пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ампутация верхней конечности

Используйте навигацию
по текущей странице
Лечение
гангрены

Как избежать ампутации?Звонок врачу

online консультация
Нажимая на кнопку, даю согласие на обработку персональных данных

Кисть после ампутации протезируется силиконовым протезомАмпутация верхней конечности - операция удаления части или всей конечности при тотальном ее разрушении или невозможности сохранить ее жизнеспособность. Ампутации верхних конечностей, как правило, менее распространены, чем ампутации нижних конечностей (по статистике 5-10% от всех ампутаций). Есть много факторов, определяющих уровень ампутации, но как и при остальных ампутациях, одной из целью является сохранение длины пораженной конечности. Как правило, чем длиннее оставшаяся конечность и чем больше суставов сохранено, тем проще последующее протезирование.

Подготовка

Перед операцией пациенту проводится ряд необходимых диагностических обследований: – Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – УЗИ артерий и вен верхних конечностей – Рентгенографию легких, костей верхней конечности. – Электрокардиограмму Пациент обязательно осматривается сосудистым хирургом, реконструктивно-пластическим хирургом и кардиологом. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на операцию.

Обезболивание

Анестезия при ампутациях: общая, проводниковая или местная инфильтрационная анестезия. Пациент лежит на спине, выпрямленная рука укладывается на столике рядом с операционным столом. Рука обрабатывается раствором антисептика, операционное поле укрывается стерильными простынями.

Уровни ампутации

  • Пальцы или часть кисти. При повреждении пальцев кисти большое значение имеет оставление первого (большого) пальца и мизинца (пятого пальца), либо возможность оставить их более длинными, так как они участвуют в важной функции хватания.
  • Кисть (на уровне запястья, вычленение запястья)
  • Ниже локтевого сустава, на уровне предплечья. Несмотря на то что сохранение длины культи является важным фактором, нижней отдел предплечья имеет тонкий кожно-фасциальный слой, что может послужить проблемой для укрытиями им костных опилов и впоследствии привести к образованию ран. Поэтому как правило ампутация выполняется на границе нижней и средней трети предплечья. Выкраиваются два лоскута. В ране перевязываются сосуды, обрабатываются нервы. Кости перепиливаются, обрабатываются костные опилы. Рана дренируется и ушивается. Ампутация Крукенбурга выполняется как вторичное вмешательство при ампутации на уровне предплечья. Используется при ампутации двух рук или у слепых людей. Формируется функциональная культя в виде «клешни», что позволяет совершать хватательные движения.
  • В локтевом суставе (вычленение локтевого сустава).
  • Ампутация на уровне плеча как правило делается на 4 см выше локтевого сустава, это позволяет изготовить функциональный протез с механизмом сгибания, разгибания и ротации. Культя формируется двумя кожно-фасциальными лоскутами, длинным с передней поверхности плеча и коротким — с задней. Рана культи дренируется.

Ампутации в плечевом суставе (вычленение плечевого сустава) и выше плечевого сустава выполняются крайне редко при наличии абсолютных показаний.

Осложнения

  • Гематомы. Как правило тщательный гемостаз и дренирование ран сводят к минимуму образования послеоперационных гематом.
  • Нагноение культи, инфекции. В послеоперационном периоде проводятся перевязки, наблюдение ран, антибиотикотерапия.
  • Некроз культи как правило связан с недостаточным кровоснабжением тканей и может привести к более высокому уровню ампутации.
  • Контрактуры. Обычно предотвращаются немедленным послеоперационным активным движением (если нет противопоказаний) и наложением гипсовой лонгеты на сустав.
  • Невриномы при вовлечении в послеоперационный рубец могут вызывать каузалгии (жгучие боли). Если консервативное лечение не эффективно, производится оперативное удаление невриномы.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для профилактики этих состояний пациенту назначаются профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов.
  • Фантомные боли - болезненные ощущения в отсутствующем сегменте конечности. 

Лечение в нашей клинике

В Инновационном сосудистом центре врачи прилагают все усилия,  чтобы сохранить конечность, однако в случае невозможности это сделать мы максимально сохраняем длину и функцию культи руки. В последнее время отмечаются большой прогресс в реабилитации людей с ампутацией верхних конечностей. Связано это с появлением новых функциональных бионических протезов. Поэтому даже  высокие уровни ампутации позволяют большому количеству пациентов хорошо адаптироваться для повседневной жизни после таких протезирований.

