Диабетическая флегмона стопы

Используйте навигацию
по текущей странице

О заболевании Диагностика Лечение Результаты лечения Вопросы/ответы

Диагностика

Диагностика при диабетической флегмоне проводится максимально быстро. Важной целью диагностики является определение глубины поражения тканей. Помимо клинического осмотра это можно установить с помощью ультразвукового сканирования, позволяющего оценить структуру тканей, наличие гнойных затеков или пузырьков газа.

С целью оценки состояния костей при гнойном расплавлении тканей стопы мы выполняем рентгенографию в двух проекциях. Наличие признаков деструкции костей и суставов свидетельствует о плохой перспективе для заживления гнойных ран.

Второй важной задачей является оценка кровоснабжения стопы. Чаще всего флегмона стопы развивается при поражении артерий голени. Необходимо выполнение ультразвукового ангиосканирования для анализа проходимости артерий. Лечение диабетической флегмоны без восстановления кровотока является бесперспективным. Если информации, полученной при УЗИ артерий недостаточно, то мы выполняем мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием сосудов.

При наличии гнойного отделяемого берется посев, до назначения антибиотиков, либо посев гноя проводится в ходе выполнения операции по вскрытию флегмоны. Результаты посевов обычно получаем через 4-5 дней после отправки материала в лабораторию.

Подробнее о методах диагностики:

Лечение

Лечение диабетической флегмоны должно проводится в кратчайшее время после постановки этого диагноза и это лечение всегда хирургическое.

Вскрытие флегмоны с иссечением гнойных затеков и всех инфицированных нежизнеспособных тканей. Основным подходом при этом вмешательстве является широкое иссечение расплавленных тканей до здоровых с оставлением открытых ран. Последующее заживление может потребовать применения реконструктивно-пластических методов закрытия ран. При полном гнойном расплавлении тканей стопы выполняется гильотинная ампутация голени с целью сохранения жизни.

Для успешного лечения необходимо восстановить кровообращение в ноге. Для этого используются эндоваскулярные методы - ангиопластика и стентирование, а так же возможны гибридные операции, то есть шунтирование в сочетании с ангиопластикой.

Местное лечение после вскрытия флегмоны подразумевает использование повязок с ферментными препаратами, способствующих очищению гнойных ран. В ряде случаев мы используем ваккумные повязки, для скорейшего роста грануляционной ткани. Повязки могут помочь сохранить влажную среду, тем самым способствуя заживлению.

Тяжелые инфекции должны лечиться антибиотиками широкого спектра (напр., имипенем/циластатин), новыми фторхинолонами (левофлоксацин, ципрофлоксацин), или третьим - четвертым поколением цефалоспоринов (цефтазидим, цефуроксим). Для ускорения процессов заживления могут использоваться анаболические стероиды (ретаболил), которые особенно эффективны у больных с низким уровнем белка.

Подробнее о методах лечения

Результаты лечения

Нарушение мозгового кровообращение при окклюзии артерии руки

Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Эндоваскулярный хирург

В отделение рентгенэндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра скорой помощью был доставлен пациент 1976 г.р., который спеша на работу утром, трижды упал на остановке без сознания. При обследовании на месте бригада СМП не обнаружила пульсации на артериях левой руки пациента и экстренно госпитализировала его в наш сосудистый центр.

Операция ТИПС у молодого пациента с циррозом и гепатитом в ИСЦ

Лечащий врач: Шарафутдинов Марат Равильевич, Эндоваскулярный хирург

Распространение гепатитов В и С привело к увеличению случаев цирроза печени и портальной гипертензии у молодых пациентов. На фоне высокого давления в воротной системе развивается расширение вен пищевода и скопление жидкости в животе (асцит). Раньше эти пациенты были обречены на частые пункции брюшной полости с выведением жидкости и гибель от пищеводного кровотечения. Но теперь в нашем арсенале появилась операция ТИПС - внутрипеченочный шунт воротной вены, который позволяет эффективно устранить портальную гипертензию.

