пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Стентирование позвоночных артерий

Бляшки
в сонной
артерии

Эффективное

удаление

без осложнений

Свяжитесь с доктором!
Нажимая на кнопку, даю согласие на обработку персональных данных

Стентирование позвоночных артерий в интракраниальном сегменте Эндоваскулярная операция при сужении позвоночной артерии, позволяющая восстановить проходимость сосуда и предупредить развитие инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Каротидные и позвоночные артерии проходят через шею, поставляя кровь в мозг. Вертебральные (позвоночные) артерии расположены в области шеи и в основном проходят в костных каналах шейного отдела позвоночника.

Описание метода позвоночного стентирования

Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который безопаснее открытой хирургической операции. При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа. 

Стент — трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. Активно их стали применять с 90-х годов. В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и самораскрывающиеся.

Расправляемые представляют собой сетку из нержавеющей стали или других металлических сплавов (кобальт и хром), которые размещаются на баллоне. Современные сетки имеют сложную конструкцию и могут адаптироваться под форму кровеносного сосуда и распределяются внутри него равномерно и точно.

Самораскрывающиеся стенты изготавливаются из тонкой проволоки, сделанной из стали или нитинола (сплав никеля и титана), и отличаются тем, что имеют память формы. Их реже применяют для стентирования позвоночной артерии, так как при имплантации они укорачиваются до 20% и не могут удерживаться прочно в определенной позиции. Каротидные и позвоночные стенты остаются на месте и не обнаруживаются металлоискателями.
Стентирование каротидной и вертебральной артерии гораздо менее инвазивно, чем открытая операция. Пациенты обычно имеют более короткое время восстановления. Для позвоночных и подключичных артерий лечение только ангиопластикой или ангиопластикой со стентированием может быть подходящей терапией первой линии.

Цель хирургии эндоваскулярного стентирования заключается в улучшении или восстановлении тока крови и кислорода. 
Некоторые причины, по которым врач может предложить стентирование:
  • У пациента высокие риски при открытой хирургии.
  • Пациент не может перенести общий наркоз.
  • У пациента новое сужение в артерии после предыдущей операции («рестеноз»).

Показания к стентированию

  • Артерии могут сужаться (стенозироваться) или полностью блокироваться при атеросклерозе. Атеросклероз — это заболевание, при котором жировые отложения, называемые бляшками, собираются внутри кровеносных сосудов. По мере развития атеросклероза происходит постепенное сужение сосуда и снижение притока крови к мозгу. Это может привести к инсульту или временным ишемическим атакам. Путем восстановления или усиления кровотока через суженные артерии риск потенциально опасного для жизни инсульта может быть уменьшен или предотвращен.
  • Ятрогенные поражения вызваны артериальной пункцией с сопутствующим повреждением подключичной вены.
  • Симптомы вертебробазилярной недостаточности.
  • Патологическая извитость артерии.

Противопоказания

Хотя стентирование может быть лучшим вариантом, чем операция для многих пациентов, однако подходит не всем. Процедуру не проводят если диаметр артерии менее 3мм; у пациента тяжелая почечная  и дыхательная недостаточность; у пациента заболевания сосудов, непозволяющие проводить эндоваскулярное вмешательство; при сильной извитости  артерии; недавний инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

Подготовка к операции

Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные риски. Проводится необходимая диагностика. Для предотвращения тромбообразования пациенту за три дня до процедуры назаначают прием клопидрогеля. За несколько часов до процедуры не следует есть и принимать какие-либо лекарственные препараты.

Схема стентирования позвоночной артерииХод операции

Процедуру проводят под местной анестезией через прокол в паху или на руке. Пациента подключают к аппаратуре с помощью которой будут следить за его жизненными параметрами.
Внутривенно вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови. Если устанавливается, стент расправляемый баллоном, его вводят через интродьюсер (вспомогательное устройство, пластиковая трубка с рукавом). Введение проходит под ангиографическим контролем. Когда стент доходит до нужного места его раздувают баллоном.
При установке самораскрывающегося стента через интродюсер вводят катетер и доставляют стент в нужное место. Затем катетер удаляется, а стент раскрывается. Через некоторое время стент принимает необходимую форму.
Операция в среднем длится 1-2 часа.

Возможные осложнения

  • Эмболические осложнения при закрытом расположении стента обусловлены рассечением или разрывом и эмболизацией атеросклеротической бляшки, редко случаются эмболические инсульты, послеоперационные транзиторные ишемические атаки.
  • Стент может затромбироваться.
  • Повторное кровотечение из места прокола после первоначального гемостаза.
  • Подострый тромбоз и гиперплазия интимы, ведущие к стенозу стента или окклюзии сосудов. 

Прогноз и наблюдение

Процедура стентирования является безопасной и долгосрочно эффективной при симптоматическом стенозе позвоночной артерии. Однако, со временем достигнутый эффект утрачивается.

  • Для закрепления эффекта от лечения ведите здоровый образ жизни. Кровоток после стентирования восстанавливается где-то через 20 минут.
  • Пациенту нельзя поднимать какое-то время тяжести и горячую ванную (принимайте душ). Следует пить много жидкости
  • Если у пациента не наблюдается никаких осложнений его выписывают на следующий день после процедуры.
  • Раз в три месяца в течение года проводится контрольное обследование.
  • Проводится прием двух антитромботических препаратов на постоянной основе

Преимущества лечения в клинике

Отличное ангиографическое оборудование
Системы защиты мозга
Опытные рентгенхирурги

Стоимость

Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты

Лечение стенозов позвоночной артерии

Операция по устранению сужений и закупорок позвоночных артерий. Проводится эндоваскулярным методом через прокол на бедре или на руке. Смысл вмешательства в расширении суженной артерии баллоном и установки специальной поддерживающей сетки - стента. Входит госпитализация до 3-х дней с послеоперационным обследованием и лечением.

340 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём

Вопросы/ответы

?
25 июля 2018
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня вот такой диагноз :стеноз v2-v3 сегментах левой позвоночной артерии до 80-90% (мучают сильные головные боли ...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Сделайте МСКТ магистральных артерий головы и приходите с диском ко мне на консультацию. Мы успешно решаем подобные проблемы.
Игорь Михайлович, добрый день! У моего мужа в 2016 году был инсульт, в 2017-ТИА, В 2018-ТИА, чувствует себя плохо, постоянные головные боли,голова тяж...
Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Судя по данным МРТ у меня возникли вопросы только относительно левой позвоночной артерии в интракраниальном отделе. Я бы посоветовал сделать еще исследование (МСКТ ангиографию сосудов головного мозга). Если сужение позвоночной артерии будет выявлено и там, то тогда надо обсуждать вопрос о стентировании.
?
06 июня 2017
Здравствуйте. Уже 5 месяцев следующее состояние без улучшения: снизилось зрение до 0.1 и 0.2 на оба глаза, мушки и колбочки в глазах, головокружения н...
Добрый день. Пришлите данные исследований в раздел "Переписка с доктором"
Здравствуйте,у меня три грыжи ш.о.позвоночного о .непрямолинейный ход п.А.,вторичный стенах позвоночного каналвс5с6…можно ли провести стентирование по...
Добрый день. Позвоночную артерию в позвоночном канале не стентируют.
В 2014 году после процедуры крещения в церкви в голове произошел \"хлопок\". Головная боль не прекращалась больше месяца и усиливалась в моменты сексу...
Вам надо выполнить МСКТ сосудов шеи и головного мозга. Это позволит подтвердить или исключить сосудистое заболевание.

Советы и статьи

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр