call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяЧто лечимЛимфостаз (лимфедема) ноги

Лимфостаз (лимфедема) ноги

Лимфостаз ноги

Лимфостаз нижних конечностей - заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и приводит к развитию осложнений. Лимфостаз приводит к постепенной инвалидизации пациента, если не проводить настойчивого лечения по устранению лимфатических отеков. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Если лимфатические сосуды или лимфоузлы блокируются , то развивается застой лимфатической жидкости - лимфостаз, который проявляется стойким отеком. Лимфостаз чаще всего поражает одну руку или ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз носит название лимфедемы.

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Мы создали полноценный комплекс лечения включающий амбулаторное и санаторное лечение, а так же возможности современной микрохирургии лимфатической системы. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лимфостазу в Германии и передают свои знания массажистам и персоналу нашего санаторного отделения. Реабилитационное отделение имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale - признанного специалиста по лечению лимфедемы.

Кроме консервативного лечения наш центр развивает хирургические технологии лечения лимфедемы. В российскую клиническую практику мы внедрили хирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфатических узлов. Имеется значительный положительный опыт резекционных операций при слоновости.

Причины и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема - редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз чаще всего связан с недоразвитием лимфатической системы, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы лимфостаза, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичный лимфостаз - это патология лимфатической системы человека и, как правило, присутствуют при рождении, хотя симптомы могут не проявляться до конца жизни. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы первичной лимфедемы.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как лимфедема, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм лимфедемы.

Вторичная лимфедема

Вторичный лимфостаз развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфатических узлов или лимфатических сосудов может привести к вторичной лимфедеме. Иногда лимфедема развивается после хирургического лечения варикозной болезни, операций на артериях нижних конечностей. Повреждения лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфатических узлов опухолью. Однако в мире, самой частой причиной вторичной лимфедемы является глистная инвазия - филяриоз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы по ним, что и приводит к лимфостазу. Филяриоз чаще всего встречается в южных странах.

Причины нарушения процесса оттока лимфы самые разные:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление лимфатических узлов
  • Травматические повреждения лимфатических узлов
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах.

Клинические стадии лимфостаза ног

Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями. Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы. Деформации мягких тканей приводят к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента.

Первая стадия лимфостаза - характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Отек мягкий, безболезненный, проходит через некоторое время после отдыха, кожный покров над отеком может образовывать складку.

Вторая стадия лимфостаза - отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается.  

Третья стадия лимфостаза - стадия фибредемы. Течение данного заболевание происходит медленно. Фибредема характеризуется распространением отека на верхние отделы конечности. Отек становится постоянным и плотным, не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования.

Четвертая стадия лимфостаза - Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

    Течение заболевания и осложнения

    Лимфедема - непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем затрудняет жизнь пациентов.

    Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на суставы. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса.

    Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

    При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

    Прогноз при лимфедеме

    Современная медицина не позволяет рассчитывать на полное излечение от лимфедемы. Целью лечения является уменьшение отеков, профилактика рожистого воспаления и трофических язв, сохранение подвижности пациентов.

    Консервативное лечение (лимфодренаж и бандажирование), а так же эластическая компрессия позволяют удерживать отек на приемлемом уроне и предотвращать прогрессирование заболевания. Достигнуть этого этого удается при регулярном лечении у специалистов. Данный метод не позволяет вылечить лимфедему, но помогает осуществлять контроль. Пациенты, проходящие курсы консервативного лечения и сами занимающиеся под контролем лимфолога могут удерживать заболевание на приемлемом уровне.

    Хирургическое лечение позволяет значительно уменьшить выраженность лимфедемы, не прибегая к постоянному использованию лимфодренажа и компрессионного трикотажа, однако не исключает полностью его использования. После успешных операций лимфовенозного анастомоза значительное клиническое улучшение достигается у 70% больных.

    play_video_btn.svg

    Лечение лимфедемы в клинике лимфологии

    Задать вопрос:

    Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!