Лимфология - раздел медицины посвященный изучению, диагностике и лечению пациентов с хроническими лимфатическими отеками. Лимфология стала выделяться в отдельную специальность совсем недавно, хотя лечением лимфостаза врачи занимаются с начала XX века. Большое значение проблема лимфологических пациентов приобрела с развитием хирургических и лучевых методов лечения онкологических заболеваний.

К сожалению, в России до последнего времени пациенты с лимфостазом оставались никому не нужными. Единичные попытки хирургического лечения лимфедемы в микрохирургических отделениях не изменяли общей картины. В тоже время в западных странах развивалась эффективная технология консервативного лечения и контроля над лимфостазом, которая позволяет возвращать этих пациентов к нормальной жизни.

Амбулаторное лечение лимфедемы

Инновационный сосудистый центр смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Мы создали полноценный комплекс  включающий стационарное консервативное лечение лимфедемы, а так же возможности современной пластической и микрохирургии. Консервативное лечение проводится в соответствие с европейскими рекомендациями и включает не только мануальный лимфодренаж и бандажирование, но и специальные упражнения, обучение пациентов самомассажу, коррекцию метаболических нарушений. Хирургическое лечение лимфедемы мы проводим при развитии тяжелых осложнений. В нашем арсенале весь спектр современных вмешательств при этом заболевании.

Лечение в клинике лимфологии

Наша клиника лимфологии единственная в России, где проводится комплексное лечение больных лимфедемой в условиях стационара. Только стационарные условия с ежедневным лечением и контролем позволяют добиться результата. Успех зависит от настойчивых процедур для удаления отека, эффективного бандажирования и лечебной физкультуры. Такой подход позволяет добиться хорошего результата в течении 2-3 недель и вернуть большинство пациентов к нормальной жизни.

Уникальные операции при лимфостазе

В нашей клинике применяются микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов, трансплантации сальника с лимфоузлами, пересадки лимфоузлов. При развившейся слоновости мы выполняем иссечение фиброзных тканей с созданием нормальных контуров конечности. При лимфедеме руки с успехом используется липосакция.

Инновационный сосудистый центр творчески подходит к лимфологии и старается использовать в лечении больных лимфедемой все современные достижения медицинской науки.

Лимфология занимается лечением нарушений оттока тканевой жидкости - лимфостазом (лимфедемой). Застой лимфы приводит к изменениям мягких тканей пораженных конечностей, развитию утолщения кожи и клетчатки, скоплению и истечению лимфы через кожные язвы. Нередко возникают кожные рожистые воспаления и образование грубых разрастаний соединительной ткани - слоновость. При  грубой деформации конечности нарушается нормальная функция движения и развиваются заболевания суставов. При развитии застоя лимфатической жидкости может наблюдаться истечение лимфы наружу - лимфоррея. Чаще всего причиной лимфорреи являются хирургические травмы лимфатических путей или онкологические заболевания. 

Основные понятия лимфологии

Лимфостаз - временный или хронический застой тканевой жидкости и лимфы в коже и подкожной клетчатке, обусловленный врожденными, воспалительными заболеваниями или травмой лимфатических сосудов, либо избыточной продукцией лимфатической жидкости.

Лимфедема ( хронический лимфостаз) - прогрессирующее заболевание, без лечения которого развиваются множественные осложнения, грубые, деформирующие объемные образования, приводящие не только к инвалидности, но и хроническому стрессу, патологии и изменениям во многих органах и системах организма.

Лимфоцеле - скопление лимфатической жидкости в виде объемных образований, может развиваться при повреждении лимфатических сосудов на фоне нарушенного оттока лимфы, либо при травме лимфатических узлов и сосудов.

Лимфоррея - истечение лимфатической жидкости наружу после повреждения лимфатических узлов и сосудов, встречается после хирургических операций в зоне лимфоидной ткани. Как правило носит временных характер, но может осложняться нагноением и вторичной лимфедемой.

Слоновость (элефантиаз) - крайняя степень развития лимфедемы, сопровождающаяся образованием соединительной ткани в подкожной клетчатке, множеством очагов лимфоцеле и грубой деформации конечности

Застой лимфы, вызванный нарушением ее оттока постепенно прогрессирует. Без адекватного лечения развиваются тяжелые осложнения - приводящие к инвалидности, развитию микробной и грибковой инфекции и трофическим язвам.

Лимфедема - это хронический отек одной или нескольких конечностей, связанный с нарушением оттока тканевой жидкости (лимфы) в кровеносную систему. Лимфедема развивается при блокировании лимфатического оттока. Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток. Если лимфатические сосуды или лимфоузлы блокируются , то развивается застой лимфатической жидкости - лимфостаз, который проявляется стойким отеком.

Лимфостаз чаще всего поражает одну руку или ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Первичная (врожденная) лимфедема - редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов.

Вторичная лимфедема развивается после блокирования нормальных лимфатических сосудов или узлов вследствие заболевания. Самой частой причиной вторичного лимфостаза являются онкологические заболевания и инфекция. Чаще всего лимфедема развивается после хирургического удаления лимфоузлов или их облучения.

Подробнее о лимфатических заболеваниях

Что такое лимфостаз? Лимфедема (лимфостаз) - это стойкий отек верхней или нижней конечности, связанный с накоплением в тканях межклеточной жидкости из-за затруднения оттока по лимфатическим сосудам. Лимфедема - это прогрессирующее заболевание, а лимфостазом называется любой лимфотический отек.

Причины лимфостаза

Первичная лимфедема - врожденное недоразвитие лимфатических сосудов или узлов, лимфоидная ангиодисплазия. Увеличение объема конечности выявляется уже в раннем возрасте, бывает что отек появляется в период полового созревания. Для этой формы лимфостаза характерны частые рожистые воспаления. Иногда пациенты связывают с рожистым воспалением начало заболевания.

Вторичный лимфостаз - лимфатический отек развивается вследствие удаления или блокирования лимфатических узлов. Причиной является хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Нередко блок возникает из-за метастазов рака. Наиболее частой причиной вторичной лимфедемы является удаление лимфоузлов при удалении груди (мастэктомии). После этой операции развивается стойкий отек руки. Этот вариант лимфедемы хороше поддается хирургическому лечению.

УЗИ диагностика лимфедемы

В Инновационном сосудистом центре разработан протокол УЗИ диагностики при лимфедеме, позволяющий оценить стадию лимфовенозной недостаточности, состояние венозного оттока, состояние тканей в области лимфатического отека, наличие фиброза и скоплений жидкости. Эта информация позволяет оценить ситуацию с лимфатическим отеком в динамике  и эффективность лечения, прогноз успеха консервативной терапии.

Контрастная лимфография

Рентгеновское исследование проходимости лимфатических сосудов и узлов, проводится для планирования прямых операций по поводу лимфатического оттока. Во время лимфографии можно выявить характер поражения лимфатических сосудов, уровень блокирования лимфатического оттока.

Хромолимфография

Исследование лимфатических сосудов с помощью специального красителя. Этот краситель всасывается лимфатическими сосудами, что позволяет хорошо видеть их во время хирургической операции.

Подробнее о методах диагностики

Консервативные методы лечения лимфостаза

Основные консервативные методы лечения в лимфологии заключается в удалении отека с помощью специального массажа и бандажирования. Результат лечения сохраняется благодаря использованию специального компрессионного трикотажа плоской вязки, который хорошо удерживает объем больной конечности после проведения лечения. На сегодняшний день консервативное лечение лимфедемы признано эффективным для профилактики прогрессирования заболевания, однако оно не дает стойкого клинического результата и требует периодического повторения. В успехе консервативного лечения важную роль играет опыт массажиста и лимфолога, а так же тщательный подбор компрессионного трикотажа и продолжение активного лечения пациентом в амбулаторных условиях. В нашей клинике проводится как стационарное, так и амбулаторное лечение лимфостаза в зависимости от тяжести поражения.

В условиях амбулаторного медицинского центра мы проводим лимфодренажный ручной и аппаратный массаж, а так же наложение специального бандажа. С вашим отеком работают профессиональные массажисты, прошедшие специальное обучение по этому, специфическому виду массажа. Продолжительность сеанса составляет не менее часа. Затем накладывается специальный бандаж, который носят до следующего сеанса лечения. После устранения объема заказывается специальный компрессионный трикотаж плоской вязки (рукав или чулок) и пациент в дальнейшем использует его для поддержания объема в нормальном состоянии. Если лимфедема очень запущенная, то мы госпитализируем пациентов в нашу клинику лимфологии, где проводится подобное же лечение, но в более интенсивном темпе и дополняется лечебной физкультурой.

В случаях развития фиброза пациентам предлагается хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения лимфедемы

Хирургическая операция при лимфедеме направлена на улучшение лимфатического оттока или уменьшение продукции лимфатической жидкости. Нередко приходится решать задачу удаления избыточных рубцовых тканей, образовавшихся при слоновости.

Первая группа операций включает в себя выполнение лимфо-венозных анастомозов (т.е. соединения лимфатических сосудов с венами). Такие операции эффективны при вторичной лимфедеме, связанной с удалением лимфатических узлов. Так же мы используем технологию пересадки лимфоузлов в пораженную конечность. Для выполнения подобных операций мы используем микрохирургическую технику с увеличением до 40х. В случае успеха подобных вмешательств эффект сохраняется долгое время и требования к постоянной эластичной компрессии значительно уменьшаются. 

Операции второго типа направлены на удаления избытка подкожной ткани и кожи, что уменьшает продукцию тканевой жидкости и восстанавливает форму конечности. К таким операциям относится липосакция избытка подкожной клетчатки и удаление измененной кожи с клетчаткой - дерматофасциолипэктомия.

Подробнее о методах лечения: