пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Консультация реконструктивно-пластического хирурга

Калитко Игорь Михайлович - главный хирург Инновационного сосудистого центраКонсультация реконструктивно-пластического хирурга проводится на предмет лечения длительно заживающих трофических язв и дефектов кожи и мягких тканей. Доктор должен оценить рану с точки зрения возможности выполнения пластической операции по закрытию или дать рекомендации по местному лечению. После закрытия раны хирург оценивает успех пластической операции и оценивает дальнейшие перспективы по заживлению раны.

Консультация в Инновационном сосудистом центре

Так как наш центр занимается реконструктивно-пластической хирургией в плане лечения последствий ишемической гангрены, пролежней и обширных гранулирующих ран, то мы проводим обязательную оценку кровоснабжения и жизнеспособности раны. Для этого в нашем центре выполняются все методы исследования питающих сосудов. Проходя консультацию по поводу гангрены, диабетической стопы или трофической язвы вы сразу получаете консультацию сосудистого и пластического хирурга.

Подготовка к консультации

Если консультация проводится очно, то необходимо взять с собой все результаты ранее проведенных сосудистых исследований, посевов из ран. Обязательно возьмите с собой выписки из стационара о предыдущем лечении.

Как проходит консультация

Консультация начинается изучением жалоб и истории болезни. Доктор попросит вас подробно рассказать о времени появления кожных дефектов, предполагаемых причинах. Будьте готовы рассказать и предоставить информацию, если страдаете сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями, васкулитами.

Затем будет проведен общий осмотр с упором на сосудистые заболевания. Обязательно проверяется пульсация артерий пораженной конечности, оценивается состояние поверхностных вен. Определяется кожная температура в дистальных отделах конечности. Оценивается системная температура и частота сердечных сокращений.

Перевязка во время осмотра

Для оценки раневого процесса и определения тактики лечения хирургу необходимо снять повязку с раневой поверхности. Затем проводится осмотр раны (трофической язвы, пролежня). Измеряется ее размер, связь с глубоколежащими структурами (сухожилиями, костями, суставами). Если рана глубокая, то может потребоваться ее зондирование с помощью пинцета или специального стерильного зонда, чтобы определить глубину и возможность раневых затеков. При наличии любого отделяемого, из раны необходимо взять посев на микробную флору и чувствительность к антибиотикам.

Рана омывается антисептиком и осматривается ее поверхность. Определяются участки омертвевших тканей, характер грануляций, ткани составляющие дно раны, контактная кровоточивость. При ранах расположенных в проекции крупных суставов определяется подвижность этих суставов, целостность суставной капсулы, наличие костных фрагментов в проекции раны. Если дном раны является кость, то обязательно надо оценить глубину поражения этой кости и возможность восстановления функции.

После консультации

По результатам осмотра хирург может назначить дополнительные обследования:

  • Чаще всего берется посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Для оценки глубины поражения проводится рентгенография костей в области раны или магнито-резонансная томография
  • В обязательном порядке изучается состояние сосудов с помощью ультразвукового  сканирования, а при необходимости проводится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием артерий.
  • Для определения перспектив заживления ран проводится измерение насыщения тканей кислородом в области раны (транскутанная оксиметрия).

После получения результатов обследования доктор может назначить реконструктивно-пластическую операцию или заживление раны с помощью перевязок.

Преимущества лечения в клинике

Опытный специалист по лечению ран
Методы пластической микрохирургии
Новые технологии ведения раневой инфекции

Заболевания

Консультация реконструктивно-пластического хирурга нужна для оценки перспектив заживления раневых процессов, определения тактики местного лечения и необходимости реконструктивно-пластических операций. 

Необходимо понимать, что для заживления ран необходимо создать условия. У пациентов с поражением сосудов это в первую очередь восстановление кровотока. Поэтому консультировать пациентов на предмет выполнения реконструктивно-пластической операции необходимо только оценив возможности сосудистых операций. Пластическая хирургия носит вспомогательную роль у пациентов с трофическими язвами и гангреной.

Консультация реконструктивно-пластического хирурга требуется при следующих заболеваниях:

Результаты лечения

Лечение обширной трофической язвы голени - фотоотчет
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Десять лет назад этой пациентке был установлен кава-фильтр по поводу тромбоза правой подвздошной вены и тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. Кава-филь.тр затромбировался в первый месяц после установки. Беспокоили отеки ног и дерматит правой голени. Обширные трофические язвы у 40-летней пациентки развились после рожистого воспаления правой голени и постоянно прогрессировали. Язвы существовали более 8 лет не заживая. Неоднократно лечилась в различных стационарах, но без эффекта.

Стоимость

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) специалиста по трофическим язвам

Первичный прием специалиста по лечению ран, трофических язв и пролежней.

3 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём

Вопросы/ответы

?
23 ноября 2020
Добрый вечер. Подскажите, принимаете ли вы лежачих больных на лечение (зашивание) пролежни?
Деркач Владислав Валерьевич
Сосудистый хирург
Если пациент жизнеспособный, то вы можете приехать на консультацию, мы посмотрим ситуацию и при необходимости сможем провести хирургическое лечение.
?
14 мая 2018
Станислав Владимирович, когда можно записаться к Вам на приём, проконсультироваться?
Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог
Свяжитесь с администраторами
?
14 февраля 2018
Возможно ли лечение по медицинскому полису?
Сначала необходима очная платная консультация. Мы частная клиника, но некоторые виды помощи оказываем по ОМС. Эти виды помощи указаны на сайте. Консультации наших врачей и амбулаторное обследование платные
?
24 июля 2017
хотела узнать смогу ли я у вас сделать пересадку кожи на лицо и шею , диагноз гемангиома лица и шеи . Моя дочь прошла курс лазерной шлифовки в г.Самар...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Мы лечением детей не занимаемся.
Здравствуйте,16.06 моему отцу сделали ампутацию голени, была гангрена стопы , артериосклероз сосудов , диабет 2 типа инсулинонезависимый . 04.07 был...
Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог
Привезите пациента на очную консультацию. Ситуация с заживлением культи может быть различной.

Советы и статьи

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр