пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Диабетическая флегмона стопы

Используйте навигацию
по текущей странице
Диабетическая флегмона стопы

Диагностика

Диагностика при диабетической флегмоне проводится максимально быстро. Важной целью диагностики является определение глубины поражения тканей. Помимо клинического осмотра это можно установить с помощью ультразвукового сканирования, позволяющего оценить структуру тканей, наличие гнойных затеков или пузырьков газа.

С целью оценки состояния костей при гнойном расплавлении тканей стопы мы выполняем рентгенографию в двух проекциях. Наличие признаков деструкции костей и суставов свидетельствует о плохой перспективе для заживления гнойных ран.

Второй важной задачей является оценка кровоснабжения стопы. Чаще всего флегмона стопы развивается при поражении артерий голени.  Необходимо выполнение ультразвукового ангиосканирования для анализа проходимости артерий. Лечение диабетической флегмоны без восстановления кровотока является бесперспективным. Если информации, полученной при УЗИ артерий недостаточно, то мы выполняем мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием сосудов.

При наличии гнойного отделяемого берется посев, до назначения антибиотиков, либо посев гноя проводится в ходе выполнения операции по вскрытию флегмоны. Результаты посевов обычно получаем через 4-5 дней после отправки материала в лабораторию.

Подробнее о методах диагностики:

Лечение

Лечение диабетической флегмоны должно проводится в кратчайшее время после постановки этого диагноза и это лечение всегда хирургическое.

Вскрытие флегмоны с иссечением гнойных затеков и всех инфицированных нежизнеспособных тканей. Основным подходом при этом вмешательстве является широкое иссечение расплавленных тканей до здоровых с оставлением открытых ран. Последующее заживление может потребовать применения реконструктивно-пластических методов закрытия ран. При полном гнойном расплавлении тканей стопы выполняется гильотинная ампутация голени с целью сохранения жизни.

Для успешного лечения необходимо восстановить кровообращение в ноге. Для этого используются эндоваскулярные методы - ангиопластика и стентирование, а так же возможны гибридные операции, то есть шунтирование в сочетании с ангиопластикой.

Местное лечение после вскрытия флегмоны подразумевает использование повязок с ферментными препаратами, способствующих очищению гнойных ран. В ряде случаев мы используем ваккумные повязки, для скорейшего роста грануляционной ткани. Повязки могут помочь сохранить влажную среду, тем самым способствуя заживлению.

Тяжелые инфекции должны лечиться антибиотиками широкого спектра (напр., имипенем/циластатин), новыми фторхинолонами (левофлоксацин, ципрофлоксацин), или третьим - четвертым поколением цефалоспоринов (цефтазидим, цефуроксим). Для ускорения процессов заживления могут использоваться анаболические стероиды (ретаболил), которые особенно эффективны у больных с низким уровнем белка.

Подробнее о методах лечения

Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр