Лимфорея и лимфоцеле
по текущей странице
Лимфореей называется истечение лимфы с открытых участков кожи или послеоперационных ран наружу. Лимфоцеле - это скопление лимфы в тканях без ее истечения через кожу. Лимфоррея и лимфоцеле - по сути один процесс лимфоистечения, сопровождающийся потерей лимфы - жидкой среды организма богатой белками и иммунными клетками. Значительные потери этой жидкости, а так же риск вторичного инфицирования и гнойно-септических осложнений заставляет относится к лимфорее очень серьезно.
Лечение в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике разработаны эффективные хирургические методы лечения лимфореи. Если лимфа продолжает скапливаться дольше месяца после операции, то мы предпринимаем открытую операцию под микроскопом. Выявляются и коагулируются все поврежденные лимфатические сосуды и узлы, полость обрабатывается крепким йодовым раствором и дренируется через отдельный дренаж. Как правило, этого вмешательства достаточно, для ликвидации лимфореи. В сложных случаях мы проводим трансплантацию сальника в паховую область, чтобы он всасывал лимфатическую жидкость.
При лимфорее на фоне лимфостаза (лимфедемы) мы проводим активную консервативную терапию, включающую ручной лимфодренаж и бандажирование. После того, как удается ликвидировать лимфатический застой - лимфорея прекращается сама по себе.
Осложнения лимфореи
Есть два серьезных осложнения, которые возникают при лимфорее.
Лимфатическая жидкость-это естественная "пища" для бактерий. Открытая дренажная рана входными воротами для инфекции. Это приводит к флегмонам, лимфангитам или рожистому воспалению.
Лимфорея при контакте с кожей может разъедать ее и вызывать воспаление (дерматит). Раны могут прогрессивно увеличиваться и даже потребовать в последующем реконструктивно-пластических операций для их закрытия.
Прогноз при лимфорее
В большинстве случаев послеоперационная лимфорея прекращается со временем при применении консервативных мероприятий. Если истечение лимфы обильное и продолжается больше месяца, то необходимо планировать хирургическое лечение, направленное на перекрытие источника лимфоистечения.
Хирургическое лечение требуется примерно в 10% случаев лимфореи.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Основные жалобы
- Кожа в области лимфореи постоянно влажная, раздраженная
- Развивается белковое истощение, особенно при повреждении крупных лимфатических протоков. Объем потерь жидкости может измеряться литрами в день.
- Болезненные ощущения при развитии дерматита вокруг источника лимфоистечения
- Высокая температура, озноб, сердцебиение - являются признаками присоединения вторичной инфекции и даже сепсиса.
Осмотр лимфолога
Диагностика лимфореи основана на осмотре лимфолога или оперировавшего хирурга. Истечение лимфатической жидкости из послеоперационной раны бывает достаточным признаком для установки такого диагноза. Обязательно берется посев отделяемой жидкости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
УЗИ диагностика
Скопление жидкости в тканях (лимфоцеле) подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики. Чаще всего это скопление выявляется в виде темной гомогенной тени в тканях. После УЗИ диагностики обычно проводится пункция с целью подтверждения диагноза и эвакуации скопившейся лимфы. На представленном снимке видны полоски темной жидкости среди жировой ткани - это скопление лимфы.
Подробнее о методах диагностики:
Лечение
Консервативное лечение
Для того чтобы остановить лимфорею, необходим ряд шагов:
- Область вокруг "утечки" должна тщательно обрабатываться антисептиком, чтобы снизить риск заражения. Лучше всего подходит раствор бетадина или йодопирона.
- После обмывания кожи накладывается защитный крем, чтобы снизить вероятность дерматита.
- Место лимфоистечения закрывается впитывающей стерильной повязкой, которая должна заменяться по мере промокания.
- Для уменьшения лимфореи применяется многослойное бандажирование. Повышенное давление способствует оттоку лимфы по сосудам и уменьшает ее истечение. Бандажирование - один из методов эффективного лечения лимфореи.
Хирургическое лечение
Подразумевает собой поиск источника лимфореи. Мы выполняем разрез и эвакуируем жидкость, после чего под микроскопом ищем источники лимфоистечения и прошиваем их или коагулируем. Такой метод позволяет добиться выздоровления в кратчайшие сроки.
Результаты лечения
Стоимость
Стоимость консультаций специалистов
Прием (консультация) лимфологаПервичный осмотр лимфологом, определение программы лечения. |
3 000 р. |
Ультразвуковая диагностика
УЗИ мягких тканейОценка объема жидкости в конечности при лимфедеме и наличия фиброзных элементов. Проводится для прогнозирования успеха консервативной терапии. |
2 000 р. |
Стоимость стандартов лечения лимфедемы
Бандажирование ноги при лимфедемеПрименение многослойного специального бандажа при лимфедеме ноги с использованием бинтов малой растяжимости. Расходный материал включен в услугу. |
3 000 р. |
Стоимость одного дня стационарного лечения лимфедемы ноги без операцииСтоимость одного дня лечения лимфедемы ноги в клинике лимфологии. Включает ручной лимфодренаж, пневмокомпрессию, бандажирование, лечебную физкультуру с инструктором, питание, препараты и пребывание в 2-х местной палате. |
12 000 р. |
Врачи клиники
Приоритеты в Центре: Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.
Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций.
Вопросы/ответы
