Аневризма печеночной артерии - патологическое расширение печеночной артерии, занимает четвертое место среди всех аневризм внутренних органов. Опасность представляют осложнения аневризмы - разрыв или тромбоз.
Печеночная аневризма может располагаться вне печени в ее воротах, либо внутри печени в ветвях собственной печеночной артерии. Аневризма печеночной артерии может долгое время никак себя не проявлять, но ее осложнения имеют очень высокий риск летального исхода от внутрибрюшного или кишечного кровотечения.
Чаще всего аневризма печеночной артерии бывает случайной находкой при обследовании органов брюшной полости по другому поводу. Аневризму могут выявить при УЗИ органов брюшной полости или компьютерной томографии.
В нашей клинике выполняется полноценная диагностика этого грозного заболевания с помощью ультразвуковых методов, компьютерной томографии и контрастной ангиографии. Для лечения мы используем установку стент-графта в полость аневризмы, при мешковидных аневризмах мы выполняем эмболизацию полости аневризмы. Задавайте вопросы нашим специалистам, мы обязательно сможем помочь! Учитывая высокий риск летального исхода при осложнениях печеночной аневризмы, при подтверждении диагноза ставится вопрос о хирургическом лечении.
Основной целью лечения является предотвращение разрыва аневризмы и смертельного кровотечения. Исторически для этой цели использовались методы открытой хирургии - перевязка печеночной артерии (она несет риск развития печеночной недостаточности), обходное аутовенозное шунтирование печеночной артерии - технически сложная операция, но позволяющая полностью сохранить кровообращение в печени. При внутрипеченочных аневризмах использовались методы резекции печени с аневризмой.
Развитие эндоваскулярных технологий позволяет лечить аневризму печеночной артерии без сложных хирургических доступов. При аневризмах общей печеночной и собственной печеночной артерии может использоваться технология эндопротезирования - когда в просвет аневризмы через доступ в бедренной или плечевой артерии проводится специальный проводник, по которому проводится искусственный сосуд (стент-графт). Он полностью выключает эту аневризму из кровотока и обеспечивает тромбирование мешка с сохранением проходимости сосуда.
При внутрипеченочных аневризмах ветвей печеночной артерии могут применяться методы закрытия этих мешков с помощью специальных спиралей, доставляемы через катетер. Спирали вызывают тромбоз аневризматического мешка и предупреждения развития последующих осложнений.
В Инновационном сосудистом центре с успехом применяются современные методы диагностики и лечения аневризм печеночной артерии.
Самой частой причиной развития печеночной аневризмы являются травмы печени, нетравматические аневризмы могут вызываться системными воспалительными заболеваниями, желчекаменная болезнь и холангит. Одной из возможных причин является атеросклероз с дегенерацией сосудистой стенки печеночной артерии.
Ранения и разрывы печени являются одной из самых частых причин внутрипеченочной аневризмы. Причем аневризма может развиться через любое время после перенесенной травмы. Так как болезнь проявляется только при осложнениях, диагностика бывает либо случайной, либо запоздалой.
Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.
Диагностика аневризмы печеночной артерииОсновной метод выявления неосложненной аневризмы печеночной артерии - УЗИ органов брюшной полости с цветовым допплеровским картированием. УЗИ позволяет выявить более 80% висцеральных аневризм, если специалисту будут поставлены соответствующие задачи.
При обычном клиническом осмотре выявить аневризму печеночной артерии очень сложно. Иногда удается прощупать пульсирующее опухолевидное образование в правом подреберье. Изменений в анализах крови и мочи при данном заболевании может не быть.
При осложнениях (кровотечении) печеночную аневризму необходимо дифференцировать от язвы и опухолей желудка с кровотечением, кровотечениями при портальной гипертензии. При обзорной рентгенографии можно определить аневризму, если она имеет кальцинированные стенки, но такое происходит очень редко.
Если у пациента есть основание подозревать аневризму печеночной артерии, необходимо выполнить контрастное исследование. Наилучшим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография с контрастом. Данное исследование позволяет точно определить локализацию аневризмы и ее протяженность, а так же оценить ситуацию с наличием осложнений - артериобилиарных свищей или артериовенозных фистул. Селективная ангиография печеночной артерии применяется как метод окончательной диагностики перед выполнением эндоваскулярного лечения.
При осложнении аневризмы прорывом в желчные пути может развиться клиника желудочно-кишечного кровотечения - рвота с кровью, черный стул. При разрыве аневризмы печеночной артерии в свободную брюшную полость развивается клиника профузного внутреннего кровотечения с холодным липким потом, слабостью, учащением пульса.
При образовании артерио-венозного свища между аневризмой и воротной веной развивается картина портальной гипертензии с характерными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода.
Спасти пациента с разорвашейся аневризмой или желудочно-кишечным кровотечением на фоне прорыва аневризмы в желчные пути очень сложно. Поэтому, если при случайном обследовании выявляется аневризма печеночной артерии - необходима срочная консультация сосудистого хирурга.
Заболевание протекает скрыто и часто проявляется только при развитии осложнений. При осложнениях кровотечением в брюшную полость или желчные пути прогноз очень сомнительный. Только своевременное и быстрое вмешательство у подготовленных специалистов позволяет рассчитывать на успех и выживание пациента.
В силу такой опасности, аневризмы печеночных артерий должны оперироваться в ближайшее время после выявления заболевания. После эндоваскулярного лечения или открытой операции риски разрыва аневризмы устраняются и пациент выздоравливает.
© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр
Лицензии и разрешения на деятельность