Прогноз

В послеоперационном периоде врачи клиники и реабилитационного центра производят перевязки, наблюдение за раной, занимаются подготовкой культи для протезирования.

Протезирование может быть косметическим и функциональным. Косметическое протезирование позволяет устранить косметический дефект после ампутации, однако не несет никакой функциональной пользы. Современные бионические протезы являются электро-механическими устройствами, позволяющими компенсировать часть функций утраченной конечности. Сигналы для действия таких протезов снимаются с мышц и передаются на механические приводы функционального протеза. К сожалению, такие устройства доступны очень немногим пациентам.

Преимущества лечения в клинике

Минимально возможный уровень
Создание функциональной культи
Подготовка к протезированию

Заболевания

Наиболее распространенными причинами ампутации верхних конечностей являются:

  • Травма (ДТП, промышленные аварии, военные действия) составляет около 30-40% от всех причин ампутаций. Это наиболее частая причина ампутаций у людей молодого возраста. Тяжесть травмы, объем поврежденных тканей будут определять уровень ампутации.
  • Отморожение и ожоги - еще одна распространенная причина ампутаций верхних конечностей. В большинстве случаев страдают дистальные отделы конечности (пальцы, кисть).
  • Артериальная недостаточность верхних конечностей с развитием гангрены , обусловленная окклюзией магистральных артерий (атеросклероз, тромбангиит, тромбоз), компрессией сосудисто-нервного пучка при выходе его из грудной клетки, болезнью Рейно, травмой сосудов.
  • Злокачественные опухоли костей и мягких тканей (остеосаркома, хондросаркома).
  • Наследственные патологии верхней конечности.

В большинстве случаев, если причиной послужила травма, то требуется немедленная реплантация (пришивание) верхней конечности. В остальных случаях ампутация выполняется если исчерпаны все возможности для спасения конечности. Длительно сохраняющаяся не купированная ишемия, наличие трофических нарушений с высоким риском гнойно-септических осложнений, в конечном итоге приводит к необходимости ампутации.

Врачи клиники

Массажист
Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.
Записаться на приём
Флеболог
Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии. Опытнейший доктор по современным методам лечения варикоза и сосудистых звездочек.
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Опытный анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Врач-кардиолог, специалист по ЭХО кардиографии.
Записаться на приём
Флеболог
Хирург, флеболог, специалист УЗИ диагностики.
Записаться на приём
Травматолог-ортопед
<p>Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.</p>
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Кардиолог
Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.
Записаться на приём
Кардиолог
Врач кардиолог высшей категории. Имеет большой опыт лечения пациентов с ИБС, гипертонической болезнью. Ведет прием в городе Пскове.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра. Специалист по эндоваскулярному лечению периферических аневризм. Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.
Записаться на приём
Кардиолог
Врач-кардиолог. Стаж более 20 лет. Занимается консультациями и лечением пациентов с инфарктом миокарда, ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.
Записаться на приём
УЗИ - эксперт
Калибабчук Елена Викторовна - врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Записаться на приём
Кардиолог
Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Записаться на приём
сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Лечение больных с сосудистой патологией, варикозной болезнью и гангреной. Выполняет малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни (ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия), операции на артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
УЗИ - эксперт
Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией. Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Старший администратор
Старший администратор
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Заведующий отделением сосудистой хирургии. Специализируется на лечении сосудистой патологии, язвенно-некротических поражений. В совершенстве владеет методами микрохирургической пластики раневых дефектов любой сложности
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург, флеболог.
Записаться на приём
Анестезиолог-реаниматолог
Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Травматолог-ортопед
Опытнейший ортопед-травматолог. Владеет всеми современными методами лечения заболеваний и травм костей и суставов.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей.  
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Опытный сосудистый хирург, флеболог. Проводит диагностику и лечение патологии вен и артерий. Прекрасно владеет эндовенозной лазерной коагуляцией при варикозе, минифлебэктомией и склеротерапией сосудистых звездочек.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях. Отличный флеболог, в совершенстве владеет техникой эндовенозной лазерной коагуляции.
Записаться на приём
Врач-эндокринолог
Врач-эндокринолог. Специалист по лечению сахарного диабета. Закончила Тверскую государственную медицинскую академию в 2019 году. Клиническая ординатура в Научном центре эндокринологии в 2020-2022 году.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Опытный врач - сосудистый хирург. Владеет ультразвуковой и функциональной диагностикой, методами малоинвазивной флебологии и операциями на магистральных артериях. Выполняет лазерное лечение варикозной болезни и склеротерапию.
Записаться на приём
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр