пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Лимфорея и лимфоцеле

Лимфа выделяетя через неповрежденную кожу при значительном лимфатическом отекеЛимфореей называется  истечение лимфы с открытых участков кожи или послеоперационных ран наружу. Лимфоцеле - это скопление лимфы в тканях без ее истечения через кожу. Лимфоррея и лимфоцеле - по сути один процесс лимфоистечения, сопровождающийся потерей лимфы - жидкой среды организма богатой белками и иммунными клетками. Значительные потери этой жидкости, а так же риск вторичного инфицирования и гнойно-септических осложнений заставляет относится к лимфорее очень серьезно.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике разработаны эффективные хирургические методы лечения лимфореи. Если лимфа продолжает скапливаться дольше месяца после операции, то мы предпринимаем открытую операцию под микроскопом. Выявляются и коагулируются все поврежденные лимфатические сосуды и узлы, полость обрабатывается крепким йодовым раствором и дренируется через отдельный дренаж. Как правило, этого вмешательства достаточно, для ликвидации лимфореи. В сложных случаях мы проводим трансплантацию сальника в паховую область, чтобы он всасывал лимфатическую жидкость.

При лимфорее на фоне лимфостаза (лимфедемы) мы проводим активную консервативную терапию, включающую ручной лимфодренаж и бандажирование. После того, как удается ликвидировать лимфатический застой - лимфорея прекращается сама по себе.

Осложнения лимфореи

Есть два серьезных осложнения, которые возникают при лимфорее. 

Лимфатическая жидкость-это естественная "пища" для бактерий. Открытая дренажная рана входными воротами для инфекции. Это приводит к флегмонам, лимфангитам или рожистому воспалению.

Лимфорея при контакте с кожей может разъедать ее и вызывать воспаление (дерматит). Раны могут прогрессивно увеличиваться и даже потребовать в последующем реконструктивно-пластических операций для их закрытия.

Прогноз при лимфорее

В большинстве случаев послеоперационная лимфорея прекращается со временем при применении консервативных мероприятий. Если истечение лимфы обильное и продолжается больше месяца, то необходимо планировать хирургическое лечение, направленное на перекрытие источника лимфоистечения.

Хирургическое лечение требуется примерно в 10% случаев лимфореи.

Преимущества лечения в клинике

Микрохирургическая операция по устранению лимфотечения
Эффективный пункционный метод под контролем УЗИ

Диагностика

Основные жалобы

  • Кожа в области лимфореи постоянно влажная, раздраженная
  • Развивается белковое истощение, особенно при повреждении крупных лимфатических протоков. Объем потерь жидкости может измеряться литрами в день.
  • Болезненные ощущения при развитии дерматита вокруг источника лимфоистечения
  • Высокая температура, озноб, сердцебиение - являются признаками присоединения вторичной инфекции и даже сепсиса.

Скопление лимфы в тканяхОсмотр лимфолога

Диагностика лимфореи основана на осмотре лимфолога или оперировавшего хирурга. Истечение лимфатической жидкости из послеоперационной раны бывает достаточным признаком для установки такого диагноза. Обязательно берется посев отделяемой жидкости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

УЗИ диагностика

Скопление жидкости в тканях (лимфоцеле) подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики. Чаще всего это скопление выявляется в виде темной гомогенной тени в тканях. После УЗИ диагностики обычно проводится пункция с целью подтверждения диагноза и эвакуации скопившейся лимфы. На представленном снимке видны полоски темной жидкости среди жировой ткани - это скопление лимфы.

Подробнее о методах диагностики:

Лечение

Консервативное лечение

Для того чтобы остановить лимфорею, необходим ряд шагов:

  • Область вокруг "утечки" должна тщательно обрабатываться антисептиком, чтобы снизить риск заражения. Лучше всего подходит раствор бетадина или йодопирона.
  • После обмывания кожи накладывается защитный крем, чтобы снизить вероятность дерматита.
  • Место лимфоистечения закрывается впитывающей стерильной повязкой, которая должна заменяться по мере промокания.
  • Для уменьшения лимфореи применяется многослойное бандажирование. Повышенное давление способствует оттоку лимфы по сосудам и уменьшает ее истечение. Бандажирование - один из методов эффективного лечения лимфореи.

Хирургическое лечение

Подразумевает собой поиск источника лимфореи. Мы выполняем разрез и эвакуируем жидкость, после чего под микроскопом ищем источники лимфоистечения и прошиваем их или коагулируем. Такой метод позволяет добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