Растворение тромба подключичной вены

Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург

Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) возникает у молодых и активных людей. Самой частой причиной его является врожденное сужение пространства между первым ребром и ключицей. Чаще всего тромбоз заканчивается развитием венозной недостаточности руки с хроническим отеком и вздутием подкожных вен. Однако в нашей клинике возможно растворить этот тромб. Что и демонстрирует этот клинический случай. (Оперировал доктор Портнов Роман Михайлович)

Лечение пролежня пятки пересадкой лоскута

Лечащий врач: Меджидов Сабир Рустамович, Сосудистый хирург

Пациентка Г. поступила с хронической язвой пяточной области, которой страдала с 2010 года. Неоднократно лечилась с использованием современных методов очищения язв, проводилась ваккуумная терапия, пересадки расщепленных кожных лоскутов. Однако никакого заживления достигнуть не удалось и она обратилась в Инновационный сосудистый центр. При обследовании выявлена глубокая язва с обнажённой пяточной костью. Принято решение выполнить островковую пластику.

Эмболизация аневризмы селезеночной артерии у молодой женщины

Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Эндоваскулярный хирург

Аневризма селезеночной артерии встречается наиболее часто из всех аневризм, поражающих артерии внутренних органов и составляет почти 60% от их общего числа. Риск разрыва наблюдается примерно у 10% пациентов. Обычно, аневризмы селезеночных артерий небольших размеров от 1,0 до 2,5см, а при превышении 5 см, считаются гигантскими. Современная хирургия в борьбе с аневризмой селезеночной артерии может предложить пациенту как открытую лапаратомию, так и эндоваскулярные методы лечения. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и её расположения. Многие хирурги предпочитают выполнять резекцию аневризматически расширенной артерии одномоментно с удалением селезенки, что далеко не безразлично для организма, так как это орган участвует в кроветворении и регуляции иммунной системы.

Вопросы/ответы

Тромбоз

06 июня 2026

https://disk.yandex.ru/i/7yVP3S8E6b9lQg

Калитко Игорь Михайлович

Сосудистый хирург

Асцит брюшной полости

05 июня 2026

Предлагают сделать операцию TIPS, для устранения накопления асцитической жидкости в брюшной полости после гастроэктомии желудка по диагнозу онкология. Прошёл 2 курса по 4 химиотерапии, первый до удаления желудка, второй после удаления. Поможет ли операция TIPS при асците? Возможно ли провести эту операцию у вас? Спасибо.

Жидков Евгений Александрович

Эндоваскулярный хирург

Здравствуйте. Такая операция в вашем случае не подходит. Лечение симптоматическое.

Операция ВСА кинкинг ?

31 мая 2026

Здравствуйте. На КТ обнаружили кинкинг правой ВСА на уровне С1-2 под острым углом до 45 гр, левой ВСА на уровне мыщелка затылочной кости до 180 гр. На протяжении многих лет чувствую себя очень плохо, головные боли ежедневно, головокружение, спутанность сознания , онемение правой части тела, лица. Лекарственные препараты не помогают от слова совсем. Нужна ли операция?

Калитко Игорь Михайлович

Сосудистый хирург

Оперативное лечение не показано.

Ревоскуляризация нижней правой конечности

23 мая 2026

Здравствуйте,у меня острый тромбоз,сделали 4 операции в Г Чите .не чего не помогло ,хотелось бы с вами проконсультироваться,сможет ваша клиника мне помочь.

Магомедов Мурад Зубайруевич

Хирург-флеболог

Пришлите данные обследований и фотографию больной ноги на электронную почту.

Липидема

22 мая 2026

Здравствуйте, проводите ли вы липосакцию при липидеме? ( жир не отек)

Жидков Евгений Александрович

Эндоваскулярный хирург

Вам надо к пластическим хирургом. У нас другой профиль.

Статьи

Диабетическая нейропатия и ангиопатия

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом - нейропатии.