Лимфостаз руки - лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз верхних конечностей после мастэктомии
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Лимфостаз развивается после удаления груди по поводу ракаЛимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое  состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 - 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Типы послеоперационной лимфедемы

  • Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
  • Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
  • Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

  • I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
  • II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
  • III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

  • Рожистое воспаление кожи
  • Трофические язвы
  • Выраженная боль в результате сжатия нервов
  • Тромбоз глубоких вен
  • Депрессия
  • Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

  • Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
  • Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
  • Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
  • Избегайте употребление алкоголя.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
  • Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
  • Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
  • Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
  • Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
  • Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Преимущества лечения в клинике
Опыт немецких клиник перенесенный в Россию
Лучшие специалисты по MLD
Полноценная реабилитационная программа
Хирургические операции при слоновости
Лимфовенозные микроанастомозы
Пересадка лимфоузлов
Диагностика

Лимфография рукиНебольшая отечность в руке является нормальным состоянием в течение первых 4-6 недель после мастэктомии. Некоторые женщины также могут иметь покраснение или боль в руке, что может быть симптомом воспаления или инфекции. Главным для своевременной диагностики является внимательное наблюдение за рукой со стороны операции и периодические осмотры у лимфолога. 

Диагностический поиск проводится с целью подготовки к хирургическому лечению лимфедемы руки. Сначала необходимо исключить прогрессирование онкологического процесса. Для этого проводится компьютерная томография грудной клетки, выполняются специфические анализы. Если онколог не находит признаков прогрессирования процесса, то можно планировать хирургическое лечение.

Специфическая диагностика лимфедемы включает УЗИ исследование мягких тканей руки. Если при УЗИ выявляются "озерца" жидкости, то это говорит о лимфедеме. Важное значение имеет состояние подкожной клетчатки, наличие фиброзных изменений является признаком развития фибредемы или слоновости и рассчитывать на полный эффект от консервативной терапии не приходится.

При определении стадии лимфедемы необходимо решить какой вид лечения выполнять. Если акцент делается на консервативное лечение, то диагностический алгоритм на этом исчерпывается. Если планируется хирургическая коррекция лимфатического оттока, то проводятся методы визуализации лимфатических сосудов - лимфография или лимфосцинтиграфия.

Консультация лимфолога после мастэктомии необходима:

  • Отек затрагивает руку, пальцы, плечо и грудь.
  • Ощущение распирания или тяжести в руках.
  • Кожа теряет эластичность.
  • Уменьшается гибкость в запястье или локте.
  • Боль в конечности.
  • Кожа вовлеченной области может стать чешуйчатой или потрескавшейся, или может возникнуть появление “апельсиновой корки”.
  • Чувствительность и болезненность могут сопровождать набухание и изменения кожи.
  • Также может произойти потеря подвижности конечности.

Дополнительные методы диагностики:

Лечение

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложнений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактику воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике лимфологии с успехом решают эти задачи. Организованы амбулаторные кабинеты по консервативному лечению лимфедемы, где имеются все современные методы консервативного лечения. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим более активный курс терапии или хирургическое лечение.

 

Ручной лимфодренаж рукиРучной лимфодренаж

Основной метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии это ручной лимфодренаж. Правильная техника выполнения данной процедуры позволяет удалить всю избыточную жидкость и поддерживать объем руки в нормальных пределах. Для сохранения эффекта ручного лимфодренажа используются методы удержания результата. К ним относятся бандажирование и эластичная компрессия. В наших клиниках работают опытные массажисты, прошедшие стажировку в ведущих лимфологических центрах.

 

Бандажирование руки при лимфедемеБандажирование

Лечение лимфедемы руки зависит от стадии заболевания. Профилактика прогрессирования лимфостаза - основная цель, так как лечение очень сложное. Наш Центр перенес немецкий опыт санаторного лечения лимфедемы. Проводится полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, бандажирование, ручной и аппаратный массаж. Эти методы позволяют добиться значительного уменьшения отека и контроля над ним. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней и позволяет добиться стойкого улучшения у 95% больных с лимфостазом руки. Правильно наложенный бандаж позволяет удерживать объем пораженной руки на минимальном уровне и избежать прогрессирования лимфедемы.