Результаты лечения

Отличный результат лечения тяжёлой лимфедемы обеих ног
Лечащий врач: Андрюшин Вадим Иванович, Массажист
Представлен результат консервативного лечения тяжёлой лимфедемы обеих ног в нашей клинике лимфологии. 54-летняя пациентка страдает лимфостазом более 25 лет. Болезнь непрерывно прогрессирует. Проходила лечение с помощью пневмокомпрессии и эластичных чулок, однако без какого-либо эффекта. Обратилась в наш центр. При УЗИ патологии глубоких вен и артерий не выявлено. Отмечается фиброз и скопление жидкости в обеих голенях. Принято решение провести консервативную терапию.
Лечение  лимфостаза правой ноги
Лечащий врач: Андрюшин Вадим Иванович, Массажист
Пациентка 46 лет с лимфедемой правой ноги 3 степени. Заболевание начало развиваться после гинекологической операции и в течение 10 лет привело к инвалидизирующему отеку, мешающему нормально жить и двигаться. Обратились в нашу клинику. Назначен курс ручного лимфодренажа и бандажирования (14 дней), который привел к хорошему регрессу отека. В последующем выполнена фасциолипэктомия и объем ноги значительно уменьшился.
Лечение лимфедемы ноги 3 стадии
Лечащий врач: Андрюшин Вадим Иванович, Массажист
Пациент 38 лет с лимфедемой правой ноги. Неоднократные случаи рожистого воспаления на правой голени. Носил компрессионный трикотаж, который не удерживал отек. В нашем центре проводилась комплексная терапия, включающая ручной лимфодренажный массаж, бандажирование и пневмокомпрессию. В результате лечения через 14 дней отек значительно уменьшился. Пациенту подобран компрессионный чулок плоской вязки. Даны рекомендации по образу жизни и дальнейшему лечению.
Лечение тяжелой лимфедемы обеих ног
Лечащий врач: Андрюшин Вадим Иванович, Массажист
Случай тяжелой лимфедемы обеих нижних конечностей с развитием гиперкератозов, обильной лифореей, значительно снижающей качество жизни пациентки. Больная возрастом 58 лет. До этого лечилась в различных медицинских учреждениях без эффекта. Обратилась в нашу клинику лимфологии, где после обследования назначен курс консервативной терапии. Результат 12 дневного стационарного лечения представлен в данном клиническом случае.
Лечение слоновости левой ноги у молодого человека
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Пациент 22 года, с первичной врожденной лимфедемой III степени (слоновость). Ранее неоднократно лечился в различных стационарах без эффекта. Госпитализирован в клинику лимфологии Инновационного сосудистого центра. Назначена консервативная терапия и подготовка к операции на мягких тканях левой ноги. За 3 недели лечения жидкость из ноги удалена. Похудел на 40 кг. Подобран компрессионный трикотаж. Был рекомендован 2 этап лечения - липодермофасциоэктомия левой голени, для достижения стойкого косметического результата. Нам удалось добиться значительного улучшения, пациент начал активно ходить, работоспособность и качество жизни восстановились. В данном описании приводится описание этапов лечения этого пациента и достигнутый клинический результат. При поступлении предъявлял жалобы на отек левой ноги, мешающий нормально передвигаться, беспокоили боли в тазобедренном суставе и воспалительные изменения кожи на левой голени. Увеличение левой ноги в объеме с детства, болезнь постепенно прогрессировала. Адекватной терапии не получал.

Стоимость

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) лимфолога

Первичный осмотр лимфологом, определение программы лечения.

3 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ мягких тканей

Оценка объема жидкости в конечности при лимфедеме и наличия фиброзных элементов. Проводится для прогнозирования успеха консервативной терапии.

2 000 р.

Стоимость стандартов лечения лимфедемы

Бандажирование ноги при лимфедеме

Применение многослойного специального бандажа при лимфедеме ноги с использованием бинтов малой растяжимости. Расходный материал включен в услугу.

3 000 р.

Стоимость одного дня стационарного лечения лимфедемы ноги без операции

Стоимость одного дня лечения лимфедемы ноги в клинике лимфологии. Включает ручной лимфодренаж, пневмокомпрессию, бандажирование, лечебную физкультуру с инструктором, питание, препараты и пребывание в 2-х местной палате.

12 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Приоритеты в Центре: Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём

Вопросы/ответы

?
28 декабря 2020
Необходимо откачать лимфу после операции удаления лимфоузлов в паху. Можете помочь?
Можем. Но консультация лимфолога и УЗИ вместе с пункцией у нас будут стоить 5000 рублей. Просто пункцию лимфоцеле вы можете попросить по месту удаления лимфоузлов. Они должны довести свой случай до логического завершения.
?
04 февраля 2020
Добрый день. Поставлен диагноз лимфостаз верхних конечностей. Я правильно понимаю, что необходимо обращаться к флебологу/лимфологу. Какова будет стои...
2000₽ прием доктора + 2000₽ УЗИ лимфоузлов и мягких тканей.
Здравствуйте. Основной мой диагноз: с 9 лет. врожденная лимфовенозная недостаточность левой нижней конечности.аномалия развития артерий голени и стопы...
Очень сложно сказать. Если скопление жидкости требует пункции один раз в 2 года, то это не является очень критичным. Если не было травмы лимфатических путей или опухоли малого таза, то причина не ясна. Желательно выполнить лимфосцинтиграфию.
?
25 октября 2018
Добрый день. Отек руки более 3х лет. Внезапно. Точно диагноз поставить не могут,что это. Скажите сколько будет стоить консультация у лимфолога?И какие...
Все цены вы можете найти на нашем сайте. Доктор во время консультации точно определит - лимфедема у вас или нет. Методов диагностики у нас много.
У меня лимфостаз предплечия левой руки с сентября 2017 года.. Операции мастоэктомии не было. Живу в Туле. Проведен комплекс обследований в результате ...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Приезжайте на консультацию к доктору Любимову В.Н. в Москву на Ленинский проспект д. 102. Доктор проконсультирует и назначит все необходимые обследования. Надо выяснить - лимфостаз ли эта или причина отека другая.

Статьи

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр