проезде, либо сразу в г. К...

20 апреля 2017

Здравствуйте! Врач поставил диагноз-некроз. Пациент - бабушка 84 г, очаг некроза - пятка. Лечат ли у вас это заболевание? В прошлом перенесенные онкол...

Джи
Сосудистый хирург

Мы занимаемся лечением критической ишемии и некрозов. Запишитесь на консультацию по телефону +74956490573 в нашу московскую амбулаторию....

Советы и статьи

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.