Проводится подбор специальных упражнений, которые помогают восстановить гибкость и силу рук, улучшат дренаж, подбор специальных рукавов для сжатия отека или обучение правильному эластичному бинтованию. Эластичный бинт может помочь предотвратить скопление жидкости. Лимфолог обучит методам предотвращения инфекции и ухода за кожей. Осуществляется подбор диеты, контроль массы тела является важной частью лечения.

 

Лимфовенозные анастомозы сложные, но эффективные операцииОперации при лимфостазе руки после мастэктомии

Наш Центр владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективны лимфовенозные анастомозы - это вмешательство продразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. При развившейся слоновости применяется липосакция и липэктомия. Хирургическое лечение применяется лишь при неэффективности консервативной терапии, однако оно помогает даже в очень сложных случаях. С успехом применяется пересадка лимфатических узлов в подмышечную область, что позволяет полноценно восстановить лимфатический отток.

 

Методы лечения, применяемые в нашей клинике

Результаты лечения
Успешное лечение лимфедемы руки после мастэктомии
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Флеболог
Женщина 42 лет с лимфостазом правой руки через 3 года после мастэктомии. Ношение компрессионного трикотажа не предотвратило развитие стойкого лимфатического отека. Обратилась в Инновационный сосудистый центр. Было рекомендовано стационарное лечение в клинике лимфологии. Через 10 дней отек регрессировал и мы смогли подобрать правильную компрессию, обеспечив стойкую ремиссию болезни.
Лечение лимфедемы руки 2 стадии
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Флеболог

Пациентка с тяжелым лимфостазом руки после удаления молочной железы по поводу рака. Неоднократно возникали рожистые воспаления. Беспокоит тяжесть в руке и дискомфорт. Пыталась лечиться самостоятельно с помощью компрессионного бинта, но без эффекта. Поступила в нашу клинику на консервативное лечение.

Лечение тяжелого лимфостаза руки после мастэктомии
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Пациентка поступила через 5 лет после мастэктомии по поводу опухоли молочной железы с жалобами на отек правой руки. Носила компрессионный рукав, но без эффекта. Обратилась с целью уменьшить послеоперационный лимфостаз. Ранее к специалистам-лимфологам не обращалась, делала массаж по направлению онколога. Перенесла ряд рожистых воспалений пораженной руки. Рекомендовано лечение в нашей клинике.
Лечение тяжелого лимфостаза обеих ног без операции
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Флеболог
Результаты консервативного лечения лимфедемы обеих ног. Пациент страдает тяжелой лимфедемой более 30 лет, болезнь неуклонно прогрессировала и ко времени обращения в нашу клинику  больной  с трудом передвигался, возникли боли в суставах, беспокоили частые рожистые воспаления.  Адекватной лимфологической помощи в своем регионе пациент не нашел. Обратился в Инновационный сосудисты центр.
Лимфедема руки после мастэктомии - результат лечения
Лечащий врач: Жидков Евгений Александрович, Флеболог
Пациентка 3 года назад перенесла мастэктомию (удаление груди) по поводу рака. Проводился курс лучевой и химиотерапии. Спустя 2 года после операции появился заметный лимфатический отек правого плеча и предплечья. Компрессионный рукав не помогал. Обратилась в нашу клинику лимфологии для консервативного лечения.
Эффективное лечение лимфостаза руки - результат в Инновационном сосудистом центре
Лечащий врач: Андрюшин Вадим Иванович, Массажист
Пациентка 60 лет, с вторичной лимфедемой левой руки, развившейся на фоне ранее выполненной операции по поводу злокачественной опухоли правой молочной железы, а также послеоперационной лучевой терапии. Ранний отек появился в ближайшем послеоперационном периоде, после чего он спонтанно прекратился. Поздний отек с исходом в лимфедему 2 стадии развился через год после операции. Самостоятельное ношение компрессионного рукава результатов не дало. Обратилась в Инновационный сосудистый центр.
Стоимость
Лечение лимфостаза руки может проводится амбулаторно и в стационарной клинике лимфологии. В стоимость лечения входит расходный материал для бандажирования, услуги стационарного лечения в клинике с питанием, физиотерапией, лечебной физкультурой и анализами.

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) лимфолога

Первичный осмотр лимфологом, определение программы лечения.

3 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ мягких тканей

Оценка объема жидкости в конечности при лимфедеме и наличия фиброзных элементов. Проводится для прогнозирования успеха консервативной терапии.

2 000 р.

Лабораторная диагностика

Лабораторный комплекс анализов перед операцией

3 500 р.

Стоимость стандартов лечения лимфедемы

Бандажирование руки

Стоимость выполнения бандажа профессиональным массажистом-лимфологом вместе со стоимостью расходных материалов

3 000 р.

Микрохирургическое лечение лимфедемы

Микрохирургическая операция по пересадке лимфатического узла для улучшения оттока лимфы с госпитализацией на 7 дней.

300 000 р.

Микрохирургическое лечение лимфедемы (анастомозы)

Микрохирургические операции при лимфедеме для улучшения оттока лимфы с госпитализацией на 7 дней.

250 000 р.

Стоимость одного дня лечения лимфедемы в клинике

Стоимость одного дня стационарного лечения лимфедемы руки без операции в стационаре включает в себя ручной лимфодренаж, пневмокомпрессию, бандажирование, лечебную физкультуру и питание в стационаре клиники лимфологии

12 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Андрюшин Вадим Иванович
Массажист
Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Жидков Евгений Александрович
Флеболог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии. Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра.
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Набиуллин Евгений Рафкатович
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по лечению лимфедемы
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос
28 февраля 2020

Добрый день. У моей мамы была операция по удалению груди и подмышечных лимфоузлов.после у нее появился сильный отёк , и уже это длится около года, пос...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Вам надо проконсультироваться у нашего лимфолога. Мы успешно занимаемся лечением данной проблемы больше 10 лет....

04 февраля 2020

Добрый день. Поставлен диагноз лимфостаз верхних конечностей. Я правильно понимаю, что необходимо обращаться к флебологу/лимфологу. Какова будет стои...

2000₽ прием доктора + 2000₽ УЗИ лимфоузлов и мягких тканей.

05 декабря 2019

У меня лимфодема руки образовалась сразу же после мастектомии. Как мне лечить руку, если я ещё имею В-клеточную фолликулярную лимфому брюшной полости...

Для начала приходите на очную консультацию. Возможно мы предложим вам специальный курс лечения для удаления лимфатического отека....

19 ноября 2019

Здравствуйте, у меня лимфостаз верхних левых конечностей, то есть, левой руки и левой половины лица, с 3 лет.. Увеличиваться началось после операции к...

Заочные это как?

08 октября 2019

Влияет ли на лечение лимфостаза верхней конечности если имеются метастазы в л/узлах, легких и костях?...

Конечно. При метастазах невозможно добиться стой кого эффекта от лечения

Советы и статьи

Пищевой рацион имеет немаловажное значение в комплексном лечении и реабилитации больных с лимфедемой. Неправильное питание приводит к снижению иммунитета, усилению отёка вследствие скопления патологического белка в тканях, прогрессированию трофических нарушений, а также препятствует заживлению ран в случае их возникновения. Нормализация питания увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения и уменьшает риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний. Для каждого пациента мы разрабатываем разрабатываем индивидуальную программу питания с учётом сопутствующих заболеваний и их неблагоприятного воздействия. После изучения пищевого статуса необходимо установить показания к лечебному питанию.

Медикаментозное лечение применяют при лечении различных стадий и форм лимфедемы. Бензопироны, действующие через несколько хорошо известных механизмов, эффективны при лечении отёков, характеризующихся высоким содержанием белков, в особенности при первичной или вторичной лимфедеме. Важно понять - лекарства при лечении лимфостаза несут только вспомогательную роль и сами по себе не могут ликвидировать стойкий отек. Лишь правильное курсовое лечение с бандажированием и компрессией могут реально убрать отек при лимфостазе.