Артроз плечевого сустава
по текущей странице
Боли в плечевых суставах являются частой причиной обращения пациентов . Возникают они по нескольким причинам, и при отсутсвии лечения приводят к ограничению отведения в плечевых суставах, после этого человек не может поднять руку выше головы. Самая частая причина этих болей - артроз плечевого сустава. Современные методы лечения позволяют замедлить или даже приостановить развитие дегенеративных заболеваний суставов и сохранить жизненную активность у пациентов.
Врачи-ортопеды нашего центра
Причины плечевого артроза
Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.
Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:
- перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
- малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
- дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
- идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»
Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.
Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.
Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».
Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.
Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.
Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.
Жалобы и симптомы
Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.
Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра пациента с оценкой функции плечевого сустава. Определяется объем движений в суставе, болезненность при пальпации, хруст при выслушивании суставов заставляет заподозрить тяжелый артроз. Измеряется объем плеча и сравнивается со здоровой рукой. От опыта ортопеда зависит назначение адекватного лечения.
Вторым этапом является изучение рентгенограмм с целью оценить состояние костной ткани, наличие или отсутствие переломов, новообразований, аномалий, ширину суставной щели и подакромиального пространства.
Третьим этапом оценивается МРТ плечевого сустава, на котором видны изменения и повреждения мышц ротаторной манжеты, степень их жировой дистрофии. При застарелых разрывах надостной мышцы наблюдается жировое замещение тканей мышцы, что вызывает затруднения при ее сшивании.
Лечение
В Инновационном сосудистом центре работают опытные ортопеды, которые используют в своей деятельности современные методы лечения артроза. Широкое применение получили внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов, которые надолго снимают болевые ощущения. Кроме этого, существуют технологии, позволяющие не только снять боль, но и восстановить поврежденные суставные поверхности.
В Инновационном сосудистом центре в качестве перспективного и безопасного биологического метода, влияющего на процессы регенерации, в настоящее время предлагается метод аутоплазматерапии ― введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP - терапия) . Факторы роста стимулируют фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Эти методы позволяют восстанавливать функцию сустава на долгое время. Это лечение не только снимает симптомы, но и способствует регенерации суставного хряща.
В настоящее время разработано несколько методик лечения и диагностики болей в плечевом суставе, которые могут применятся как по отдельности, так и в комплексе. Это мероприятия, направленные на устранение вышеописанных причин пошагово в зависимости от стадии заболевания. Применяются массаж, лечебная физкультура, разогревающие мази, пищевые суплименты, нестероидные противовоспалительные препараты, локальные инъекции с микродозой гормональных препаратов, prp терапия, введение препаратов хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты.
Рекомендации при лечении начальных форм повреждения вращательной манжеты:
- Ограничение или полное прекращение нагрузки, которая приводит к обострению боли
- Увеличение объема пассивных движений, вызывающих улучщение кровообращения и, соответсвенно, увеличению выработки естественной смазки во внутрисуставном и околосуставном пространстве.
- Массаж и лечебная физкультура, направлены на восстановление кровообращения и мышечного баланса, обеспечивающего центрирование головки плеча в суставной впадине.
- Локальные блокады болевых точек с препаратами, купирующими воспаление (хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, PRP терапия или ,подведение препарата к очагу воспаления, для этого доктор должен хорошо представлять анатомию сустава и патофизиологию боли.
Стоимость
Стоимость консультаций специалистов
Консультация ортопедаКонсультация травматолога-ортопеда высшей категории |
1 300 р. |
Ортопедические лечебные процедуры
ACA SVFЛечение суставов стволовыми клетками, полученными из собственного жира пациента |
55 000 р. |
PRP-терапияВнутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Стоимость указана за одну процедуру. |
15 000 р. |
Врачи клиники
Вопросы/ответы
